العلاج الكهربائي النفسي: متى يفيد وما مخاطره؟

هو إجراء يُمرَّر خلاله تيار كهربائي محسوب عبر أقطاب توضع على فروة الرأس، بهدف إحداث نوبة صرعية علاجية قصيرة ومضبوطة داخل الدماغ. يكون الشخص نائمًا بفعل التخدير، ويحد دواء إرخاء العضلات من الحركات الجسدية المصاحبة للنوبة. ولا يشعر المريض بالتيار أثناء الجلسة.

لا تزال طريقة تأثيره الدقيقة قيد البحث، لكنه يغيّر نشاط بعض الشبكات العصبية وعمليات التواصل الكيميائي في الدماغ. ولا يعني استخدامه أن الشخص مصاب بالصرع، كما أنه ليس جراحة ولا يتطلب فتح الجمجمة. ويُنفَّذ داخل منشأة مجهزة بواسطة فريق يضم اختصاصيي الطب النفسي والتخدير والتمريض.

يُستخدم العلاج الكهربائي لحالات مختارة، وليس علاجًا روتينيًا للحزن أو القلق اليومي. وقد يُناقَش بعد عدم نجاح علاجات أخرى، أو في وقت مبكر عندما تكون الحالة خطيرة ولا تحتمل انتظار مفعول الأدوية. ومن أبرز دواعي استخدامه:

• الاكتئاب الشديد الذي لم يتحسن بما يكفي رغم محاولات علاج مناسبة.
• الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية، مثل الضلالات أو الهلاوس.
• الاكتئاب الذي يهدد الحياة بسبب خطر الانتحار أو الامتناع الشديد عن الطعام والشراب.
• الجامود، وهو اضطراب قد يتضمن قلة شديدة في الحركة والكلام أو اضطرابًا واضحًا في الاستجابة والسلوك.
• بعض حالات الهوس الشديد عندما تكون الخيارات الأخرى غير فعالة أو غير مناسبة.

قد يكون مناسبًا أيضًا لبعض الأشخاص الذين استفادوا منه سابقًا. أما في الحمل أو لدى كبار السن، فيُتخذ القرار بصورة فردية وبالتنسيق بين الاختصاصات المعنية؛ فوجود هذه الظروف لا يمنع العلاج تلقائيًا، لكنه يستدعي احتياطات خاصة.

يبدأ الأمر بتقييم الأعراض وشدتها، والعلاجات السابقة، والأمراض الجسدية، وتجارب التخدير. ويُراجع الفريق جميع الأدوية والمكملات، لأن بعضها يؤثر في التخدير أو في حدوث النوبة العلاجية. وقد تُطلب تحاليل أو تخطيط للقلب بحسب العمر والتاريخ المرضي، مع تقييم أولي للذاكرة والقدرات المعرفية.

يجب إبلاغ الطبيب بأمراض القلب، واضطراب النبض، وارتفاع الضغط غير المنضبط، والسكتات السابقة، وأي مشكلة دماغية مهمة. وقد تحتاج هذه الحالات إلى علاج أو استقصاءات إضافية قبل الجلسات. لا توقف دواءً نفسيًا أو دواءً للقلب من تلقاء نفسك؛ فالتعديلات يحددها الفريق المعالج.

تشمل الموافقة المستنيرة شرح الفائدة المتوقعة، والمخاطر، والبدائل، وإمكانية رفض العلاج أو سحب الموافقة وفق النظام المحلي. وإذا حالت شدة المرض دون القدرة على اتخاذ القرار، تُطبَّق الضمانات القانونية والأخلاقية المعمول بها، ولا تُختزل المسألة في موافقة الأسرة وحدها.

الاستعداد للجلسة

يعطي الفريق تعليمات محددة للصيام والأدوية التي تؤخذ صباح الجلسة. من المهم الالتزام بها لتقليل مخاطر التخدير. وإذا كان العلاج دون إقامة بالمستشفى، فرتّب وجود مرافق للعودة إلى المنزل، وأخبر الفريق بأي حمى أو مرض جديد أو تغيير دوائي حدث منذ التقييم السابق.

خطوات الإجراء

تُثبَّت أجهزة مراقبة ضغط الدم ونبض القلب والأكسجين، ثم يُعطى التخدير ومرخي العضلات عبر الوريد. يوفر الفريق دعمًا للتنفس والأكسجين، ويضع واقيًا للفم وأقطابًا على الرأس. بعد ذلك تُطلَق نبضة كهربائية قصيرة، وتُراقَب النوبة بقياس نشاط الدماغ واستجابة الجسم.

