العطاش: أسباب العطش المفرط وطرق تشخيصه وعلاجه

العطاش هو زيادة غير معتادة في الإحساس بالعطش وما يصاحبها عادة من زيادة شرب السوائل. ولا توجد كمية واحدة من الماء تصلح للحكم على جميع الأشخاص؛ فالاحتياجات تختلف بحسب العمر والنشاط والطقس والحمل والرضاعة والحالة الصحية. الأهم هو التغير عن المعتاد، واستمرار الشعور بالعطش رغم الشرب، ووجود أعراض أخرى.

أما العطش الطبيعي فيظهر غالبًا بعد التعرق أو تناول طعام مالح، ويتحسن عند تعويض السوائل. ويجب أيضًا التفريق بين العطش وجفاف الفم؛ فقد يشعر الشخص بالحاجة المتكررة إلى رشف الماء بسبب نقص اللعاب أو التنفس من الفم، دون أن يكون لديه اضطراب في توازن سوائل الجسم.

الجفاف وفقد السوائل

قد ينتج العطاش عن التعرق الشديد، أو الحمى، أو القيء والإسهال، أو عدم شرب ما يكفي. وعندما تقل السوائل تظهر علامات مثل البول الداكن وقلة التبول والدوخة والتعب. ويكون الأطفال وكبار السن أكثر عرضة لمضاعفات الجفاف، وقد لا يعبر بعضهم بوضوح عن حاجته إلى الماء.

داء السكري

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كافية، يخرج جزء من الجلوكوز مع البول ويسحب معه الماء، فتزداد كمية البول ويظهر العطش لتعويض الفقد. وقد يصاحب ذلك التعب، وتشوش الرؤية، ونقص الوزن غير المقصود، أو تكرر العدوى. ويمكن أن يحدث هذا في السكري من النوع الأول أو الثاني، لكنه لا يعني أن كل عطش زائد سببه السكري.

السكري الكاذب واضطراب تنظيم الماء

السكري الكاذب، المعروف أيضًا باضطرابات نقص الفازوبريسين أو مقاومته، يختلف عن داء السكري ولا يُشترط أن يرفع سكر الدم. يحدث عندما لا يُنتج الجسم ما يكفي من الهرمون الذي يساعد الكلى على حفظ الماء، أو عندما لا تستجيب الكلى له. ومن علاماته خروج كميات كبيرة من البول المخفف نهارًا وليلًا مع عطش واضح، وقد يرتبط بمشكلات في منطقة الغدة النخامية أو بعض الأدوية أو أمراض أخرى.

العطاش الأولي وأسباب أخرى

في العطاش الأولي تكون زيادة الشرب هي البداية، ثم تزداد كمية البول نتيجة لذلك. وقد يرتبط باضطراب تنظيم العطش، أو عادة الإفراط في الشرب، أو بعض الاضطرابات النفسية؛ لكن لا يصح افتراض السبب النفسي قبل استبعاد الأسباب العضوية. كما قد تسهم زيادة الكالسيوم أو نقص البوتاسيوم وبعض أمراض الكلى في ضعف تركيز البول.

وقد تسبب أدوية مثل مدرات البول زيادة فقد السوائل، بينما تسبب أدوية أخرى جفاف الفم. ويمكن لليثيوم أن يؤثر في استجابة الكلى للفازوبريسين. لا توقف أي دواء بنفسك، بل ناقش توقيت ظهور العطش وعلاقته بالأدوية مع الطبيب.

يُستخدم تعبير متلازمة البوال والعطاش لوصف اجتماع كثرة إنتاج البول مع العطش الزائد، لكنه ليس تشخيصًا لسبب محدد. ويختلف البوال عن دخول الحمام كثيرًا لإخراج كميات صغيرة، كما قد يحدث في التهاب المسالك البولية أو مشكلات المثانة.

• الحاجة إلى شرب الماء باستمرار أو الاستيقاظ ليلًا للشرب.
• إخراج كميات كبيرة من البول، وقد يكون شديد الشحوب.
• اضطراب النوم بسبب التبول الليلي.
• جفاف الفم والتعب أو الصداع والدوخة.
• نقص الوزن أو تشوش الرؤية عند وجود ارتفاع في سكر الدم.

