قسطرة البول لدى الأطفال: العناية المنزلية وعلامات الخطر

تُستخدم القسطرة لتصريف البول عندما يتعذر التبول بصورة طبيعية، أو لحماية موضع جراحة حتى يلتئم، أو لمتابعة كمية البول في حالات محددة. قد تدخل عبر مجرى البول، أو عبر فتحة صغيرة أسفل البطن إلى المثانة، وتسمى حينها قسطرة فوق العانة. وهناك قسطرة متقطعة تُدخل لتفريغ المثانة ثم تُزال، ولها تعليمات مختلفة.

يركز هذا الدليل على القسطرة التي تبقى متصلة بكيس بول في المنزل. لا تحاول نزعها أو تغييرها بنفسك ما لم تكن قد تلقيت تدريبًا صريحًا؛ فقد تكون مثبتة ببالون داخل المثانة، كما قد يؤدي تحريكها بعد الجراحة إلى إصابة الأنسجة.

اطلب شرحًا عمليًا للعناية، ثم أعد الخطوات أمام الممرض للتأكد من فهمها. ينبغي أن تعرف سبب وجود القسطرة، وموعد مراجعتها أو إزالتها، وما إذا كان الطفل يحتاج إلى إروائها، ومقدار البول المتوقع وفق حالته.

• احتفظ برقم قسم جراحة أو مسالك الأطفال ورقم التواصل خارج ساعات العمل.
• دوّن جهة الطوارئ التي تتوجه إليها إذا تعذر الوصول إلى الفريق.
• اسأل عن الاستحمام والنشاط والمدرسة وكيفية تثبيت الكيس أثناء الحركة والنوم.
• اطلب تعليمات مكتوبة للأدوية والمستلزمات ومواعيد تغيير الكيس أو القسطرة.

لا تعتمد على أرقام هاتف من مقالات عامة؛ استخدم أرقام المستشفى المتابع لطفلك ورقم الطوارئ المحلي في بلدك.

التنظيف وحماية الجلد

اغسل يديك بالماء والصابون قبل لمس القسطرة أو الكيس وبعد الانتهاء. نظّف الجلد حول مدخل القسطرة بلطف بالماء والصابون المعتدل، ثم جففه دون فرك. إذا كانت القسطرة عبر البطن أو توجد جراحة حديثة، فاتبع تعليمات العناية بالجرح والضماد بدل تطبيق طريقة عامة.

لا تستخدم المطهرات القوية أو المساحيق أو الكريمات حول المدخل إلا إذا أوصى الفريق بها. نظّف المنطقة بعد التبرز لتقليل التلوث، وراقب الاحمرار المتزايد أو التورم أو الإفرازات. ثبّت الأنبوب بالطريقة الموصوفة، مع ترك طول يسمح بالحركة دون شد.

الحفاظ على تصريف البول

• أبقِ كيس البول أسفل مستوى المثانة، وبعيدًا عن الأرض.
• تأكد من عدم التواء الأنبوب أو انضغاطه تحت جسم الطفل أو ملابسه.
• أفرغ الكيس قبل امتلائه، وفق تعليمات الفريق، دون ملامسة صنبوره لوعاء التجميع.
• تجنب فصل الأنبوب عن الكيس دون حاجة؛ فبقاء النظام مغلقًا يقلل فرص دخول الجراثيم.
• قدّم السوائل بالكميات المناسبة لعمر الطفل ما لم تكن هناك قيود طبية.

لاحظ كمية البول ولونه وراحة الطفل. لا تكفي الرائحة القوية أو العكارة وحدهما لتشخيص عدوى، ولا ينبغي بدء مضاد حيوي اعتمادًا عليهما دون تقييم.

الإرواء هو إدخال سائل معقم إلى القسطرة وفق خطة طبية للمساعدة على إزالة مواد قد تعوق التصريف. لا يحتاجه كل طفل، ولا يُنصح بالغسل الروتيني للقسطرة لمجرد وجودها. قد يصفه الجراح بعد بعض العمليات، خاصة عند وجود مخاط بعد ترميم المثانة باستخدام جزء من الأمعاء.

لا تبدأ الإرواء من نفسك، ولا تستخدم ماء الصنبور أو محلولًا منزليًا. يجب أن يحدد الفريق نوع السائل وكميته وتكرار الإجراء والمنفذ الصحيح وطريقة الحفاظ على النظافة. ولا تحقن أي سائل في منفذ بالون تثبيت القسطرة؛ فهو ليس منفذًا لغسل المثانة.