قد توضع الأقطاب على جانب واحد أو على جانبي الرأس، ويختار الطبيب الطريقة وفق شدة الحالة والاستجابة ومخاطر التأثيرات المعرفية. يستغرق الجزء العلاجي وقتًا قصيرًا، لكن التحضير والتخدير والإفاقة تتطلب وقتًا أطول. ثم ينتقل الشخص إلى منطقة التعافي حتى تستقر حالته ويستعيد وعيه.

لا يوجد عدد واحد يناسب الجميع. يتلقى معظم المرضى سلسلة جلسات موزعة على عدة أسابيع، ويُراجع الطبيب التحسن والآثار الجانبية باستمرار. قد يبدأ التغير بعد جلسات قليلة، بينما يحتاج آخرون إلى مدة أطول. ولا يضمن العلاج استجابة كاملة لكل شخص.

قد تتحسن الشهية والنوم والنشاط قبل زوال بقية الأعراض. وعند انتهاء السلسلة، يحتاج المريض غالبًا إلى أدوية أو علاج نفسي، وقد تُستخدم جلسات متباعدة للمحافظة على التحسن لدى بعض الحالات. إيقاف المتابعة بعد الشعور بالتحسن قد يترك فرصة لعودة المرض.

الصداع وآلام العضلات والغثيان

قد تظهر هذه الأعراض بعد الإفاقة، وتكون غالبًا مؤقتة وقابلة للتخفيف بعلاجات يحددها الفريق. وقد يرتبط الغثيان بالتخدير، بينما قد يحدث ألم بالعضلات أو الفك. أخبر الطبيب إذا كانت الأعراض شديدة أو متكررة لتعديل خطة الجلسات التالية.

الارتباك واضطرابات الذاكرة

من الممكن الشعور بالارتباك عند الاستيقاظ، ويزول عادةً خلال فترة قصيرة، لكنه قد يطول لدى بعض الأشخاص، خصوصًا كبار السن. وقد يصعب تذكر أحداث وقعت قرب فترة العلاج، أو تعلم معلومات جديدة مؤقتًا.

يتحسن كثير من هذه الصعوبات بعد انتهاء العلاج، لكن بعض المرضى يعانون فجوات مستمرة في ذكريات شخصية سابقة، وقد تشمل فترات أبعد من الأيام المحيطة بالجلسات. لذلك لا يصح الوعد بأن كل فقدان للذاكرة سيزول. تساعد المتابعة المنتظمة ومراجعة طريقة وضع الأقطاب وإعدادات العلاج على موازنة الفاعلية والتأثير المعرفي.

ارتفاع الضغط واضطراب نظم القلب

قد يرتفع ضغط الدم وتتغير سرعة القلب مؤقتًا أثناء الإجراء. وغالبًا تُدار هذه التغيرات بالمراقبة والعلاج عند الحاجة، لكنها قد تكون أهم لدى المصابين بأمراض القلب. ويمكن أن تحدث مضاعفات قلبية أو تنفسية مرتبطة بالإجراء أو التخدير. أما الوفاة المرتبطة بالعلاج فهي نادرة للغاية، ولا يعني ذلك غياب الخطر تمامًا.

• التزم بتعليمات المرافق والراحة بعد التخدير، ولا تعد إلى المنزل وحدك إذا اشترط الفريق وجود مرافق.
• تجنب القيادة وتشغيل الآلات والقرارات المهمة حتى يسمح الفريق بذلك؛ وقد تستمر قيود القيادة طوال فترة العلاج وما بعدها بحسب التقييم والقواعد المحلية.
• استخدم مفكرة أو تذكيرات بسيطة للمواعيد، واستعن بشخص موثوق إذا لاحظت صعوبة في التذكر.
• سجّل التحسن وأي تغير في الذاكرة أو المزاج، وناقشه قبل الجلسة التالية.

ناقش هذا الخيار مع طبيب نفسي إذا كان الاكتئاب شديدًا أو لم تتحسن الأعراض رغم العلاج المناسب. وبعد الجلسات، تواصل مع الفريق عند استمرار الارتباك، أو تزايد مشكلات الذاكرة، أو حدوث قيء متكرر أو صداع شديد غير معتاد. واطلب مساعدة طارئة عند ألم الصدر، أو ضيق النفس، أو الإغماء، أو ظهور ضعف مفاجئ بأحد الأطراف.

إذا وُجدت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو عجز عن الحفاظ على السلامة، فلا تنتظر موعدًا اعتياديًا: اتصل بالطوارئ المحلية وابقَ مع شخص موثوق. هذه معلومات للتوعية، أما ملاءمة العلاج الكهربائي وخطته فتحتاجان إلى تقييم متخصص ومشاركة المريض في القرار.