العظم الإسفنجي: تركيبه ووظيفته وكيف تحافظ على قوته

العظم الإسفنجي نسيج صلب يتميز ببنية داخلية تشبه الشبكة، تتكون من صفائح وقضبان دقيقة تسمى الترابيق العظمية. توجد بين هذه الترابيق فراغات تحتوي على نخاع العظم وأوعية دموية. لذلك فإن كلمة «إسفنجي» تصف شكل البنية، ولا تعني أن العظم رخو أو قابل للعصر مثل الإسفنج.

وتتكون مادته، مثل بقية العظام، من إطار بروتيني يغلب عليه الكولاجين، تترسب فيه معادن أهمها الكالسيوم والفوسفات. يمنح الإطار البروتيني قدرًا من المرونة، بينما تضيف المعادن الصلابة. ويؤثر انتظام الترابيق واتصالها ببعضها في قدرة العظم على تحمل القوى اليومية.

يوجد العظم الإسفنجي غالبًا داخل العظام، محاطًا بدرجات مختلفة بطبقة من العظم الكثيف. وتختلف نسبته من موضع إلى آخر وفق شكل العظم ووظيفته. ومن أبرز أماكن وجوده:

• أجسام الفقرات التي تدعم العمود الفقري.
• نهايات العظام الطويلة، مثل عظم الفخذ وعظم العضد.
• داخل عظام الحوض والأضلاع وعظم القص.
• بين الطبقات الكثيفة في بعض العظام المسطحة، مثل عظام الجمجمة.

ولهذا لا يصح وصف العظم كله بأنه إسفنجي أو كثيف دائمًا؛ فمعظم العظام تجمع النوعين بنسب وتوزيعات مختلفة. هذا التكامل مهم لتحمل الوزن والحركة وحماية الأعضاء.

العظم الكثيف، ويسمى أيضًا العظم القشري، يشكل الغلاف الخارجي الصلب للعظام، ويكون سميكًا خصوصًا في جسم العظام الطويلة. أما العظم الإسفنجي فيتميز بشبكته الداخلية وفراغاته الأوسع. وكلاهما نسيج حي يحتوي على خلايا عظمية ويخضع للتجدد المستمر.

يساعد العظم الكثيف على مقاومة الانحناء وتوفير الحماية والدعم، بينما يساهم العظم الإسفنجي في توزيع الأحمال من اتجاهات مختلفة. وللعظم الإسفنجي مساحة سطح داخلية كبيرة، ما يجعله نشطًا في عمليات إعادة البناء وأكثر تأثرًا ببعض التغيرات الهرمونية والاستقلابية.

الدعم وتوزيع الأحمال

تترتب الترابيق بطريقة تساعد على التعامل مع القوى الواقعة على العظم. وتتيح هذه البنية توفير دعم ميكانيكي دون الحاجة إلى كتلة عظمية مصمتة وثقيلة. كما تتكيف العظام تدريجيًا مع النشاط والأحمال المناسبة، لكن قدرتها على التكيف تتأثر بالعمر والتغذية والأمراض.

احتواء نخاع العظم

تحتوي الفراغات بين الترابيق على نخاع العظم، الذي قد يكون أحمر أو أصفر بحسب العمر والموقع. ينتج النخاع الأحمر خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. ومن المهم التمييز بين النخاع والعظم نفسه: إنتاج خلايا الدم وظيفة النخاع الموجود داخل العظم، وليس وظيفة الترابيق مباشرة.

المشاركة في توازن المعادن

تمثل العظام مخزنًا مهمًا للكالسيوم والفوسفات. ومن خلال عمليات البناء والهدم المنظمة، تشارك في الحفاظ على توازن المعادن في الجسم. تتأثر هذه العملية بفيتامين د وعدة هرمونات، ولا يمكن الحكم على قوة العظام من مستوى الكالسيوم في الدم وحده.

تزيل خلايا متخصصة أجزاء صغيرة من النسيج العظمي القديم، ثم تبني خلايا أخرى نسيجًا جديدًا بدلًا منه. تسمى هذه الدورة إعادة تشكيل العظام، وهي ضرورية لإصلاح الأضرار المجهرية وتكييف البنية مع الأحمال. عندما يتجاوز الهدم البناء لفترة طويلة، تقل الكتلة العظمية وقد تضعف شبكة الترابيق.

