العلاج باليود: استخداماته الطبية ومخاطر تناوله عشوائيًا

اليود عنصر يحتاج إليه الجسم بكميات صغيرة لتكوين هرمونات الغدة الدرقية. وتساعد هذه الهرمونات على تنظيم استهلاك الطاقة وحرارة الجسم ووظائف أعضاء متعددة، كما تؤدي دورًا مهمًا في نمو دماغ الجنين والطفل. يحصل الجسم على اليود من الغذاء، ولا يستطيع تصنيعه بنفسه.

تشمل مصادره الأسماك والمأكولات البحرية ومنتجات الألبان والبيض والملح المدعم باليود. وتختلف كميته في الطعام بحسب مصدره وطريقة إنتاجه. أما ملح البحر والملح الوردي فليسا بالضرورة مصدرًا كافيًا ما لم يُذكر على العبوة أنهما مدعمان باليود. ويمكن اختيار الملح المدعم ضمن الكمية المحدودة الموصى بها من الملح، دون زيادة استهلاكه.

تختلف مستحضرات اليود في تركيبها وطريقة عملها واستخدامها، ولا يجوز التعامل معها كمنتج واحد:

• مكملات اليود غير المشع: تُستخدم لتغطية احتياج محدد أو معالجة نقص بعد تقييم مناسب.
• اليود المشع: يُستخدم تحت إشراف اختصاصي لعلاج حالات معينة من أمراض الغدة الدرقية، وقد تُستخدم نظائر مشعة أيضًا في فحوص تشخيصية.
• المطهرات اليودية: مثل بوفيدون اليود، وتُستخدم موضعيًا لتقليل الجراثيم وفق تعليمات المستحضر.
• محاليل اليود الدوائية المركزة: لها استعمالات خاصة وقصيرة المدى في بعض حالات الغدة، وليست مكملات يومية عامة.

لا يجوز شرب المطهرات أو استبدال مكمل غذائي بمحلول مجهول التركيز. كما أن المستحضر المستخدم للفحص التشخيصي لا يساوي بالضرورة العلاج باليود المشع من حيث الهدف أو النشاط الإشعاعي.

قد يزداد احتمال نقص اليود لدى من لا يستخدمون الملح المدعم ويتجنبون معظم مصادره الغذائية، أو يتبعون أنظمة شديدة التقييد. وتزداد الاحتياجات خلال الحمل والرضاعة، لكن قرار استخدام المكمل يعتمد على الغذاء والمكملات الحالية والتوصيات المحلية وحالة الغدة الدرقية.

يمكن أن يرتبط النقص بتضخم الغدة أو قصور وظيفتها، لكن التعب وزيادة الوزن وتساقط الشعر ليست دليلًا كافيًا عليه. فهذه الأعراض لها أسباب عديدة، ومعظم حالات قصور الغدة في بعض المجتمعات ترتبط بأسباب مناعية لا يعالجها تناول اليود عشوائيًا.

يراجع الطبيب التاريخ الغذائي والأعراض، وقد يطلب تحاليل هرمونات الغدة وأجسامها المضادة بحسب الحالة. وقياس اليود في عينة بول منفردة لا يكفي عادة لتشخيص نقصه لدى شخص بعينه بسبب تغير طرحه من يوم لآخر. وإذا ثبتت الحاجة، يُختار المكمل المناسب مع تجنب تكرار اليود في عدة منتجات.

تمتص خلايا الغدة الدرقية اليود لتصنيع الهرمونات. يستفيد العلاج باليود المشع من هذه الخاصية؛ إذ يصل اليود إلى الخلايا التي تلتقطه، ثم يطلق إشعاعًا يؤدي إلى تقليل نشاطها أو تدميرها. ويُعطى عادة بالفم على هيئة كبسولة أو سائل في مركز مختص.

علاج فرط نشاط الغدة الدرقية

قد يُستخدم في مرض غريفز أو العقد الدرقية النشطة عندما يكون خيارًا مناسبًا مقارنة بالأدوية أو الجراحة. لا يظهر تأثيره الكامل فورًا؛ فقد يحتاج إلى أسابيع أو أشهر، وتستمر المتابعة بالتحاليل. وقد يحدث قصور في الغدة بعد العلاج، وعندها يحتاج المريض إلى تعويض هرموني طويل المدى.

ليس هذا العلاج ملائمًا للجميع. فقد يزيد اعتلال العين المرتبط بمرض غريفز لدى بعض المرضى، خصوصًا المدخنين، ولذلك تدخل حالة العين وشدة المرض وخطط الحمل ضمن قرار الاختيار.

