العلاج الحركي: كيف يدعم أجهزة الجسم ويعيد القدرة على الحركة؟

العلاج الحركي أحد مكونات العلاج الطبيعي، ويشمل حركات وتمارين يحددها اختصاصي العلاج الطبيعي بعد تقييم الألم والقوة ومدى حركة المفاصل والتوازن. وقد يكون الهدف استعادة المشي، أو تحسين استخدام اليد، أو العودة إلى العمل، أو تقليل خطر السقوط. أما العلاج الطبيعي فهو أوسع، وقد يتضمن أيضًا التثقيف الصحي وأساليب أخرى بحسب الحاجة.

يختلف البرنامج العلاجي عن التمرين العام في أنه يستهدف مشكلة وظيفية محددة، ويراعي تشخيص الشخص ومرحلة التعافي. ولا توجد مجموعة واحدة من التمارين تصلح لجميع المرضى، حتى عند تشابه الأعراض.

أبرز أنواع الحركة العلاجية

• الحركة السلبية: يحرك المعالج المفصل دون جهد عضلي نشط من المريض، للمساعدة على المحافظة على مدى الحركة عند تعذر الحركة الذاتية.
• الحركة النشطة بمساعدة: يشارك المريض في الحركة مع دعم من المعالج أو أداة مناسبة.
• التمارين النشطة والمقاومة: لتحسين التحكم العضلي والقوة والتحمل.
• تمارين التوازن والمشي والمهام اليومية: لتحويل التحسن إلى استقلالية عملية.
• التمارين الهوائية والتنفسية: لتحسين تحمل المجهود أو معالجة احتياجات تنفسية محددة.

يؤدي قلة الاستخدام إلى ضعف العضلات وانخفاض قدرتها على تحمل النشاط. وتساعد تمارين المقاومة المتدرجة على تحسين القوة والتحمل، مما يسهل النهوض من الكرسي وصعود الدرج وحمل الأغراض. وتحتاج هذه التغيرات إلى ممارسة متكررة ووقت كافٍ للتعافي، وليس إلى جلسة شديدة واحدة.

أما تمارين مدى الحركة والإطالة المناسبة فقد تقلل التيبس وتحافظ على مرونة الأنسجة. وفي بعض حالات خشونة المفاصل، تساعد تقوية العضلات المحيطة بالمفصل على تحسين الوظيفة وتخفيف الألم. لكنها لا تعني إعادة بناء الغضروف التالف، ولا ينبغي دفع المفصل بقوة عبر ألم حاد أو تورم متزايد.

وتساهم تمارين تحمل الوزن والمقاومة في دعم صحة العظام ضمن خطة طويلة الأمد. وعند وجود هشاشة عظام أو كسور سابقة، يجب تعديل نوع الحركة والحمل؛ فقد تكون بعض الانحناءات أو الالتواءات القوية غير مناسبة. كما أن التحريك السلبي وحده لا يقدم فوائد بناء القوة والعظام نفسها التي توفرها التمارين النشطة.

عندما يتضمن البرنامج نشاطًا هوائيًا مناسبًا، مثل المشي أو الدراجة الثابتة، يمكن أن تتحسن كفاءة القلب والقدرة على تحمل المجهود. وقد يساعد النشاط المنتظم على خفض ضغط الدم وتحسين عوامل الخطر القلبية لدى بعض الأشخاص، إلى جانب الأدوية والتغذية والعادات الصحية عند الحاجة.

وتساعد حركة عضلات الساقين على عودة الدم نحو القلب، وهو أمر مهم بعد فترات الخمول. ومع ذلك، لا تُعد التمارين وحدها بديلًا عن وسائل الوقاية من الجلطات الموصوفة بعد العمليات. ومن لديه مرض قلبي أو أعراض غير مفسرة مع المجهود قد يحتاج إلى تقييم طبي وبرنامج تأهيل قلبي مراقب بدلًا من البدء بتمارين مستقلة.

قد يجعل ضعف اللياقة أبسط الأنشطة اليومية مرهقًا. ويساعد التدريب المتدرج على تحسين قدرة العضلات على استخدام الأكسجين، فيصبح أداء النشاط أسهل بمرور الوقت. وقد تفيد تمارين التنفس المختارة في التحكم بنمط التنفس وتقليل الإحساس بضيق النفس لدى بعض المرضى.

وفي الأمراض التنفسية المزمنة، يجمع التأهيل الرئوي بين التمرين والتثقيف وأساليب التعامل مع الأعراض. وقد تُستخدم تقنيات خاصة للمساعدة على إخراج الإفرازات عندما تستدعي الحالة ذلك. لكن العلاج الحركي لا يصلح تلف الرئة بالضرورة، ولا يغني عن البخاخات أو الأكسجين الموصوف، ولا تناسب تمارين التنفس نفسها كل حالة.

