العظم الإسفنجي: تركيبه ووظيفته وطرق الحفاظ على قوته

العظم الإسفنجي، ويُسمّى أيضًا العظم الترابقي، أحد النوعين الرئيسيين للنسيج العظمي إلى جانب العظم الكثيف أو القشري. يتكوّن من شبكة ثلاثية الأبعاد من صفائح وقضبان دقيقة تُسمّى الترابيق العظمية، تتخللها مساحات تحتوي على النخاع والأوعية الدموية. وعلى الرغم من مظهره المسامي، فإن دعاماته نفسها مكوّنة من نسيج عظمي متكلّس وقوي.

تحتوي مادة العظم على الكولاجين الذي يمنحها قدرًا من المرونة، ومعادن أهمها الكالسيوم والفوسفات التي تمنحها الصلابة. لذلك لا تعتمد قوة العظم على كمية المعادن وحدها، بل أيضًا على ترتيب دعاماته وسلامة مادته وقدرته على التجدد. ووصف العظم بأنه إسفنجي لا يعني وجود ثقوب مرضية فيه، وإنما يصف بنيته الطبيعية.

يوجد العظم الإسفنجي عادة داخل العظام، بينما يشكّل العظم القشري غلافها الخارجي بدرجات متفاوتة من السماكة. وتتغير نسبة كل نوع بحسب موقع العظم والوظيفة المطلوبة منه. ومن أبرز أماكن وجود النسيج الإسفنجي:

• أجسام الفقرات التي تدعم العمود الفقري وتتحمل جزءًا كبيرًا من وزن الجسم.
• نهايات العظام الطويلة، مثل عظم الفخذ والعضد، قرب المفاصل.
• داخل عظام الحوض والأضلاع وعظم القص.
• بين الطبقات القشرية لبعض العظام المسطحة، مثل عظام الجمجمة.
• داخل العظام القصيرة، مثل عدد من عظام الرسغ والكاحل.

لا يوجد هذا النسيج عادة بوصفه قطعة مستقلة؛ بل يعمل مع القشرة الخارجية والغضاريف والأربطة والعضلات ضمن منظومة واحدة للدعم والحركة. ولهذا تؤثر سلامة العضلات والتوازن في حماية العظام، وليس تركيب العظم وحده.

توزيع الأحمال مع تقليل الوزن

يسمح التصميم الشبكي للعظم الإسفنجي بتوفير دعم داخلي دون ملء العظم كله بمادة كثيفة وثقيلة. وتميل الترابيق إلى التنظيم بما يناسب اتجاهات القوى الواقعة عليها. ويساعد ذلك على توزيع الأحمال، خصوصًا قرب المفاصل وداخل الفقرات، مع الحفاظ على وزن مناسب للهيكل العظمي وتسهيل الحركة.

توفير مساحات لنخاع العظم

تحتوي الفراغات بين الترابيق على نخاع العظم. ينتج النخاع الأحمر خلايا الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية، بينما يحتوي النخاع الأصفر على نسبة أكبر من الدهون. ويتغير توزيع النوعين مع العمر والموقع؛ لذلك لا يصح القول إن كل العظم الإسفنجي لدى البالغين يحتوي على نخاع نشط في إنتاج الدم.

المشاركة في توازن المعادن

العظام مخزن مهم للكالسيوم والفوسفات، وتشارك في تنظيم توافرهما للجسم تحت تأثير الهرمونات وعوامل أخرى. والعظم الإسفنجي نسيج حي يخضع باستمرار للهدم والبناء، وليس هيكلًا ثابتًا. ويساعد هذا التجدد على إصلاح الأضرار المجهرية والتكيف مع النشاط البدني والاحتياجات المختلفة.

الفرق الأساسي هو طريقة تنظيم النسيج ونسبة الفراغات داخله، وليس وجود مادة مختلفة تمامًا في كل نوع. فالعظم القشري أكثر تراصًا ويكوّن الغلاف الصلب للعظام، وتزداد سماكته في جسم العظام الطويلة. أما العظم الإسفنجي فشبكي البنية وأقل كثافة على مستوى حجمه الكلي، ويوجد غالبًا في الأجزاء الداخلية.

يتكامل النوعان في مقاومة القوى وحماية الأنسجة الداخلية. ويمتلك العظم الإسفنجي مساحة سطح كبيرة بالنسبة إلى حجمه، ما يرتبط بنشاط واضح في إعادة تشكيله. لهذا قد تظهر فيه آثار بعض التغيرات الهرمونية والاستقلابية بصورة مهمة، لكن ذلك لا يعني أن أمراض العظام تقتصر عليه أو أن العظم القشري لا يتأثر.