علاج بعض سرطانات الغدة الدرقية

قد يُستخدم بعد الجراحة في حالات مختارة من السرطانات الدرقية المتمايزة، مثل بعض السرطانات الحليمية والجريبية، لاستهداف نسيج متبقٍ أو خلايا ورمية تلتقط اليود. ولا يحتاج إليه كل مريض بسرطان الغدة، كما أنه لا يناسب جميع أنواعها؛ إذ يتحدد القرار وفق خصائص الورم ومدى انتشاره وتقدير خطر عودته.

قبل العلاج، يراجع الفريق الطبي الأدوية والمكملات والتعرض الحديث لمواد التباين المحتوية على اليود. وقد يطلب اتباع نظام منخفض اليود مدة محدودة أو تعديل بعض الأدوية. لا توقف علاج الغدة أو تبدأ حمية مقيدة من نفسك؛ فالتحضير يختلف باختلاف سبب العلاج.

• يُمنع العلاج أثناء الحمل، ويجب استبعاد وجود حمل قبل إعطائه.
• تستلزم الرضاعة إيقافًا مسبقًا وفق تعليمات الفريق، ولا تُستأنف للطفل نفسه بعد اليود المشع العلاجي.
• يجب تأجيل الحمل أو الإنجاب بعد العلاج للفترة التي يحددها الاختصاصي.
• قد يلزم تقليل المخالطة اللصيقة، خصوصًا للحامل والأطفال، مع احتياطات للنوم والنظافة واستخدام الحمام.

تختلف مدة هذه الاحتياطات حسب النشاط الإشعاعي المعطى والظروف المنزلية واللوائح المحلية، لذلك ينبغي الحصول على تعليمات مكتوبة. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة ألمًا أو حساسية بالرقبة، وغثيانًا، وتغير التذوق أو جفاف الفم والتهاب الغدد اللعابية، خاصة مع العلاجات الأعلى نشاطًا.

لا توجد أدلة موثوقة تدعم تناول اليود بوصفه علاجًا عامًا لطرد السموم أو إنقاص الوزن أو علاج العدوى المزمنة أو السرطان خارج استخداماته الطبية المحددة. كما أن اختبار رسم اليود على الجلد ومراقبة اختفاء لونه لا يشخص نقص اليود.

قد تحتوي مكملات عشب البحر والطحالب على كميات مرتفعة ومتفاوتة بشدة من اليود، ولذلك ليست وسيلة دقيقة أو مضمونة لتعويض الاحتياج. وقد تؤدي الزيادة إلى قصور الغدة أو فرط نشاطها، خاصة لدى المصابين بمرض درقي سابق أو عقد درقية، ولدى كبار السن.

أما يوديد البوتاسيوم المستخدم في بعض الطوارئ النووية، فيحمي الغدة من امتصاص اليود المشع فقط في ظروف محددة. وهو لا يحمي الجسم من جميع أنواع الإشعاع، ولا يُؤخذ وقائيًا إلا بتوجيه السلطات الصحية.

تفيد المطهرات اليودية في استعمالات جلدية محددة، لكنها ليست مناسبة للشرب أو للاستخدام المتكرر على مساحات واسعة دون استشارة. ويحتاج استخدامها لدى حديثي الولادة والحامل ومرضى الغدة إلى حذر إضافي، لأن الجسم قد يمتص جزءًا من اليود. وقد تسبب تهيجًا أو تحسسًا من مكونات المستحضر.

الحساسية للمأكولات البحرية لا تعني وجود حساسية لليود؛ فهي ترتبط عادة ببروتينات تلك الأطعمة. كذلك لا تعني التفاعلات السابقة مع مواد التباين وجود حساسية لكل المنتجات المحتوية على اليود، لكن يجب إبلاغ الفريق الطبي بأي تفاعل سابق لتقييمه بدقة.

استشر الطبيب قبل تناول مكمل اليود إذا كنت تعاني مرضًا درقيًا، أو تستخدم أدوية تؤثر في الغدة، أو كنتِ حاملًا أو مرضعة. واطلب تقييمًا عند ظهور تورم بالرقبة، أو خفقان مستمر، أو تغير غير مفسر في الوزن، أو تعب واضح لا يتحسن.

اطلب مساعدة عاجلة إذا صاحب استخدام مستحضر يودي ضيق تنفس أو تورم الوجه أو إغماء. وإذا ابتُلِع مطهر أو محلول مركز، فاتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورًا ولا تحاول إحداث القيء. الاستخدام الآمن لليود يبدأ بتحديد الحاجة إليه، وليس بتجربته ثم انتظار النتيجة.