العظام الهوائية: تركيبها ووظائفها ومتى تحتاج إلى فحص

ليست العظام كتلة مصمتة بالكامل؛ فتركيبها يختلف بحسب موضعها ووظيفتها. وفي العظام الهوائية توجد فراغات تحتوي على الهواء، وتتصل بالأنف أو بالأذن الوسطى عبر فتحات ومسارات طبيعية. ويُسمى تكوّن هذه الفراغات واتساعها أثناء النمو بالتهوية أو التهوية العظمية في بعض السياقات التشريحية.

تختلف درجة امتداد التجاويف الهوائية بين الأشخاص، وقد تختلف بين جانبي الجمجمة لدى الشخص نفسه. لذلك لا تعني عبارة مثل «زيادة التهوية» أو «نقص التهوية» في تقرير التصوير وجود مرض بالضرورة؛ إذ يجب تفسيرها مع الأعراض وبقية نتائج الفحص.

توجد أبرز الأمثلة في عظام الوجه وقاعدة الجمجمة. وبعض هذه العظام يحتوي على جيوب كبيرة نسبيًا، بينما يضم بعضها الآخر مجموعة من الحجرات الهوائية الصغيرة:

• العظم الجبهي: يحتوي على الجيبين الجبهيين في منطقة الجبهة فوق العينين.
• عظما الفك العلوي: يضمان الجيبين الفكيين على جانبي الأنف، بالقرب من جذور بعض الأسنان العلوية.
• العظم الغربالي: يحتوي على خلايا هوائية صغيرة بين العينين.
• العظم الوتدي: يضم الجيب الوتدي في منطقة عميقة خلف التجويف الأنفي.
• العظم الصدغي: يحتوي، خصوصًا في الجزء الخشائي خلف الأذن، على خلايا هوائية تتصل بالأذن الوسطى.

لا تكون جميع هذه التجاويف مكتملة النمو عند الولادة، بل يتطور كثير منها تدريجيًا خلال الطفولة والمراهقة. ولهذا تختلف صور الجمجمة الطبيعية عند الأطفال عن صورها عند البالغين.

تتكون جدران التجاويف من نسيج عظمي، أما سطحها الداخلي فتغطيه بطانة مخاطية رقيقة. وفي الجيوب الأنفية تحتوي البطانة عادة على خلايا مهدبة وخلايا تنتج المخاط. تتحرك الأهداب بتناسق لدفع الإفرازات نحو فتحات التصريف، مما يساعد على تنظيف الجيوب من الجسيمات الدقيقة.

أما بطانة الأذن الوسطى والخلايا الخشائية فتختلف طبيعة خلاياها بحسب المنطقة، وتكون رقيقة في أجزاء كثيرة منها. ولا تُعد هذه الفراغات حويصلات رئوية، ولا تقوم بتبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون كما تفعل الرئتان. كذلك يجب التمييز بينها وبين الفراغات الطبيعية بين ترابيق العظم الإسفنجي، التي تحتوي غالبًا على نخاع العظم.

تسهم الجيوب الهوائية في تقليل وزن أجزاء من الجمجمة مقارنة بوجود كتلة عظمية مصمتة بالحجم نفسه، ولها دور في رنين الصوت. كما ترتبط بطانتها بآليات إنتاج المخاط وتصريفه والدفاع الموضعي في الأنف والجيوب.

وتتصل الخلايا الخشائية بمنظومة تهوية الأذن الوسطى، وقد تسهم في تنظيم تغيرات الضغط داخلها. ومع ذلك، لا تختزل وظيفة هذه التراكيب في تفسير واحد؛ فبعض تفاصيل أدوار الجيوب والخلايا الهوائية ما زالت موضع بحث. ولا يمكن الحكم على كفاءة التنفس أو السمع من حجمها وحده.

التهاب الجيوب الأنفية

قد تلتهب بطانة الجيوب بعد عدوى تنفسية، أو تتورم بسبب الحساسية، فتضيق فتحات التصريف وتتراكم الإفرازات. تشمل الأعراض انسداد الأنف، والإفرازات، وضعف الشم، وألم الوجه أو الضغط فيه. لكن ألم الوجه وحده لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب، كما أن لون المخاط لا يثبت أن العدوى بكتيرية.

التهاب الأذن الوسطى وتجمع السوائل

قد تسبب عدوى الأذن الوسطى ألمًا وحمى وضعفًا مؤقتًا في السمع. وقد تتجمع السوائل خلف الطبلة دون وجود عدوى حادة، خصوصًا لدى الأطفال، نتيجة اضطراب عمل قناة استاكيوس التي تساعد على تهوية الأذن. استمرار السوائل أو تكرارها يستدعي تقييم السمع والمتابعة بحسب الحالة.

