العظم الجبهي: تركيبه ووظائفه وأبرز مشكلاته

يقع العظم الجبهي في مقدمة الجمجمة، فوق العينين وجذر الأنف. ويُعد من العظام المسطحة، ويكون عادة عظمًا واحدًا لدى البالغين. أما سطحه الداخلي فيواجه أغشية الدماغ، ويسهم في تكوين الحفرة القحفية الأمامية التي تستقر فيها الأجزاء الأمامية من نصفي الكرة المخية.

لا يقتصر امتداده على الجزء الظاهر تحت جلد الجبهة؛ إذ تنثني أجزاء منه إلى الخلف لتشكّل سقف الحجاج، أي التجويف العظمي الذي يحتوي العين والأنسجة المحيطة بها. لذلك قد تؤثر بعض إصاباته في العين أو الجيوب الأنفية أو تراكيب داخل الجمجمة، بحسب موضع الإصابة وشدتها.

الجزء الحرشفي

هو الجزء الواسع شبه العمودي الذي يشكّل معظم الجبهة. يحتوي سطحه الخارجي على بروزات طبيعية تختلف من شخص لآخر، مثل الحدبتين الجبهيتين وقوسي الحاجبين. وبين الحاجبين توجد منطقة ملساء نسبيًا فوق جذر الأنف، ولا يدل اختلاف بروزها وحده على مرض.

الجزآن الحجاجيان

هما صفيحتان عظميتان تمتدان إلى الخلف لتشكّلا معظم سقف كل محجر عين. توجد قرب الجانب الخارجي من كل صفيحة حفرة تستقر فيها الغدة الدمعية، بينما توجد قرب الجانب الداخلي منطقة ارتباط لبكرة العضلة المائلة العلوية، وهي بنية تساعد على توجيه وتر إحدى عضلات حركة العين.

الجزء الأنفي والحافة فوق الحجاج

يسهم الجزء الأنفي في بناء جذر الأنف ويتصل بالعظام المجاورة. أما الحافة فوق الحجاج فهي الحد العظمي العلوي لمحجر العين، وقد تحتوي ثلمة أو فتحة تمر منها أعصاب وأوعية دموية إلى الجبهة وفروة الرأس. وقد يسبب تهيج هذه الأعصاب ألمًا أو خدرًا دون وجود إصابة في العظم نفسه.

تتصل عظام الجمجمة عبر مفاصل ليفية تُسمّى الدروز، وهي ليست مفاصل حرة الحركة مثل الركبة. يلتقي العظم الجبهي بالعظمين الجداريين عند الدرز الإكليلي، كما يتصل بالعظم الوتدي والغربالي، وبالعظام الأنفية والدمعية والوجنية والفكين العلويين.

• الدرز الجبهي الوجني يقع قرب الطرف الخارجي للحجاج، حيث يلتقي الناتئ الوجني للعظم الجبهي بالعظم الوجني.
• العظم الغربالي يشغل المنطقة الواقعة بين الجزأين الحجاجيين، ويسهم في بناء التجويف الأنفي والجدار الداخلي للحجاج.
• الدرز الوجني الصدغي يربط العظم الوجني بالعظم الصدغي، ولا يُعد اتصالًا مباشرًا بالعظم الجبهي.

يتكوّن كل محجر عين من سبعة عظام، أحدها العظم الجبهي. وتشمل البقية الوتدي والوجني والفك العلوي والحنكي والدمعي والغربالي؛ أي إن حماية العين تعتمد على تكامل عدة عظام، لا على عظم واحد فقط.

يتكوّن معظم الجزء الحرشفي من طبقة عظمية كثيفة خارجية وأخرى داخلية، وبينهما نسيج عظمي إسفنجي يُعرف بالدبلوئي. يحتوي هذا النسيج على فراغات تضم نخاعًا وأوعية دموية. ويغطي السطح الخارجي غشاء السمحاق، بينما تبطّن السطوح الداخلية أغشية مرتبطة بالعظم ونخاعه.

العظم نسيج حي يتجدد باستمرار؛ فبعض الخلايا تبني المادة العظمية، وأخرى تزيل العظم القديم، بينما تساعد الخلايا العظمية الناضجة على صيانة النسيج والاستجابة للأحمال. وتتكون مادته أساسًا من ألياف الكولاجين والأملاح المعدنية، مما يجمع بين قدر من المرونة والصلابة.

يتشكّل العظم الجبهي أساسًا بالتعظّم داخل الغشاء، أي بتكوّن العظم مباشرة داخل نسيج جنيني دون المرور بنموذج غضروفي كامل. ويكون عند الولادة من نصفين يفصل بينهما الدرز الجبهي المتوسط، ثم يلتحمان عادة في الطفولة المبكرة. وقد يبقى هذا الدرز ظاهرًا لدى بعض البالغين بوصفه اختلافًا تشريحيًا طبيعيًا، وليس كسرًا بالضرورة.