وقد تظهر تقلصات أو ضعف عضلي إذا صاحب المشكلة اضطراب في الأملاح، لكنها ليست علامات خاصة بالعطاش. كما أن ارتفاع ضغط الدم أو نقص المغنيسيوم أو غيرهما من التغيرات لا يُعد جزءًا لازمًا منه، بل يُفسر بحسب المرض الأساسي.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وكمية السوائل، وحجم البول، والاستيقاظ ليلًا، والأدوية، والأمراض السابقة. وقد يسأل الطبيب عن إصابة بالرأس أو جراحة قرب الغدة النخامية، وعن الحمل أو فقد الوزن. ويساعد تسجيل الشرب والتبول خلال يوم معتاد على وصف المشكلة، دون تغيير عاداتك عمدًا قبل التقييم.

• قياس سكر الدم، وقد يُطلب السكر التراكمي بحسب الحالة.
• تحليل البول للبحث عن الجلوكوز والكيتونات وقياس مدى تركيزه.
• فحوص وظائف الكلى وأملاح الدم، خاصة الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم.
• قياس أسمولالية الدم والبول، أي تركيز المواد الذائبة فيهما، عند الاشتباه باضطراب توازن الماء.
• قياس حجم البول خلال فترة محددة أو إجراء فحوص هرمونية متخصصة عند الحاجة.

قد يلزم اختبار الحرمان من الماء أو اختبارات متخصصة أخرى للتمييز بين أسباب البوال. وتُجرى هذه الاختبارات تحت إشراف طبي ومراقبة دقيقة؛ إذ قد يؤدي منع الماء في بعض الحالات إلى جفاف خطير وارتفاع الصوديوم. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير الدماغ، بل يحدده الطبيب إذا ظهرت دلائل تستدعيه.

لا يوجد علاج واحد للعطاش؛ فالعلاج يستهدف السبب. عند فقد السوائل البسيط يساعد تعويض الماء، وقد تكون محاليل الإماهة الفموية مناسبة عند الإسهال أو القيء. أما العطش الناتج عن ارتفاع السكر فيتحسن بضبط السكري وفق خطة طبية، مع تقييم احتمال وجود مضاعفات حادة.

وقد يُعالج نقص الفازوبريسين بدواء ديسموبريسين تحت إشراف متخصص، بينما تحتاج مقاومة الكلى له إلى معالجة السبب وخطة مختلفة. وفي العطاش الأولي قد تشمل الرعاية تعديل السلوك وعلاج الحالة النفسية المصاحبة إن وجدت، مع ضبط السوائل بصورة فردية. استخدام الديسموبريسين دون تشخيص أو شرب الماء بإفراط أثناء بعض العلاجات قد يسبب انخفاضًا خطيرًا في الصوديوم.

• اشرب الماء استجابة للعطش، دون إجبار نفسك على كميات هائلة أو منع السوائل فجأة.
• تجنب الاعتماد على المشروبات السكرية لإرواء العطش، خاصة مع احتمال ارتفاع سكر الدم.
• دوّن الأعراض والأدوية والتغير في الوزن والشرب والتبول.
• إذا كانت لديك تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض القلب أو الكلى، فاطلب توجيهًا طبيًا قبل تغييرها.

احجز موعدًا إذا استمر العطش غير المفسر رغم الشرب، أو ترافق مع بول غزير، أو استيقاظ متكرر ليلًا، أو نقص وزن، أو تشوش رؤية. ويحتاج ظهور العطش وكثرة التبول حديثًا لدى طفل إلى تقييم سريع، خصوصًا مع التعب أو فقد الوزن.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود قيء متكرر، أو ألم بالبطن، أو تنفس سريع وعميق، أو رائحة نفس فاكهية؛ فقد تشير هذه العلامات إلى الحماض الكيتوني السكري. وكذلك عند الإغماء أو الارتباك أو التشنجات أو العجز عن الشرب أو قلة البول الشديدة. وقد يدل الصداع الشديد والغثيان والارتباك بعد الإفراط في الماء على انخفاض الصوديوم، وهي حالة لا تعالج بشرب المزيد.