العمل البدني الشاق وصحة المرأة: المخاطر وطرق الوقاية

لا يقتصر العمل الشاق على رفع صندوق ثقيل. فقد يكون العبء ناتجًا عن تكرار حمل أوزان متوسطة، أو الوقوف المتواصل، أو العمل في الحر، أو نقل المرضى دون مساعدة. كما يزيد التعب عندما تجتمع هذه المهام مع ساعات عمل طويلة أو نقص النوم والطعام والسوائل.

• رفع الأحمال من الأرض أو فوق مستوى الكتفين، خصوصًا مع الالتواء.
• الدفع والسحب المتكرران أو أداء العمل في وضعية غير مريحة.
• الوقوف طويلًا دون إمكانية الجلوس وتغيير الوضعية.
• المجهود المستمر في بيئة حارة أو مع فترات راحة غير كافية.

ولا يوجد وزن واحد يصلح حدًا آمنًا لجميع النساء؛ فتكرار الرفع، وبعد الحمل عن الجسم، ومرحلة الحمل، والإصابات السابقة عوامل تؤثر في التقييم.

الحوامل

يمكن لكثير من الحوامل مواصلة العمل، لكن تغير التوازن وزيادة الحمل على الظهر والمفاصل يجعلان بعض المهام أكثر صعوبة. وقد ترتبط المطالب البدنية العالية، مثل الرفع المتكرر والوقوف الطويل، بزيادة احتمال بعض نتائج الحمل غير المرغوبة في ظروف معينة. وهذا لا يعني أن حركة عابرة أو حمل غرض مرة واحدة يسبب الإجهاض، ولا يبرر لوم المرأة على مضاعفات الحمل.

من لديهن مشكلات صحية أو يتعافين من الولادة والجراحة

قد يزيد المجهود أعراض فقر الدم أو آلام الظهر أو هبوط أعضاء الحوض. وتحتاج المرأة بعد الولادة أو جراحة البطن والحوض إلى عودة تدريجية بحسب التعافي وتوجيهات الفريق المعالج. كذلك تستدعي أمراض القلب والرئة وبعض مضاعفات الحمل خطة أكثر تخصيصًا، لا نصيحة عامة تصلح للجميع.

من لا يحصلن على تغذية وراحة كافيتين

عندما يتجاوز استهلاك الطاقة ما يوفره الطعام لفترة طويلة، قد تتأثر الهرمونات المنظمة للإباضة. ويزداد الاهتمام بهذا الاحتمال عند وجود فقدان وزن، أو تعب مستمر، أو تباعد الدورة، سواء كان المجهود ناتجًا عن العمل أو الرياضة المكثفة.

لا يصح الجزم بأن المهن البدنية تسبب العقم. تشير بعض الأبحاث الرصدية إلى ارتباطات بين ظروف عمل مرهقة وبعض مؤشرات الصحة الإنجابية، لكنها لا تثبت أن المجهود هو السبب المباشر. فقد تتداخل عوامل مثل العمر، والنوم، والتدخين، والوزن، والتعرضات المهنية، والأمراض الموجودة مسبقًا.

لذلك لا تُنصح المرأة بترك وظيفتها لمجرد التخطيط للحمل. الأفضل مراجعة طبيعة المهام، وتقليل الإجهاد غير الضروري، وتقييم اضطراب الدورة أو تأخر الحمل طبيًا. وإذا كانت تتلقى علاجًا لتنشيط المبيض، فقد يوصي الطبيب بتجنب أنشطة معينة مؤقتًا بسبب تضخم المبيضين وخطر التوائهما، وفق حالتها، لا بسبب الوظيفة وحدها.

قد يؤدي نقص الطاقة الشديد والضغط النفسي إلى اضطراب الدورة، لكن النزيف المتكرر أو الغزير أو انقطاع الحيض له أسباب متعددة. منها الحمل، واضطرابات الغدة الدرقية، وتكيس المبايض، والأورام الليفية، والعضال الغدي الرحمي، وبعض الأدوية. ولا يكفي تزامن الأعراض مع أيام العمل لإثبات أن العمل سببها.

تحدث تقلصات الدورة عادة بسبب مواد تحفز انقباض عضلة الرحم. أما الألم الذي يزداد تدريجيًا، أو يظهر خارج الحيض، أو يصاحبه ألم أثناء الجماع، فقد يستدعي البحث عن بطانة الرحم المهاجرة أو أسباب أخرى. وقد يزيد الوقوف والحركة الإحساس بالألم لدى بعض النساء دون أن يكونا أصل المرض.

