أسنان الأطفال: الوقاية من التسوس وعلاج الألم والخراج

تساعد الأسنان اللبنية الطفل على المضغ والكلام، وتحافظ على المسافات التي ستظهر فيها الأسنان الدائمة. وإهمالها لأنها ستسقط لاحقًا قد يؤدي إلى ألم وعدوى وصعوبة في تناول الطعام. كما قد يسبب فقدان بعضها مبكرًا تحرك الأسنان المجاورة، ويقيّم الطبيب عندها الحاجة إلى حافظ مسافة بحسب السن المفقودة ومرحلة نمو الأسنان.

يُفضّل أن تكون الزيارة الأولى لطبيب الأسنان عند ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ الطفل عامًا. وتُحدد مواعيد المتابعة وفق خطر التسوس واحتياجات الطفل، بدل انتظار ظهور الألم.

لا يعني كل ألم في الفم وجود تسوس، لكن استمرار الألم أو تكراره يستدعي معرفة سببه. ومن الأسباب الشائعة:

• التسنين: يسبب حساسية موضعية في اللثة ورغبة في العض وزيادة اللعاب.
• تسوس الأسنان: قد يبدأ دون ألم، ثم يسبب حساسية للحلو أو البارد وألمًا عند المضغ.
• التهاب لب السن: قد يسبب ألمًا تلقائيًا أو ليليًا، أو ألمًا يستمر بعد زوال المؤثر.
• الخراج: تجمع صديدي ناتج عن عدوى، وقد يصاحبه انتفاخ باللثة أو الوجه.
• التهاب اللثة أو انحشار الطعام بين الأسنان: قد يظهر معه احمرار أو نزف أثناء التنظيف.
• إصابة أو كسر أو تآكل الأسنان، وأحيانًا صرير الأسنان.

لا يمكن تحديد عمق التسوس من شدة الألم وحدها؛ فقد تتفاقم المشكلة رغم هدوء الألم مؤقتًا. وقد يحتاج الطبيب إلى أشعة مناسبة للعمر والحالة لفحص الجذور والمناطق غير المرئية.

يبدأ التسنين غالبًا خلال النصف الأول من السنة الأولى، مع اختلاف طبيعي بين الأطفال. يمكن تدليك اللثة بإصبع نظيف، أو تقديم عضاضة نظيفة مبردة في الثلاجة وليست مجمدة. راقب الطفل أثناء استخدامها، وتجنب الأشياء الصغيرة أو القابلة للكسر.

لا تستخدم قلادات التسنين بسبب خطر الاختناق والخنق، ولا تضع الأسبرين أو الكحول أو الزيوت المركزة على اللثة. كما ينبغي تجنب جل التسنين المحتوي على مخدرات موضعية مثل البنزوكايين أو الليدوكايين دون توجيه طبي، لما قد يسببه من أضرار خطيرة.

الحمى المرتفعة والإسهال الواضح والخمول ليست أعراضًا ينبغي تفسيرها بالتسنين وحده. وإذا احتاج الطفل إلى مسكن، فاستشر الطبيب أو الصيدلي لاختيار دواء مناسب لعمره ووزنه وحالته الصحية، دون إعطاء الأسبرين للأطفال.

ينشأ التسوس عندما تستخدم بكتيريا اللويحة السكريات لإنتاج أحماض تضعف مينا الأسنان. ويزداد الخطر مع تكرار الوجبات السكرية، والمشروبات المحلاة، والنوم بزجاجة تحتوي على الحليب أو العصير، وضعف التنظيف. وقد تكون البقع البيضاء الطباشيرية قرب اللثة علامة مبكرة، قبل ظهور التجاويف أو البقع الداكنة.

العلاج بحسب مرحلة التسوس

• التغيرات المبكرة دون تجويف: قد يمكن إيقافها وتحسين تمعدنها باستخدام الفلورايد وتحسين التنظيف والغذاء تحت إشراف الطبيب.
• التجاويف: تحتاج غالبًا إلى إزالة النسيج المتضرر وترميم السن بحشوة مناسبة.
• التلف الواسع: قد يتطلب تاجًا لحماية السن، خاصة بعض الأضراس اللبنية.
• وصول التسوس إلى اللب: قد يستلزم علاجًا للب السن أو الجذور، أو الخلع إذا تعذر الحفاظ عليها.

