العطش المستمر: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

يراقب الدماغ تركيز الأملاح وحالة السوائل في الجسم، ويحفز العطش عندما يحتاج الجسم إلى الماء. وفي الوقت نفسه، تعمل الكليتان والهرمونات المنظمة للماء على تقليل فقده عبر البول عند الحاجة. لذلك يتغير احتياجك إلى السوائل بحسب نشاطك ودرجة الحرارة وحالتك الصحية، وليس وفق رقم ثابت يناسب الجميع.

غالبًا يتحسن العطش الطبيعي بعد تعويض السوائل وانتهاء سببه. أما الحاجة إلى شرب كميات كبيرة بشكل غير معتاد، خاصة مع خروج بول كثير، فقد تشير إلى مشكلة في تنظيم السكر أو الماء، وتستحق الفحص بدل الاكتفاء بزيادة الشرب.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يحصل عليه. وقد ينتج عن نسيان الشرب، أو التعرق الغزير، أو الحمى، أو الإسهال والقيء. ويزداد خطره لدى الأطفال الصغار وكبار السن، وكذلك لدى من يصعب عليهم الوصول إلى الماء أو التعبير عن حاجتهم إليه.

• قد يصاحب الجفاف بول داكن أو أقل من المعتاد.
• يمكن أن تظهر دوخة وتعب وصداع وجفاف في الشفتين والفم.
• في الحالات الشديدة قد يحدث خمول واضح أو تسارع في النبض أو تشوش.

لون البول مؤشر مساعد وليس اختبارًا حاسمًا؛ إذ قد تغيره بعض الأطعمة والأدوية والفيتامينات. كما أن غياب العطش لا يستبعد الجفاف، خصوصًا لدى كبار السن الذين قد يضعف لديهم الإحساس بالحاجة إلى الشرب.

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كبيرة، تتخلص الكليتان من جزء منه عبر البول، فيسحب معه الماء ويزيد فقد السوائل. والنتيجة قد تكون تبولًا متكررًا أو غزيرًا وعطشًا ملحوظًا. وقد تظهر أيضًا زغللة في النظر أو إرهاق أو نقص وزن غير مقصود أو التهابات متكررة.

هذه الأعراض لا تكفي لتشخيص السكري وحدها، لكنها سبب مهم لفحص سكر الدم. وإذا ظهرت بسرعة، خاصة لدى طفل أو شاب، فلا تؤجل التقييم. أما اجتماع العطش والتبول الكثير مع قيء أو ألم بطن أو تنفس سريع وعميق أو نعاس شديد فقد يدل على الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة طارئة.

جفاف الفم والتنفس من الفم

قد تكون رغبتك الليلية في الشرب ناتجة عن جفاف الفم أكثر من كونها نقصًا عامًا في سوائل الجسم. يحدث ذلك مع انسداد الأنف والتنفس من الفم، أو انخفاض إفراز اللعاب، أو بعض الأدوية. ومن علاماته لزوجة اللعاب وتشقق الشفتين وصعوبة بلع الأطعمة الجافة.

وقد يستيقظ المصاب بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم بفم جاف. وتزداد أهمية التقييم إذا ترافق ذلك مع شخير مرتفع أو توقف ملحوظ في التنفس أو اختناق أثناء النوم ونعاس نهاري. العطش وحده لا يشخص هذا الاضطراب، لكنه قد يكون جزءًا من الصورة.

العادات المسائية وبيئة النوم

الوجبات شديدة الملوحة والجو الحار أو الجاف وتناول الكحول قد تزيد العطش أو جفاف الفم. وقد يزيد الإفراط في الكافيين التبول لدى بعض الأشخاص ويؤثر في النوم، لكن تناوله المعتدل لا يسبب الجفاف تلقائيًا. راقب ما تشربه وتأكله مساءً بدل افتراض أن كل عطش ليلي علامة مرضية.

