العظم الوجني: موقعه ووظيفته وعلامات إصابته

يوجد عظمان وجنيان، أحدهما في الجانب الأيمن من الوجه والآخر في الجانب الأيسر. يقع كل منهما إلى الخارج وأسفل العين، ويكوّن الجزء البارز من الخد. وهو عظم غير منتظم الشكل، يتصل بعظام مجاورة عبر دروز، أي وصلات ليفية بين عظام الجمجمة.

يتصل العظم الوجني بأربعة عظام: الجبهي من أعلى، والفك العلوي باتجاه الداخل والأسفل، والصدغي باتجاه الخلف، والوتدي ضمن منطقة محجر العين. ويكوّن جزءًا من الجدار الخارجي للمحجر وأرضيته، لذلك قد تؤثر بعض إصاباته في وضع العين أو حركتها، وليس في الخد وحده.

ما الفرق بين العظم الوجني والقوس الوجنية؟

العظم الوجني هو العظم الأساسي الذي يصنع بروز الخد، أما القوس الوجنية فهي جسر عظمي يمتد على جانب الوجه باتجاه الأذن. تتكون القوس من امتداد للعظم الوجني يلتقي بامتداد من العظم الصدغي. وهذا التفريق مهم؛ فقد يقتصر الكسر على القوس، أو يشمل العظم الوجني واتصالاته بعظام الوجه الأخرى.

يجمع هذا العظم بين دعم مظهر الوجه والمشاركة في وظائف يومية مهمة. ويختلف مقدار بروزه طبيعيًا من شخص إلى آخر بحسب بنية العظام والأنسجة المحيطة بها، ولا يعني اختلاف شكل الخدين وحده وجود مرض.

• تحديد شكل الخد: يسهم في عرض الجزء الأوسط من الوجه وبروز الوجنتين.
• دعم محجر العين: يشارك في تكوين الحجرة العظمية المحيطة بالعين وحماية محتوياتها.
• المساهمة في المضغ: ترتبط العضلة الماضغة بالقوس الوجنية، وتساعد على إغلاق الفك.
• دعم تماسك الوجه: يسهم مع العظام المتصلة به في توزيع القوى الواقعة على الهيكل العظمي للوجه.

لا يعني الألم فوق الوجنة أن العظم نفسه مصاب. فقد ينشأ الألم من كدمة في الأنسجة، أو مشكلة في الأسنان العلوية، أو التهاب الجيوب الأنفية، أو اضطراب مفصل الفك وعضلات المضغ. وأحيانًا يكون مصدره أحد الأعصاب التي تنقل الإحساس من الوجه. يساعد وجود إصابة سابقة وطبيعة الألم والأعراض المصاحبة في توجيه الفحص.

أما كسور العظم الوجني فتحدث عادةً بسبب ضربة مباشرة، كما في حوادث الطرق أو السقوط أو الرياضات التصادمية. وقد تكون بسيطة دون تحرك واضح للعظم، أو مصحوبة بإزاحة تؤثر في محجر العين أو حركة الفك. ولا يمكن تحديد شدة الإصابة من حجم الكدمة وحده.

قد يخفي التورم المبكر تغير شكل العظم، لذلك لا يستبعد المظهر المقبول للوجه وجود كسر. وتشمل العلامات المحتملة ما يلي:

• ألم وتورم بالخد مع كدمات حول العين، وقد يظهر نزيف من الأنف.
• تسطح الوجنة أو اختلاف جديد في تناسق جانبي الوجه.
• خدر أو تنميل في الخد أو جانب الأنف أو الشفة العليا بسبب تأثر العصب تحت الحجاج القريب.
• صعوبة فتح الفم أو ألم أثناء المضغ، خاصةً إذا انزاحت القوس الوجنية إلى الداخل.
• ازدواج الرؤية أو ألم عند تحريك العين أو محدودية حركتها.
• تغير موضع العين أو إحساس بأن إطباق الأسنان أصبح مختلفًا، مما قد يشير إلى إصابات مصاحبة.