المستلزمات التي قد يصفها الفريق

• محلول معقم من النوع الموصوف، مع الالتزام بشروط حفظه ومدة استخدامه بعد الفتح.
• حقنة مخصصة للقسطرة؛ قد تُطلب سعة 60 مل بطرف قسطري مستدق حسب النظام المستخدم.
• مسحة كحول أو مطهر مناسب للوصلة إذا نصت تعليمات الفريق على ذلك.
• منشفة ورقية أو منشفة نظيفة لحماية سطح العمل، مع تجنب ملامسة الأجزاء المعقمة لها.
• وعاء أو مستلزمات إضافية بحسب طريقة الإرواء التي جرى التدريب عليها.

سعة الحقنة لا تعني أن كامل حجمها مناسب للطفل؛ حجم السائل يحدده الفريق المعالج. اسأل أيضًا عن التخلص من المستلزمات أو إعادة استخدامها، ولا تفترض أن غسلها منزليًا يجعلها معقمة.

إذا كان من الصعب سحب مكبس الحقنة

إذا واجهت مقاومة أثناء الإرواء الموصوف، أو ظهر ألم أو نزيف، فتوقف ولا تدفع السائل أو تسحبه بالقوة. قد توجد ثنية أو سدادة مخاطية، أو قد تلامس فتحة القسطرة جدار المثانة. لا تحاول معالجة ذلك بتحريك القسطرة داخل الجسم؛ اتصل بالفريق، خاصة إذا لم يعد البول يتصرف.

إذا توقف تصريف البول

افحص المسار الخارجي أولًا: هل الأنبوب ملتف؟ هل الطفل مستلقٍ عليه؟ هل الكيس ممتلئ أو أعلى من المثانة؟ صحح هذه المشكلات دون سحب القسطرة أو فصل الوصلات. قد تقل كمية البول أيضًا مع قلة الشرب أو الجفاف، لكن لا تفترض أن ذلك هو السبب الوحيد.

إذا استمر غياب التصريف، تواصل سريعًا مع الفريق ولا تنتظر موعد المراجعة. وجود ألم أو انتفاخ أسفل البطن أو تسرب حول القسطرة يزيد احتمال انسدادها ويستدعي تقييمًا عاجلًا. لا تحاول حل المشكلة بإجبار الطفل على شرب كمية كبيرة.

إذا ظهر مخاط في البول

قد يكون المخاط متوقعًا بعد عمليات تستخدم نسيجًا من الأمعاء في المثانة، وقد تتجمع خيوطه داخل القسطرة وتسدها. اتبع خطة الإرواء الموصوفة فقط. أما ظهور مخاط جديد دون تفسير معروف، أو ترافقه مع حمى أو ألم أو ضعف التصريف، فيحتاج إلى استشارة.

إذا عانى الطفل من تشنجات المثانة

قد تسبب القسطرة تقلصات مؤلمة أو إحساسًا مفاجئًا بالحاجة إلى التبول، وأحيانًا تسربًا حول الأنبوب. يمكن أن يزيد الإمساك أو شد القسطرة هذه الأعراض، لكن الانسداد والعدوى من الأسباب التي يجب استبعادها. تأكد من التصريف والتثبيت، وناقش علاج الإمساك مع الطبيب. قد يصف الطبيب دواء لتخفيف التشنجات؛ لا تستخدم دواء من نفسك ولا تغيّر حجم بالون القسطرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا توقف البول مع ألم أو انتفاخ البطن، أو خرجت القسطرة أو تحركت بوضوح، أو ظهر نزيف واضح أو خثرات. لا تحاول إعادة القسطرة، وخصوصًا قسطرة فوق العانة؛ فقد تضيق فتحتها سريعًا.

تواصل مع الطبيب سريعًا عند الحمى أو القشعريرة أو ألم الخاصرة أو القيء أو زيادة احمرار موضع الدخول وإفرازاته. أما الخمول الشديد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تدهور حالته العامة فتستدعي الطوارئ. إذا احتاج الطبيب عينة بول، فليوضح طريقة جمعها الصحيحة؛ عينة الكيس القديم لا تصلح عادةً لزرع البول. لا تعطِ مضادًا حيويًا متبقيًا من علاج سابق.