تقع الجيوب الجبهية داخل العظم الجبهي فوق الحجاج، وهي تجاويف هوائية مبطّنة بغشاء مخاطي وتتصل بالتجويف الأنفي عبر مسارات تصريف. لا تكون متطورة بوضوح عند الولادة، بل تنمو تدريجيًا خلال الطفولة والمراهقة. وقد يختلف حجم الجيبين أو يغيب أحدهما، وأحيانًا كلاهما، دون أن يعني ذلك وجود مرض.

عند التهاب الجيوب قد يظهر ضغط أو ألم في الجبهة مع انسداد الأنف أو إفرازاته أو انخفاض حاسة الشم. لكن ألم الجبهة وحده لا يكفي لتشخيص التهاب الجيوب؛ فالصداع النصفي وصداع التوتر وغيرهما قد يسبب أعراضًا في المنطقة نفسها. ويساعد تقييم الأعراض مجتمعة على تجنب العلاج غير المناسب.

• حماية الجزء الأمامي من الدماغ بالتعاون مع بقية الجمجمة والأغشية المحيطة به.
• تكوين جزء من قاعدة الجمجمة الأمامية وسقف محجري العينين.
• دعم الشكل العام للجبهة والمنطقة العلوية من الوجه وجذر الأنف.
• توفير مواضع ارتباط لبعض الأنسجة والتراكيب المحيطة بالعين.
• احتواء الجيوب الجبهية وممرات صغيرة لبعض الأعصاب والأوعية الدموية.

مع ذلك، لا تمنع صلابته جميع إصابات الدماغ؛ فقد تحدث إصابة دماغية بعد ضربة قوية حتى دون وجود كسر ظاهر أو جرح في الجبهة.

الكسور وإصابات الجبهة

قد ينكسر العظم بسبب حادث مروري أو سقوط أو اصطدام قوي. وبعض الكسور تشمل الجيب الجبهي أو تمتد إلى سقف الحجاج. وتتراوح العلامات بين الألم والتورم والكدمات وبين تغير شكل الجبهة أو ازدواج الرؤية. ولا يمكن تقدير شدة الإصابة من حجم التورم وحده.

اضطرابات النمو والالتهاب والكتل

قد يؤدي الانغلاق المبكر غير الطبيعي للدرز الجبهي لدى الرضيع إلى جبهة مثلثة الشكل أو تغيرات حول العينين. لكن وجود حافة عظمية صغيرة وحدها لا يثبت هذا التشخيص. ونادرًا قد يمتد التهاب الجيوب إلى العظم، فيظهر تورم مؤلم بالجبهة مع حرارة أو صداع شديد. وقد تظهر أيضًا نتوءات حميدة مثل الورم العظمي، وتحتاج الكتلة الجديدة أو المتنامية إلى فحص بدل افتراض طبيعتها.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات السابقة وأعراض الأنف والرؤية، ثم يفحص الجبهة والعينين والجهاز العصبي عند الحاجة. يُستخدم التصوير المقطعي عادة عند الاشتباه بكسر مهم أو إصابة معقدة، بينما قد يفيد الرنين المغناطيسي لتقييم الأنسجة الرخوة أو المضاعفات داخل الجمجمة. ولا تحتاج كل آلام الجبهة إلى تصوير.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تكفي المتابعة في بعض الحالات البسيطة، بينما تتطلب الكسور المعقدة أو الالتهابات الممتدة علاجًا بالمستشفى وربما جراحة. ولا تُستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا لكل ألم في الجبهة أو التهاب جيوب، ولا ينبغي الضغط على موضع منخفض أو مشوّه بعد الإصابة.

اطلب الطوارئ بعد إصابة الرأس إذا ظهر فقدان للوعي، أو قيء متكرر، أو نعاس غير معتاد، أو تشنج، أو ضعف بأحد الأطراف، أو صداع يزداد، أو اضطراب بالرؤية. كذلك يستلزم خروج سائل صافٍ من الأنف أو الأذن بعد الإصابة تقييمًا عاجلًا لاحتمال تسرب السائل المحيط بالدماغ.

ويحتاج تورم الجبهة المصحوب بحمى أو احمرار حول العين أو ألم عند تحريكها إلى تقييم عاجل. أما الألم المستمر أو الكتلة المتنامية أو تغير شكل رأس الطفل فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا. ولتقليل الإصابات، استخدم حزام الأمان وخوذة مناسبة للأنشطة المعرضة للسقوط، واتخذ احتياطات منع السقوط في المنزل.