التهاب الخشاء

الخشاء هو الجزء العظمي خلف الأذن، وقد تمتد العدوى إلى خلاياه الهوائية بوصفها مضاعفة لالتهاب الأذن الوسطى. قد يظهر ألم واحمرار وتورم خلف الأذن، مع حمى أو بروز صيوان الأذن إلى الخارج. هذه ليست حالة مناسبة للعلاج المنزلي وحده، لأنها قد تحتاج إلى علاج بالمستشفى.

انسداد مزمن أو تغيرات أخرى

قد تؤدي السلائل الأنفية أو بعض الاختلافات التشريحية إلى إعاقة التصريف. ونادرًا تتكون قيلة مخاطية، وهي تجمع متمدد للإفرازات داخل جيب مسدود، قد يضغط على البنى المجاورة. كما يمكن أن ترتبط بعض التهابات الجيب الفكي بمشكلة في الأسنان العلوية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وتكرارها، ووجود حساسية أو مشكلات أسنان أو ضعف سمع. ثم يختار الطبيب الفحوص المناسبة، بدلًا من طلب مجموعة ثابتة لكل شخص:

• فحص الأنف أو المنظار الأنفي: لرؤية الالتهاب والإفرازات والسلائل عند الحاجة.
• منظار الأذن: لتقييم قناة الأذن والطبلة، وقد يُستخدم المنظار الهوائي لاختبار حركة الطبلة.
• قياس ضغط الأذن واختبار السمع: عند الاشتباه في سوائل خلف الطبلة أو تأثر السمع.
• التصوير المقطعي المحوسب: لتوضيح التفاصيل العظمية والجيوب أو الخشاء في الحالات المختارة، مثل الاشتباه في مضاعفات أو التخطيط للجراحة.
• الرنين المغناطيسي: قد يُطلب لتقييم الأنسجة الرخوة أو امتداد مشكلة إلى مناطق مجاورة.

لا يلزم التصوير عادة في التهاب الجيوب الحاد غير المعقد. كما أن ظهور سماكة مخاطية أو سوائل في صورة أُجريت لسبب آخر لا يحدد العلاج وحده. وتحاليل الدم ليست فحصًا روتينيًا لكل حالة، لكنها قد تفيد عند الاشتباه في عدوى شديدة.

التركيب الطبيعي لا يحتاج إلى علاج؛ وإنما تُعالج المشكلة المسببة للأعراض. قد تشمل الرعاية محلولًا ملحيًا للأنف، ومسكنًا مناسبًا، وعلاج الحساسية أو بخاخًا أنفيًا مضادًا للالتهاب وفق تقييم الطبيب. وعند غسل الأنف يجب استخدام ماء معقم أو مقطر، أو ماء سبق غليه ثم تبريده، مع تنظيف الأداة.

لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم تلقائيًا لكل ألم بالجيوب أو سوائل بالأذن. وقد تتطلب الحالات البكتيرية المختارة مضادًا حيويًا، بينما يحتاج التهاب الخشاء غالبًا إلى علاج عاجل، وقد يتطلب إجراءً جراحيًا. وتُناقش الجراحة لبعض الانسدادات أو الحالات المزمنة بعد التقييم المتخصص.

احجز موعدًا إذا استمرت أعراض الجيوب أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي، أو تكررت، وكذلك عند استمرار ألم الأذن أو خروج إفرازات منها أو ملاحظة ضعف السمع. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور:

• تورم أو احمرار خلف الأذن، خصوصًا مع الحمى أو بروز الأذن.
• تورم حول العين، أو ألم عند تحريكها، أو ازدواج الرؤية أو ضعفها.
• صداع شديد غير معتاد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• ضعف سمع مفاجئ أو تدهور سريع في الحالة العامة.

يساعد تجنب التدخين والدخان المحيط، وضبط الحساسية، والعناية بالأسنان، على تقليل بعض المشكلات المرتبطة بهذه التجاويف. تجنب إدخال أدوات إلى الأذن أو استخدام مضادات حيوية متبقية من وصفة قديمة. وتذكّر أن وجود الهواء داخل هذه العظام طبيعي، ولا علاقة مباشرة له بالنفاخ الرئوي؛ لذلك لا تُستخدم أشعة الصدر أو اختبارات وظائف الرئة لتقييمه في العادة.