تعمل خلايا متخصصة على إزالة أجزاء قديمة أو متضررة من العظم، ثم تبني خلايا أخرى نسيجًا جديدًا يتمعدن تدريجيًا. في الحالة الطبيعية يوجد توازن بين العمليتين. ويسهم التحميل الميكانيكي المناسب، مثل المشي وتمارين المقاومة، في إرسال إشارات تساعد على الحفاظ على قوة العظام.

قد يختل هذا التوازن مع التقدم في العمر، أو انخفاض بعض الهرمونات، أو قلة الحركة الطويلة، أو الإصابة بأمراض معينة. وعندما يزيد فقد العظم على تكوينه، يمكن أن تصبح الترابيق أرق وأقل ترابطًا، فتقل مقاومة العظم للكسر حتى لو لم تظهر أعراض مبكرة.

• هشاشة العظام: تقل فيها قوة العظم بسبب نقص كتلته وتدهور بنيته، وقد تسبب كسورًا في الفقرات أو الورك أو الرسغ بعد إصابات بسيطة.
• لين العظام: يحدث بسبب خلل في تمعدن العظم، وقد يرتبط بنقص فيتامين د أو اضطرابات أخرى، ويختلف عن هشاشة العظام رغم إمكان اجتماعهما.
• الاضطرابات الهرمونية: مثل فرط نشاط جارات الدرقية، وقد تزيد فقد العظم. كما يسهم انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث في تسارع الفقد.
• بعض الأمراض والأدوية: قد تؤثر أمراض الكلى وسوء الامتصاص واستخدام الكورتيكوستيرويدات لفترات طويلة في صحة العظام.

الألم وحده لا يحدد المشكلة ولا يثبت إصابة العظم الإسفنجي. كما أن هشاشة العظام غالبًا صامتة إلى أن يحدث كسر، ولذلك يعتمد تقدير الخطر على التاريخ الصحي والعوامل المصاحبة، وليس على الأعراض فقط.

يسأل الطبيب عن الكسور السابقة، والتاريخ العائلي، والأدوية، والتغذية، والنشاط البدني، وأي أمراض مزمنة. وقد يطلب قياس كثافة المعادن في العظام بجهاز الأشعة السينية ثنائي الطاقة، المعروف بفحص DXA، عند وجود داعٍ. يساعد الفحص على تشخيص انخفاض الكثافة وتقدير احتمال الكسور، لكنه لا يقيس جميع جوانب جودة البنية العظمية.

قد تُستخدم الأشعة لتقييم كسر محتمل، وتُطلب تحاليل مختارة للبحث عن أسباب ضعف العظام، مثل اضطراب الكالسيوم أو نقص فيتامين د أو مشكلات وظائف الكلى. ولا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص؛ إذ يحدد الطبيب المناسب منها وفق الحالة.

• تناول غذاءً متوازنًا يوفر البروتين والكالسيوم، مثل منتجات الألبان أو بدائلها المدعمة والبقول ومصادر أخرى مناسبة لك.
• احرص على كفاية فيتامين د، وناقش الحاجة إلى المكملات عند وجود عوامل خطورة أو نقص مثبت، دون تناولها عشوائيًا.
• مارس تمارين حمل الوزن والمقاومة والتوازن بما يناسب قدراتك وحالتك الصحية.
• تجنب التدخين والإفراط في الكحول، وحافظ على وزن صحي.
• قلل خطر السقوط بتحسين الإضاءة وإزالة العوائق وتصحيح مشكلات النظر.
• راجع الأدوية التي قد تؤثر في العظام مع الطبيب، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

راجع الطبيب إذا حدث كسر بعد سقوط بسيط، أو لاحظت نقصًا في الطول أو انحناءً متزايدًا في الظهر، أو ظهر ألم عظمي مستمر. وناقش تقييم صحة العظام إذا كنت تستخدم الكورتيكوستيرويدات طويلًا أو لديك عوامل خطورة لهشاشتها، حتى في غياب الألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد بعد إصابة، أو عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن، أو تشوه واضح. أما ألم الظهر المصحوب بضعف جديد في الساقين أو فقد التحكم في البول أو البراز فيستدعي التوجه إلى الطوارئ.