العمى الشقي المتطابق: فقدان نصف الرؤية وطرق التأهيل

هو فقدان النصف نفسه من مجال الرؤية في كلتا العينين؛ فقد يغيب النصف الأيمن لدى العينين معًا، أو النصف الأيسر لديهما. والمقصود بمجال الرؤية هو المساحة التي تراها أمامك وعلى الجانبين عندما تثبت نظرك إلى الأمام. لذلك لا تعني الحالة فقدان البصر في عين واحدة، ولا تعني بالضرورة العمى الكامل.

تستقبل العينان الضوء وتنقلان الإشارات إلى الدماغ عبر مسارات بصرية. بعد منطقة تُسمى التصالب البصري، يحمل كل جانب من الدماغ معلومات النصف المقابل من المشهد. لذلك قد تؤدي إصابة في الجانب الأيسر إلى فقدان النصف الأيمن من مجال الرؤية، والعكس صحيح. وقد يكون الفقد كاملًا أو جزئيًا، مع بقاء بعض الرؤية المركزية لدى بعض المصابين.

لا يصف جميع المصابين المشكلة على أنها مساحة سوداء؛ فقد لا ينتبه الشخص أصلًا إلى الأشياء الواقعة في الجانب المفقود. وأحيانًا يلاحظ أفراد الأسرة المشكلة قبل المصاب، خصوصًا إذا رافقتها اضطرابات أخرى بعد إصابة الدماغ.

• الاصطدام بإطارات الأبواب أو الأثاث في جهة محددة.
• عدم ملاحظة أشخاص أو مركبات قادمة من جانب واحد.
• صعوبة تتبع السطور أو العثور على بداية السطر التالي عند القراءة.
• ترك جزء من الطعام في أحد جانبي الطبق دون انتباه.
• صعوبة الحركة في الأماكن المزدحمة أو غير المألوفة.
• الشعور بعدم الأمان أثناء عبور الطريق أو استخدام الدرج.

قد تبقى حدة البصر، أي القدرة على تمييز التفاصيل والحروف، جيدة نسبيًا. ولهذا فإن النجاح في قراءة لوحة فحص النظر لا يستبعد وجود فقدان مهم في المجال البصري. وقد تترافق الحالة مع ضعف الأطراف أو اضطراب الكلام أو الذاكرة بحسب موضع إصابة الدماغ.

السكتة الدماغية

تُعد السكتة الدماغية من أبرز أسباب العمى الشقي المتطابق لدى البالغين. فقد يؤدي انسداد وعاء دموي أو نزف داخل الدماغ إلى إصابة المناطق التي تنقل المعلومات البصرية أو تعالجها. ويكون فقدان المجال البصري أحيانًا العرض الأوضح أو العرض الوحيد، لذلك لا يجوز انتظار ظهور علامات أخرى لطلب المساعدة.

إصابات وأمراض أخرى في الدماغ

تشمل الأسباب الأخرى إصابات الرأس، وأورام الدماغ التي تضغط على المسارات البصرية أو تتلفها، وبعض الالتهابات أو الأمراض الالتهابية والعصبية. وقد تظهر اضطرابات بصرية عابرة مع الشقيقة أو النوبات الصرعية، لكن لا ينبغي افتراض أنها السبب عند حدوث فقدان بصري جديد، خصوصًا إذا بدأ فجأة أو اختلف عن الأعراض المعتادة.

أما أمراض العين، مثل الساد والزَّرَق ومشكلات الشبكية، فقد تسبب أنواعًا أخرى من ضعف الرؤية. ووجود مرض عيني سابق لا يفسر تلقائيًا فقدان النصف نفسه من المجال في العينين؛ إذ يحتاج هذا النمط إلى تقييم للمسارات البصرية والدماغ.

يسأل الطبيب عن وقت البداية، وهل حدث الفقد فجأة أم تدريجيًا، وعن الصداع وإصابات الرأس والأعراض العصبية والأمراض المزمنة. ثم يفحص العينين والجهاز العصبي، وقد يشارك في التقييم طبيب عيون أو أعصاب أو اختصاصي أعصاب العيون.

• فحص حدة البصر والعين: لتقييم الرؤية المركزية والبحث عن أمراض عينية مصاحبة.
• فحص المجال البصري: يُجرى لكل عين على حدة لتحديد مواضع الفقد ومداه، وقد يُستخدم جهاز آلي لرسم خريطة دقيقة.
• تصوير الدماغ: بالتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي بحسب سرعة الأعراض والسبب المشتبه به.
• فحوص إضافية: قد تشمل تقييم الأوعية الدموية والقلب وعوامل خطر السكتة وفق الحالة.