• سجلي مواعيد الدورة ومدتها ومدى تغير النزيف عن المعتاد.
• دوّني وجود جلطات دموية كبيرة أو نزيف بين الدورات.
• لاحظي تأثير الألم في النوم والعمل والحركة والعلاقة الزوجية.
• اذكري للطبيب أي احتمال للحمل أو تغير في الأدوية والوزن.

قد يترافق العمل المرهق مع قلة النوم وانخفاض الرغبة الجنسية، لكنه لا يفسر وحده الألم أو صعوبة الاستثارة أو الوصول إلى النشوة. ويمكن أن ترتبط هذه المشكلات بالجفاف المهبلي، أو التغيرات الهرمونية، أو التوتر، أو بعض الأدوية، أو اضطرابات عضلات قاع الحوض.

كذلك قد يفاقم رفع الأحمال شعور الثقل المهبلي أو تسرب البول لدى المصابات بمشكلات قاع الحوض. ويعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل علاجًا طبيعيًا متخصصًا، أو معالجة الجفاف، أو مراجعة الأدوية. ولا تناسب تمارين تقوية الحوض جميع الحالات، لأن العضلات المشدودة والمؤلمة قد تحتاج إلى تعلم الاسترخاء بدلًا من مزيد من الانقباض.

• استخدمي العربات أو معدات الرفع، واطلبي المساعدة في الأحمال الكبيرة أو غير المستقرة.
• قرّبي الحمل من الجسم، وتجنبي لف الجذع أثناء الرفع، وتلقي تدريبًا مناسبًا للمهام المتكررة.
• بدّلي بين الجلوس والوقوف والحركة، وخذي فترات راحة منتظمة متى أمكن.
• احرصي على شرب الماء وتناول وجبات كافية، خصوصًا عند العمل في الحر.
• اختاري حذاءً ثابتًا ومريحًا، وحافظي على خلو مسار الحركة من العوائق.
• ناقشي تعديل المهام أو ساعات العمل مع المسؤول أو طبيب الصحة المهنية عند الحمل أو ظهور أعراض.

لا يعني تجنب الإجهاد التخلي عن النشاط البدني. فالمشي والتمارين المناسبة للحالة الصحية يدعمان اللياقة والنوم والصحة العامة. وخلال الحمل غير المعقد يكون النشاط المعتدل مفيدًا عادة، مع اتباع تعليمات الطبيب عند وجود موانع أو مضاعفات.

يسأل الطبيب عن طبيعة العمل، وتكرار رفع الأحمال، وفترات الراحة، والدورة والأعراض والأدوية. وبحسب الشكوى قد يطلب اختبار حمل، أو تحليل صورة الدم ومخزون الحديد، أو فحوص الغدة الدرقية، أو تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية. ليست كل هذه الفحوص مطلوبة لكل امرأة.

يركز العلاج على السبب: معالجة نقص الحديد ومصدر النزيف، أو علاج اضطراب الإباضة، أو تخفيف آلام الدورة بخيارات مناسبة، أو التأهيل العضلي وتعديل المهام. وقد تُستخدم علاجات هرمونية لبعض حالات النزيف والألم بعد التقييم، لكنها ليست وسيلة عامة للوقاية من آثار العمل. ولا ينبغي استخدام مسكنات قوية لإخفاء الألم ومواصلة مجهود غير محتمل.

احجزي موعدًا إذا تغيرت الدورة بصورة مستمرة، أو انقطعت دون تفسير، أو أعاقك الألم عن العمل، أو ظهر تسرب بول أو ثقل مهبلي. ويستحق تأخر الحمل تقييمًا عادة بعد سنة من المحاولة لمن هن دون الخامسة والثلاثين، وبعد ستة أشهر من هذا العمر، أو مبكرًا عند عدم انتظام الدورة أو وجود مشكلة معروفة.

اطلبي رعاية عاجلة عند ألم حوضي مفاجئ وشديد، خصوصًا في جهة واحدة مع غثيان أو قيء، أو نزيف غزير مع دوار أو إغماء. ويحتاج الألم أو النزيف مع احتمال الحمل إلى تقييم سريع. وخلال الحمل، يستدعي تسرب السائل أو التقلصات المنتظمة المبكرة أو انخفاض حركة الجنين المعتادة تواصلًا عاجلًا مع فريق متابعة الحمل.