العلاج الهرموني لسرطان البروستاتا: كيف تحمي قلبك؟

يعتمد نمو كثير من سرطانات البروستاتا على الهرمونات الذكرية، وأهمها التستوستيرون. لذلك قد يستخدم الأطباء علاجًا يخفض إنتاج هذه الهرمونات أو يمنع وصول تأثيرها إلى الخلايا السرطانية. ويُعرف خفض مستوياتها بالعلاج بالحرمان من الأندروجين.

تشمل الخيارات حقنًا أو أقراصًا تؤثر في الإشارات المنظمة لإنتاج التستوستيرون، وأدوية تعيق تأثير الهرمونات أو تصنيعها، وأحيانًا جراحة لإزالة مصدر إنتاجها الأساسي. تختلف هذه العلاجات في طريقة عملها وآثارها الجانبية، ولا تحمل جميعها المخاطر نفسها.

وهذا الموضوع يختلف عن إعطاء التستوستيرون لعلاج نقصه؛ فلكل منهما استخدامات واعتبارات طبية منفصلة. كما لا يصح تعميم مخاطر علاج سرطان البروستاتا على جميع العلاجات التي توصف بأنها هرمونية.

قد يُضاف العلاج الهرموني إلى الإشعاع في بعض حالات سرطان البروستاتا، أو يُستخدم عند عودة المرض أو انتشاره. وفي حالات معينة يمكن أن يبطئ تقدم السرطان، ويخفف الأعراض، ويساعد على إطالة الحياة. لذلك قد تكون فائدته كبيرة بما يجعل استخدامه مناسبًا رغم وجود مخاطر تستدعي الاحتياط.

تتحدد الحاجة إليه بحسب مرحلة السرطان وخصائصه والعلاجات السابقة والحالة الصحية العامة. بعض المرضى يحتاجون إليه مدة محدودة، بينما يحتاج آخرون إلى علاج أطول. ولهذا لا توجد إجابة واحدة تناسب جميع الرجال المصابين بمرض قلبي.

للتستوستيرون دور في تركيب الجسم وتنظيم عمليات الأيض. وعندما ينخفض مستواه بسبب العلاج، قد تزيد الدهون وتقل الكتلة العضلية، وقد يصبح الجسم أقل استجابة للإنسولين. ويمكن لهذه التغيرات أن تزيد عوامل الخطر التي تؤثر في الشرايين والقلب مع مرور الوقت.

• ارتفاع سكر الدم: قد يظهر السكري أو تصبح السيطرة عليه أصعب لدى بعض المرضى.
• تغير دهون الدم: قد ترتفع بعض مستويات الدهون، ما يستدعي إعادة تقييم الخطر القلبي.
• زيادة الوزن وقلة النشاط: قد يسهم التعب وضعف العضلات في تقليل الحركة.
• تأثيرات خاصة ببعض الأدوية: قد تشمل ارتفاع ضغط الدم أو احتباس السوائل أو اضطراب البوتاسيوم، وقد تؤثر بعض العلاجات في كهرباء القلب.

يرتبط الحرمان من الأندروجين بزيادة خطر بعض الأحداث القلبية الوعائية في بعض المرضى، لكن مقدار الخطر يختلف باختلاف العلاج والحالة الصحية. ولا تعني هذه العلاقة أن كل من يتلقى العلاج سيصاب بجلطة أو قصور في القلب.

تزداد أهمية التقييم عندما يكون المريض مصابًا أصلًا بتصلب الشرايين أو سبق أن تعرض لجلطة قلبية أو سكتة دماغية. ويحتاج المصابون بقصور القلب أو اضطرابات النظم أيضًا إلى مراجعة دقيقة قبل بعض العلاجات.

كذلك تتطلب الحالات التالية اهتمامًا أكبر:

• ضغط دم مرتفع غير مضبوط أو سكري يصعب التحكم فيه.
• ارتفاع الكوليسترول، خصوصًا مع عوامل خطر أخرى.
• التدخين والسمنة وقلة النشاط البدني.
• مرض الكلى المزمن أو تناول أدوية متعددة قد تتداخل مع علاج السرطان.

العمر وحده لا يحدد القرار. فقد يكون رجل أكبر سنًا مستقرًا قلبيًا، بينما يحتاج رجل أصغر لديه مرض شرايين غير مضبوط إلى احتياطات أشد. المهم هو تقييم الحالة كاملة لا الاعتماد على عامل واحد.