قد يقترح الطبيب وسائل لإيقاف التسوس في حالات مختارة، ومنها فلوريد الفضة الثنائي الأمين، مع توضيح أنه يسبب اسوداد المنطقة المتسوسة. ويعتمد الاختيار على عمر الطفل وتعاونه وعمق الإصابة وموعد تبديل السن.

يساعد الفلورايد على تقوية المينا وتقليل التسوس، لكن استخدام الكمية المناسبة ضروري. ابدأ التنظيف مرتين يوميًا منذ ظهور أول سن، وبخاصة قبل النوم، باستخدام فرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد.

• للأطفال دون ثلاث سنوات: استخدم مسحة معجون بحجم حبة الأرز.
• من ثلاث إلى ست سنوات: استخدم كمية بحجم حبة البازلاء.
• شجع الطفل على بصق المعجون دون ابتلاعه، وتجنب المضمضة الغزيرة بعده.
• ساعد الطفل في التنظيف حتى يتمكن من أدائه بإتقان، وغالبًا يحتاج إلى المساعدة حتى نحو السابعة أو الثامنة.
• نظف بين الأسنان المتلامسة بالخيط بمساعدة شخص بالغ.

قلل تكرار السكريات بين الوجبات، واجعل الماء المشروب المعتاد بينها، ولا تترك زجاجة الحليب في فم الطفل أثناء النوم. وقد يوصي الطبيب بطلاء الفلورايد أو سدادات الشقوق لحماية أسطح الأضراس. أما مكملات الفلورايد فلا تُستخدم دون تقييم مصادره الأخرى.

التآكل هو فقدان تدريجي لطبقة السن بسبب الأحماض، وليس بسبب بكتيريا التسوس مباشرة. قد يرتبط بتكرار المشروبات الحمضية أو الارتجاع المعدي أو القيء المتكرر. يركز العلاج على تقليل التعرض للأحماض ومعالجة السبب، وقد تحتاج الأسنان الحساسة أو المتضررة إلى ترميمات. بعد القيء، يُشطف الفم بالماء ويُؤجل التفريش نحو نصف ساعة.

أما احمرار اللثة ونزفها فعادة يرتبطان بتراكم اللويحة. يفيد التنظيف اللطيف المنتظم، وقد يلزم إزالة الجير لدى الطبيب. لا تتوقف عن التنظيف بسبب نزف بسيط، لكن اطلب الفحص إذا استمر أو صاحبه تورم وألم.

قد يظهر الخراج على شكل ألم نابض، أو انتفاخ مؤلم، أو بثرة على اللثة تخرج منها إفرازات بطعم غير مستحب. وأحيانًا يخف الألم بعد تصريف الصديد، لكن العدوى تبقى. ينشأ الخراج غالبًا من تسوس عميق أو إصابة تسمح بوصول البكتيريا إلى داخل السن.

يحتاج الطفل إلى تقييم عاجل لعلاج مصدر العدوى، بتصريف الخراج عند الحاجة وعلاج السن أو خلعها. لا تُوصف المضادات الحيوية لكل خراج موضعي؛ وقد تلزم عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة، لكنها لا تُغني عن العلاج السني.

إلى حين الموعد، قدم طعامًا لينًا وسوائل ونظف الفم بلطف. لا تضغط على الخراج ولا تحاول فتحه، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة. قد تنتشر العدوى إلى أنسجة الوجه والرقبة إذا أُهملت.

• احجز فحصًا قريبًا عند وجود بقع أو تجاويف، أو ألم متكرر، أو حساسية مستمرة، أو نزف لثة لا يتحسن.
• اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند الاشتباه بخراج، أو تورم الوجه، أو ألم شديد يمنع النوم أو الأكل، خاصة مع الحمى.
• اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم يمتد نحو العين أو الرقبة، أو تدهور واضح في حالة الطفل.
• بعد إصابة الأسنان، اطلب تقييمًا سريعًا، ولا تُعد السن اللبنية المخلوعة إلى مكانها.

اتبع تعليمات الطبيب بشأن الطعام والتنظيف والمسكنات والمراجعة. بعد التخدير الموضعي، راقب الطفل حتى يزول الخدر لتجنب عض الشفة أو الخد، وابتعد عن الأطعمة الساخنة. تواصل مع الطبيب إذا ازداد الألم أو التورم، أو ظهرت حمى أو نزف مستمر. وتهيئة الطفل بكلمات مطمئنة وصادقة، دون تهديد أو وعود بأن العلاج لن يؤلم إطلاقًا، تساعده على بناء تجربة أفضل مع طبيب الأسنان.