تعتمد الحركة على تعاون الدماغ والأعصاب والعضلات. وبعد السكتة الدماغية أو مع بعض الأمراض العصبية، تساعد الممارسة المتكررة الموجهة نحو مهمة محددة على تحسين المهارات الحركية أو تعلم وسائل تعويضية. وقد تشمل الخطة التدريب على الوقوف والمشي والوصول إلى الأشياء واستخدام اليد.

وتدرب تمارين التوازن الجسم على الاستجابة لتغير الوضعية، كما تساعد تمارين التنسيق على جعل الحركة أكثر دقة. وعند كبار السن، يمكن لبرامج تجمع القوة والتوازن أن تقلل خطر السقوط. ويعتمد مقدار التحسن على طبيعة المرض وشدته وعوامل أخرى؛ لذلك لا يمكن ضمان استعادة كاملة لوظيفة عصبية متضررة.

تستخدم العضلات النشطة الجلوكوز لإنتاج الطاقة، ويمكن للنشاط المنتظم أن يحسن حساسية الجسم للإنسولين. لهذا قد يكون العلاج الحركي مدخلًا مفيدًا للنشاط لدى المصابين بالسكري ممن تعوقهم آلام أو صعوبات حركية. ويحتاج مستخدمو الإنسولين أو بعض أدوية السكري إلى خطة لتجنب انخفاض السكر، مع العناية بالقدمين واختيار حذاء مناسب.

وقد تساعد الحركة المنتظمة على تحسين المزاج والنوم وتقليل التوتر، كما قد تعزز الثقة عند استعادة القدرة على أداء المهام اليومية. لكنها ليست بديلًا عن علاج الاضطرابات النفسية عند الحاجة. ويمكن للنشاط أيضًا أن يساعد بعض الأشخاص المصابين بالإمساك، إلى جانب السوائل والألياف المناسبة، دون اعتباره علاجًا لكل اضطرابات الهضم.

تبدأ الخطة بمعرفة التاريخ المرضي والأدوية والعمليات السابقة، ثم تقييم القدرات الحالية ووضع أهداف قابلة للقياس. وقد يكون الهدف المشي لمسافة أطول أو ارتداء الملابس دون مساعدة. ويحدد الاختصاصي نوع التمرين وتكراره وشدته، مع مراعاة تعليمات الجراح أو الطبيب المعالج.

• ابدأ بمستوى يمكن تحمله، وزد متطلبات التمرين تدريجيًا دون استعجال.
• تعلم الطريقة الصحيحة للتنفس والحركة، وتجنب حبس النفس أثناء المقاومة.
• التزم بالتمارين المنزلية الموصوفة، ولا تضف تمارين قوية لمجرد أنها تبدو مفيدة للآخرين.
• راقب الألم والتورم والتعب أثناء النشاط وبعده، وأبلغ المعالج إذا استمرت الزيادة أو أثرت في نشاطك المعتاد.
• راجع التقدم دوريًا لتعديل البرنامج بدلًا من تكرار الخطة نفسها دون تقييم.

قد يحدث انزعاج عضلي خفيف بعد تمرين جديد، لكنه يختلف عن الألم الحاد أو المتزايد. ولا يعني الشعور بألم أكبر أن العلاج أكثر فاعلية. كما تختلف سرعة التحسن من شخص لآخر، وقد تسبق القدرة الأفضل على الحركة التحسن الكامل في الألم.

اطلب تقييمًا قبل بدء البرنامج إذا كنت تعاني ألمًا مستمرًا غير مفسر، أو تورمًا واضحًا، أو سقوطًا متكررًا، أو ضعفًا جديدًا. وتحتاج أيضًا إلى توجيه متخصص بعد الكسور والجراحات، أو عند وجود مرض قلبي أو تنفسي غير مستقر. وقد يستلزم المرض الحاد أو الحمى تأجيل التدريب أو تعديله.

أوقف التمرين واطلب مساعدة طبية عاجلة عند حدوث ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس شديد وغير معتاد، أو إغماء، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم. كما يستلزم ألم الساق المصحوب بتورم مفاجئ في جهة واحدة تقييمًا عاجلًا، خصوصًا بعد الجراحة أو قلة الحركة. العلاج الحركي الجيد يحسن الوظيفة ضمن حدود الأمان، ولا يتطلب تجاهل إشارات الخطر.