أسنان الأطفال: دليل العناية والوقاية من أول سن

قد يعتقد بعض الأهل أن علاج الأسنان اللبنية غير ضروري لأنها ستسقط، لكن بقاءها سليمة مهم للمضغ وتطور الكلام وحفظ المساحات التي تحتاجها الأسنان الدائمة. وقد يؤدي فقدانها مبكرًا إلى تحرك الأسنان المجاورة وتضيق المساحة المتاحة للسن الدائمة.

كما أن التسوس غير المعالج قد يسبب ألمًا وعدوى، ويؤثر في شهية الطفل ونومه وتركيزه. ولا يختفي خطر المشكلة لمجرد أن السن مؤقتة؛ فقد تحتاج إلى حشو أو علاج آخر يحدده الطبيب بحسب عمق التسوس وموعد تبديل السن.

تبدأ الأسنان اللبنية غالبًا بالظهور قرب عمر ستة أشهر، مع تفاوت طبيعي بين الأطفال. ويكتمل ظهور الأسنان اللبنية العشرين عادةً قرب عمر ثلاث سنوات. أما الأسنان الدائمة فتبدأ غالبًا قرب السادسة، وقد تظهر الأضراس الدائمة الأولى خلف الأسنان اللبنية من دون سقوط سن قبلها.

قد يصاحب التسنين زيادة اللعاب والرغبة في العض وانزعاج خفيف باللثة. يمكن تخفيفه بتدليك اللثة بإصبع نظيف أو تقديم عضاضة مبردة في الثلاجة، وليست مجمدة. لا تفسر الحمى المرتفعة أو الإسهال المستمر أو الخمول الشديد على أنها أعراض تسنين؛ فهي تستحق تقييمًا مستقلًا.

• تجنب قلادات التسنين بسبب خطر الاختناق أو التفافها حول العنق.
• لا تستخدم جل التخدير أو مستحضرات التسنين الدوائية للرضيع دون مراجعة مختص.
• لا تضع العسل على اللثة، خصوصًا قبل إتمام السنة الأولى.

يُنصح بترتيب أول زيارة عند ظهور أول سن، وبحد أقصى عند بلوغ الطفل عامًا واحدًا. الزيارة المبكرة فرصة لفحص الأسنان واللثة، وتقييم خطر التسوس، ومراجعة الرضاعة والغذاء وطريقة التنظيف، وليست مرتبطة بوجود الألم.

يحدد الطبيب تكرار الزيارات وفق حالة الطفل؛ فكثير من الأطفال يحتاجون إلى مراجعة كل ستة أشهر، وقد تقصر المدة أو تطول بحسب الحاجة. أما الأشعة فلا تُجرى تلقائيًا في كل زيارة، بل عند وجود سبب سريري، مثل الاشتباه بتسوس بين الأسنان أو مشكلة في نموها.

قبل ظهور الأسنان وبعدها

يمكن مسح لثة الرضيع بلطف بقطعة قماش نظيفة ورطبة. وبمجرد ظهور أول سن، ابدأ التفريش مرتين يوميًا بفرشاة صغيرة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، خصوصًا قبل النوم ومرة أخرى خلال اليوم. تنظيف اللثة وحده لا يغني عن الفرشاة بعد ظهور الأسنان.

اختيار المعجون والكمية المناسبة

اختر معجونًا يحتوي على الفلورايد بتركيز لا يقل عادةً عن 1000 جزء في المليون، مع مراعاة الإرشادات المحلية وتوصية الطبيب. للأطفال دون الثالثة تُستخدم مسحة بحجم حبة الأرز، ومن الثالثة إلى السادسة كمية بحجم حبة البازلاء. يضع البالغ المعجون ويشرف على التفريش لتقليل ابتلاعه.

• نظف جميع أسطح الأسنان بلطف، واستهدف نحو دقيقتين بحسب قدرة الطفل وتعاونه.
• شجع الطفل القادر على البصق على إخراج المعجون دون شطف الفم بالماء مباشرة.
• ساعده فعليًا في التفريش حتى يتقن الحركة؛ وغالبًا يحتاج إلى المساعدة حتى السابعة على الأقل.
• ابدأ تنظيف ما بين الأسنان بالخيط عندما تتلامس أسطحها ولا تصل إليها الفرشاة.
• استبدل الفرشاة عندما تتآكل شعيراتها، ولا تشاركها بين الأطفال.

لا يُنصح بغسول الفم للأطفال الصغار الذين لا يستطيعون بصقه، ولا يُعد بديلًا عن التفريش. كذلك لا تُعطَ مكملات الفلورايد من دون تقييم الطبيب لمصادر الفلورايد وخطر التسوس.