وجود أحد هذه الأعراض لا يؤكد الكسر بمفرده، لكنه يستدعي التقييم بعد إصابة الوجه. كما قد تترافق كسور الوجنة مع إصابات في العين أو الرأس تحتاج إلى اهتمام مستقل.

يسأل الطبيب عن طريقة حدوث الضربة ووقتها، ثم يفحص تناسق الوجه والإحساس بالجلد وقدرة المصاب على فتح فمه وإطباق أسنانه. ويقيّم حدة النظر وحركة العينين ووجود ازدواج في الرؤية، مع البحث عن إصابات أخرى في الوجه والرأس.

يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب غالبًا عند الاشتباه بكسر مهم؛ لأنه يوضح موضع الكسر ودرجة تحرك العظم وعلاقته بمحجر العين. وقد لا تكفي الأشعة العادية لتقييم بعض كسور الوجه. وبحسب النتائج، يشارك اختصاصي جراحة الوجه والفكين أو تخصص مناسب لجراحات الوجه، مع طبيب العيون عند وجود أعراض عينية أو إصابة بالمحجر.

متى تكفي المتابعة دون جراحة؟

قد تُعالج الكسور المستقرة التي لم تتحرك بشكل مؤثر بالمراقبة والمتابعة، إذا لم تؤثر في الرؤية أو وظيفة الفك أو شكل الوجه بدرجة تستدعي التدخل. قد تشمل الخطة مسكنًا مناسبًا للحالة، وطعامًا لينًا مؤقتًا، وتجنب الضغط على الخد والرياضات التي تعرضه لضربة أخرى. ويحدد الطبيب الحاجة إلى الأدوية الأخرى؛ فالمضادات الحيوية ليست لازمة لكل كسر مغلق.

متى تُجرى الجراحة؟

قد يلزم التدخل عند انزياح العظم أو وجود تشوه واضح أو صعوبة مهمة في فتح الفم، وكذلك عند بعض إصابات المحجر المؤثرة في حركة العين أو موضعها. تهدف الجراحة إلى إعادة العظم إلى موقعه، وقد تستخدم صفائح وبراغي صغيرة لتثبيته. ولا تحتاج كل إصابة إلى الطريقة نفسها؛ إذ يعتمد توقيت العلاج على التورم وطبيعة الكسر ووجود مضاعفات عاجلة.

• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة دون ضغط على العين أو موضع الإصابة.
• ارفع الرأس عند الراحة إذا لم توجد إصابة أخرى تمنع ذلك.
• لا تحاول الضغط بقوة على الخد أو إعادة العظم إلى مكانه.
• تجنب نفخ الأنف عند الاشتباه بكسر حول العين، واعطس بفم مفتوح لتقليل الضغط.
• امتنع عن الرياضة التصادمية، ولا تقد السيارة إذا كانت الرؤية متأثرة.

هذه الخطوات لا تغني عن الفحص. يستغرق الالتئام عادةً عدة أسابيع، وقد يستمر التنميل مدة أطول، وأحيانًا لا يزول بالكامل. تساعد المتابعة في تقييم الرؤية وحركة الفك وشكل الوجه مع انحسار التورم، وتحديد موعد العودة الآمنة للنشاط.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا بعد إصابة الوجه إذا ظهر خدر جديد، أو صعوبة في فتح الفم، أو تسطح بالخد، أو ازدواج بالرؤية، أو ألم وتورم ملحوظان. وراجع الطبيب أيضًا إذا ازداد الألم أو ظهرت حمى أو احمرار متفاقم أثناء التعافي.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ضعف أو فقدان الرؤية، أو ألم شديد بالعين، أو بروزها فجأة، أو صعوبة التنفس، أو نزيف لا يتوقف. كذلك تستدعي الطوارئ علامات إصابة الرأس مثل فقدان الوعي أو القيء المتكرر أو الارتباك. فالأولوية ليست لتصحيح شكل الوجنة، بل لحماية العين والتأكد من سلامة الرأس والمجرى التنفسي.