يتغير هذا التوازن مع التقدم في العمر، وقد يتسارع فقد العظم بعد انقطاع الطمث بسبب انخفاض الإستروجين. كما يمكن لقلة الحركة الطويلة وبعض الأمراض والأدوية أن تؤثر في التجدد. ومع ذلك، فإن وجود العظم الإسفنجي بحد ذاته ليس سببًا للضعف أو الكسور.

هشاشة العظام من أبرز الحالات التي تؤثر في الكتلة العظمية والبنية الداخلية، بما فيها الترابيق. قد تصبح الترابيق أرق أو تقل الروابط بينها، فتزداد قابلية العظم للكسر. ويظهر أثر ذلك خصوصًا في مواضع مثل الفقرات والورك، مع أن قوة هذه المواضع تعتمد أيضًا على العظم القشري وعوامل أخرى.

وهناك حالات أخرى مختلفة، مثل لين العظام الناتج عن خلل تمعدن النسيج العظمي، واضطرابات الغدد أو الكلى التي تؤثر في استقلاب المعادن. وقد تصيب العدوى أو الأورام العظام أيضًا، لكنها ليست تفسيرًا تلقائيًا للألم. أما النتوءات العظمية فهي زوائد تتشكل على حواف العظام، وليست مرادفًا للعظم الإسفنجي.

العظم الإسفنجي الطبيعي لا يسبب أعراضًا. كذلك قد تظل هشاشة العظام صامتة سنوات، ثم تُكتشف بعد كسر نتيجة سقوط بسيط أو مجهود معتاد. وقد تسبب كسور الفقرات ألمًا في الظهر أو نقصًا في الطول أو انحناءً تدريجيًا، وقد تحدث بعض هذه الكسور دون ألم واضح.

من العوامل التي تستدعي الانتباه لصحة العظام:

• التقدم في العمر أو انقطاع الطمث.
• وجود كسر سابق بعد إصابة بسيطة، أو تاريخ عائلي لكسر الورك.
• نقص الوزن، وسوء التغذية، واضطرابات امتصاص الغذاء.
• التدخين، والإفراط في الكحول، وقلة النشاط البدني.
• استخدام الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة، وبعض اضطرابات الغدد.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض والكسور السابقة والأدوية وعوامل الخطر، مع فحص سريري عند الحاجة. وقد يطلب الطبيب قياس كثافة المعادن في العظام بتقنية «ديكسا»، عادة في الورك والعمود الفقري، للمساعدة في تشخيص الهشاشة وتقدير خطر الكسور.

تستخدم الأشعة العادية عند الاشتباه بكسر، بينما قد يلزم التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية في ظروف محددة. وقد تُطلب تحاليل لفيتامين د والكالسيوم ووظائف الكلى أو الغدد بحسب الحالة. لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص، ولا تقيس الأشعة العادية وحدها كثافة العظام بالدقة المطلوبة لتشخيص الهشاشة مبكرًا.

لا يحتاج العظم الإسفنجي الطبيعي إلى علاج. أما عند وجود مرض، فيُوجَّه العلاج إلى السبب وخطر الكسور. قد تتضمن خطة هشاشة العظام أدوية تقلل هدم العظم أو تحفز بناءه، يختارها الطبيب وفق الحالة. ويُعالج نقص العناصر المثبت دون تناول مكملات عشوائيًا.

• تناول غذاء متوازنًا يوفر البروتين والكالسيوم، وناقش مصادر فيتامين د المناسبة لك.
• مارس أنشطة تحمل الوزن وتمارين المقاومة والتوازن بما يناسب قدرتك الصحية.
• تجنب التدخين، وقلل مخاطر السقوط بإضاءة المنزل الجيدة ومعالجة مشكلات النظر.
• إذا كانت لديك هشاشة أو كسور فقرية، استشر مختصًا قبل التمارين العنيفة أو الانحناء المحمل بالأوزان.

احجز موعدًا إذا استمر ألم العظام أو الظهر، أو لاحظت نقصًا في الطول، أو تعرضت لكسر بعد إصابة بسيطة. وناقش تقييم الهشاشة إذا كانت لديك عوامل خطر، حتى دون ألم. أما الألم الشديد بعد سقوط، أو تشوه الطرف، أو العجز عن الوقوف وتحميل الوزن، فيستدعي تقييمًا عاجلًا. واطلب الطوارئ إذا صاحب ألم الظهر ضعف جديد بالساقين أو فقد السيطرة على البول أو البراز.