يحدث التسوس عندما تستعمل بكتيريا الفم السكريات وتنتج أحماضًا تضعف مينا الأسنان. ولا تتعلق الخطورة بكمية السكر فقط، بل بتكرار تناوله أيضًا؛ فالرشف المستمر للمشروبات المحلاة أو تناول الحلوى على فترات متقاربة يطيل تعرض الأسنان للأحماض.

• اجعل الماء المشروب المعتاد بين الوجبات عندما يصبح مناسبًا لعمر الطفل، وقدم الحليب غير المحلى ضمن غذائه المناسب.
• لا تترك الطفل ينام وزجاجة الحليب أو العصير في فمه، ولا تضع مشروبًا محلى فيها لتهدئته.
• قلل العصائر، حتى الطبيعية؛ فالفاكهة الكاملة أفضل عادةً، ولا يُنصح بالعصير قبل عمر سنة.
• قدم الوجبات الخفيفة في مواعيد محددة، واختر أطعمة مناسبة للعمر مثل الفاكهة والجبن والزبادي غير المحلى.
• تجنب غمس اللهاية في السكر أو العسل، ونظف الأسنان بعد آخر رضعة مسائية قدر الإمكان.

الرضاعة الطبيعية مفيدة، ولا يعني ظهور الأسنان ضرورة إيقافها. لكن تكرار الرضعات الليلية بعد ظهور الأسنان، خصوصًا مع السكريات وضعف التنظيف، يستدعي مناقشة الوقاية مع الطبيب دون إيقاف الرضاعة تلقائيًا.

قد يبدأ التسوس ببقع بيضاء طباشيرية قرب اللثة قبل ظهور حفرة واضحة. وقد تظهر لاحقًا بقع بنية أو سوداء، أو حساسية، أو ألم عند المضغ. ومع ذلك، لا يدل كل تغير لوني على التسوس، وبعض الإصابات المبكرة لا تسبب ألمًا؛ لذا يبقى الفحص مهمًا.

يمكن للطبيب استخدام طلاء الفلورايد للمساعدة على تقوية المينا، وسدادات الشقوق لحماية أسطح الأضراس المعرضة للتسوس. أما التجاويف فقد تحتاج إلى حشوات أو تيجان، وقد يستلزم التسوس العميق علاج لب السن أو خلعها. بعد الفقد المبكر لبعض الأسنان اللبنية قد يُبحث استخدام حافظ للمسافة، وليس ذلك ضروريًا لكل طفل.

مص الإصبع أو اللهاية شائع في الطفولة المبكرة، لكن استمراره قد يؤثر في ترتيب الأسنان وشكل الإطباق. ناقش خطة إيقاف تدريجية مع الطبيب، خاصةً إذا استمرت العادة قرب الثالثة أو ظهرت تغيرات بالفك، وتجنب العقاب أو الإحراج.

لتهيئة الطفل للزيارة، استخدم كلمات بسيطة وإيجابية، واختر موعدًا يكون فيه مرتاحًا، ولا تهدده بالطبيب أو تعده بأن كل إجراء لن يؤلم. وقد يستفيد الطفل القلق أو ذو الاحتياجات الخاصة من زيارات تعارف قصيرة. تُستخدم وسائل التهدئة أو التخدير عند الحاجة بعد تقييم الفوائد والمخاطر بواسطة فريق مؤهل.

احجز موعدًا عند ظهور بقع أو حفر بالأسنان، أو نزف لثة متكرر، أو ألم، أو صعوبة بالمضغ، أو تأخر واضح أو عدم تناظر في بزوغ الأسنان. ولا تؤجل التقييم حتى يصبح الألم شديدًا.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم اللثة أو الوجه، خصوصًا إذا صاحبه ارتفاع حرارة.
• اذهب للطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار نحو الرقبة أو العين.
• بعد إصابة سنية، راجع الطبيب سريعًا إذا انكسرت السن أو تحركت أو تغير موضعها.

إذا خرجت سن لبنية بالكامل، فلا تُعدها إلى مكانها. أما السن الدائمة المقلوعة فهي حالة إسعافية: أمسكها من التاج دون الجذر، ولا تفركها، واحفظها في الحليب واطلب رعاية أسنان فورية. إذا لم تتأكد من نوع السن، لا تحاول إعادتها بنفسك. ولا تضع الأسبرين على اللثة أو تستخدم مضادًا حيويًا دون وصفة؛ فتخفيف الألم لا يعالج سببه.