يفرّق التقييم أيضًا بين فقدان المجال البصري والإهمال النصفي، وهو اضطراب في الانتباه يجعل الشخص لا ينتبه إلى جهة من محيطه. وقد تجتمع الحالتان، مما يؤثر في خطة التأهيل. وعند الاشتباه بسكتة حادة، لا ينبغي أن تؤخر اختبارات المجال المفصلة إجراءات الطوارئ.

علاج السبب أولًا

لا يوجد دواء واحد يعيد المجال البصري المفقود في جميع الحالات. يعتمد العلاج على السبب؛ فالسكتة الدماغية تحتاج إلى تدبير عاجل ووقاية من تكرارها، بينما قد تحتاج الأورام إلى الجراحة أو علاجات أخرى يحددها الفريق المختص. وتُعالج العدوى أو الالتهابات وفق تشخيصها. لا تبدأ الأسبرين أو توقف أدوية موصوفة من تلقاء نفسك عند ظهور أعراض مفاجئة.

التدريب على تعويض الجزء المفقود

يهدف التأهيل إلى الاستفادة من الرؤية المتبقية وتحسين التنقل والقراءة، وليس بالضرورة استعادة النصف المفقود. وقد يشمل تدريبًا منظمًا على تحريك العينين والرأس نحو الجهة المتأثرة، وتمارين للبحث البصري، واستراتيجيات لتتبع السطور. ويساعد العلاج الوظيفي على تطبيق هذه المهارات في المنزل والعمل.

قد تفيد العدسات المنشورية بعض المرضى عبر نقل صور من الجانب المفقود إلى الجزء المرئي من المجال. لكنها لا تصلح للجميع، وتحتاج إلى اختيار وتدريب لدى مختص. أما برامج التدريب التي تُسوَّق لاستعادة المجال نفسه، فنتائجها متفاوتة ولا ينبغي اعتبارها علاجًا مضمونًا. وقد يحدث تحسن تلقائي، خصوصًا في الأشهر الأولى بعد الإصابة، لكن مقدار التعافي يختلف باختلاف السبب ومكان الضرر.

• أزل العوائق والسجاد غير الثابت، وحافظ على إضاءة جيدة في الممرات والدرج.
• تدرّب على مسح المكان بالنظر نحو الجهة المتأثرة قبل المشي أو تغيير الاتجاه.
• استخدم دليلًا للسطر أو علامة ملونة على هامش الصفحة إذا أوصى مختص التأهيل بذلك.
• رتّب الأدوات الضرورية في أماكن ثابتة، وتجنب تغيير الأثاث بصورة مفاجئة.
• اطلب المرافقة في البيئات غير المألوفة إلى أن تتحسن مهارات التنقل الآمن.
• لا تقد السيارة قبل تقييم المختص والتأكد من استيفاء متطلبات الترخيص المحلية.

إذا كان السبب سكتة دماغية، فالالتزام بخطة ضبط ضغط الدم والسكري والدهون، والإقلاع عن التدخين، يساعد على تقليل خطر تكرارها. كما يستحق القلق أو انخفاض المزاج المصاحبان لفقدان الرؤية الدعم والعلاج، لأنهما قد يؤثران في المشاركة بالتأهيل.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ظهور فقدان مفاجئ لجزء من الرؤية، حتى دون ألم أو أعراض أخرى، وحتى إذا عاد النظر لاحقًا. تزداد ضرورة التحرك العاجل إذا صاحبه تدلي الوجه، أو ضعف أحد الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو اختلال التوازن، أو صداع شديد مفاجئ. دوّن وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كانت فيه الرؤية طبيعية، ولا تقد بنفسك إلى المستشفى.

أما التغير التدريجي أو تكرر الاصطدام بالأشياء وصعوبة القراءة غير المفسرة، فيستدعي حجز تقييم طبي قريب. وإذا كانت الحالة مشخصة وظهر تدهور جديد، فلا تنسبه تلقائيًا إلى الإصابة القديمة.

أحضر قائمة الأدوية، وتقارير التصوير والفحوص السابقة، ووصفًا للمواقف التي تواجه فيها صعوبة. ويفيد حضور شخص قريب لتوضيح التغيرات التي لاحظها. اسأل الطبيب عن السبب المرجح، والفحوص المطلوبة، وفرص التحسن، وموعد إعادة تقييم المجال البصري، وخيارات التأهيل المناسبة، وحدود الأمان في العمل والقيادة. تساعد هذه المعلومات على وضع خطة واقعية تراعي احتياجاتك اليومية.