أخبر طبيب الأورام بكل أمراض القلب السابقة، وأي دخول للمستشفى بسبب ألم الصدر أو ضيق النفس، وأحضر قائمة الأدوية والمكملات التي تستخدمها. يساعد ذلك على كشف التداخلات ووضع خطة متابعة منذ البداية بدل انتظار ظهور مشكلة.

قد يشمل التقييم قياس الضغط والوزن، وتحليل سكر الدم أو السكر التراكمي، ودهون الدم، ووظائف الكلى والأملاح بحسب العلاج المقترح. وقد يُطلب تخطيط للقلب إذا كان هناك خطر لاضطراب النظم أو دواء يستدعي مراقبة كهرباء القلب.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع فحوص القلب. يحدد الطبيب الحاجة إلى تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو اختبارات أخرى بناءً على الأعراض والتاريخ المرضي. وعند وجود مرض قلبي معروف، قد يكون تنسيق الخطة مع طبيب القلب ضروريًا، خاصة إذا كانت الحالة غير مستقرة.

قد يؤثر نوع العلاج في مستوى الخطر. فهناك أدوية تسمى ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية، وأخرى تسمى مضاداته. تشير بعض الأدلة إلى أن المضادات قد تكون أنسب قلبيًا لبعض المرضى، خصوصًا من لديهم مرض شرايين سابق، لكن التفوق ليس محسومًا في جميع الحالات.

ولا يكفي اختيار اسم دوائي يبدو أقل خطورة؛ إذ يجب مراعاة فاعليته ضد السرطان، والتداخلات، وطريقة الاستخدام، وقدرة المريض على الالتزام به. كذلك قد تؤثر الأدوية المضافة إلى الحرمان من الأندروجين في الضغط والسوائل بطرق مختلفة.

قد يناقش الطبيب مدة العلاج أو إمكان استخدامه بصورة متقطعة في حالات مختارة، لكن هذا النهج ليس مناسبًا لكل مراحل المرض. لا تقلل الجرعات أو تؤخر الحقن أو توقف العلاج من نفسك بهدف حماية القلب.

اضبط الأمراض المزمنة والتزم بالمتابعة

استمر على أدوية القلب والضغط والسكري وفق الخطة الطبية، وراجع الطبيب إذا تغيرت القراءات. تختلف مواعيد قياس الضغط وتحاليل السكر والدهون والأملاح بحسب الدواء وعوامل الخطورة. ولا تبدأ الأسبرين أو أي دواء وقائي لمجرد تلقي العلاج الهرموني؛ فهذه الأدوية لها فوائد ومخاطر تستلزم تقييمًا منفصلًا.

تحرك بما يناسب قدرتك

يساعد النشاط المنتظم على الحفاظ على اللياقة والعضلات والتحكم في الوزن. ابدأ تدريجيًا بالمشي أو نشاط مناسب، وأضف تمارين مقاومة بعد موافقة الفريق المعالج. إذا كان السرطان منتشرًا إلى العظام أو لديك مرض قلبي غير مستقر، فاطلب برنامجًا مخصصًا لتجنب الإجهاد والإصابات.

اعتنِ بالغذاء وتوقف عن التدخين

اجعل الخضراوات والحبوب الكاملة والبقول والأسماك جزءًا أساسيًا من غذائك، وقلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع والدهون المشبعة. اطلب مساعدة للإقلاع عن التدخين. وإذا كنت تفقد الوزن أو الشهية بسبب السرطان، فاستشر اختصاصي تغذية بدل اتباع حمية قاسية قد تزيد ضعف العضلات.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث ألم أو ضغط جديد في الصدر، خاصة مع التعرق أو الغثيان أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك، أو عند ضيق نفس شديد مفاجئ أو إغماء. كذلك يستدعي ضعف أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ تدخلًا طارئًا.

تواصل سريعًا مع فريق العلاج إذا ظهر تورم بالساقين، أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن، أو ضيق نفس متزايد، أو خفقان مستمر. وأبلغ الطبيب عن ارتفاع متكرر في الضغط أو السكر. فالمراقبة المبكرة والتعاون بين تخصصات الأورام والقلب يساعدان على استمرار العلاج بأمان أكبر، دون التفريط في فائدته ضد السرطان.