• الأدوية: قد تزيد مدرات البول فقد السوائل، بينما تسبب بعض مضادات الحساسية ومضادات الاكتئاب جفاف الفم. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش الأعراض مع الطبيب.
• اضطرابات تنظيم الماء: السكري الكاذب، وهو مختلف عن السكري المرتبط بارتفاع السكر، قد يسبب كميات كبيرة من البول المخفف وعطشًا شديدًا نتيجة خلل في الهرمون المنظم للماء أو استجابة الكلى له.
• اضطرابات الكلى والأملاح: بعض مشكلات الكلى وارتفاع الكالسيوم أو انخفاض البوتاسيوم قد تؤثر في قدرة الجسم على الاحتفاظ بالماء.
• أمراض تسبب الجفاف الموضعي: بعض أمراض المناعة، مثل متلازمة شوغرن، قد تقلل اللعاب وتسبب جفاف الفم والعينين.

أما فقر الدم فليس من الأسباب المباشرة الشائعة للعطش المستمر. قد يتزامن معه تعب ودوخة وشحوب، لكن لا يصح تفسير العطش به دون تقييم الأسباب الأخرى. ولا يُنصح بتناول الحديد اعتمادًا على العطش أو الإرهاق وحدهما.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وكمية السوائل المعتادة والتبول الليلي والأدوية، وعن القيء أو الإسهال أو التعرق. وقد يستفسر عن نقص الوزن والشخير وجفاف العينين، ثم يجري فحصًا لتقييم الترطيب والعلامات المرتبطة بالسبب المحتمل.

بحسب الحالة، قد تشمل الفحوص سكر الدم ووظائف الكلى والأملاح وتحليل البول، وأحيانًا اختبارات لتركيز الدم والبول. وليس كل شخص بحاجة إلى جميع هذه الفحوص. أما اختبارات الحرمان من الماء المستخدمة في حالات محددة فتُجرى تحت إشراف طبي، ولا يجوز تجربتها في المنزل.

• اشرب الماء بانتظام خلال اليوم، وزد اهتمامك بالسوائل عند الحر والرياضة والمرض، دون إجبار نفسك على كميات ضخمة.
• إذا كان الغثيان يمنعك من الشرب، جرّب رشفات صغيرة ومتكررة. وقد يفيد محلول الإماهة الفموي عند فقد الماء والأملاح بسبب الإسهال أو القيء، وفق إرشادات الصيدلي أو الطبيب.
• خفف الأطعمة كثيرة الملح، مثل المخللات واللحوم المصنعة والوجبات الجاهزة والرقائق المالحة.
• اجعل الماء خيارك الأساسي، وتجنب الاعتماد على المشروبات السكرية، خصوصًا عند الاشتباه بارتفاع سكر الدم.
• لجفاف الفم، قد تساعد العلكة الخالية من السكر إذا كانت مناسبة لك، مع العناية بالأسنان وتقييم انسداد الأنف.
• خلال الصيام، وزع السوائل على ساعات الإفطار، ولا تعتمد على شرب كمية كبيرة دفعة واحدة عند السحور.

الإفراط السريع في شرب الماء قد يخفض صوديوم الدم ويكون خطرًا. وإذا كنت مصابًا بقصور القلب أو مرض كلوي أو طُلب منك تقييد السوائل، فاتبع الخطة المخصصة لك. ولا تزد السوائل كثيرًا أو تقللها عمدًا لمحاولة علاج عطش غير مفسر دون استشارة.

احجز موعدًا إذا استمر العطش غير المعتاد رغم الشرب المعتدل، أو تكرر إيقاظك ليلًا، أو صاحبه تبول كثير أو نقص وزن أو زغللة أو جفاف فم مستمر. ويستحسن تدوين الأعراض ومواعيد الشرب والتبول والأدوية لتسهيل التقييم.

اطلب المساعدة العاجلة عند حدوث تشوش أو إغماء أو ضعف شديد أو قلة بول واضحة، أو إذا تعذر الاحتفاظ بالسوائل بسبب القيء. كذلك يستدعي العطش المصحوب بقيء وألم بطن وتنفس سريع أو عميق تقييمًا فوريًا. ولدى الرضع والأطفال، تُعد قلة الحفاضات المبللة والخمول وغياب الدموع عند البكاء إشارات تستدعي تقييمًا سريعًا.