منطقة العين والوجنة: تشريحها وأسباب الألم حولها

الوجنة هي الجزء البارز من الخد أسفل الجانب الخارجي للعين. أما محجر العين، ويُسمى أيضًا الحجاج، فهو التجويف العظمي الذي يحتوي على مقلة العين والعضلات التي تحركها والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الدهنية المحيطة بها. تتجاور المنطقتان مباشرة، ولهذا قد يظهر أثر الإصابة أو الالتهاب في الخد وحول العين معًا.

لا تتكون هذه المنطقة من عظمة واحدة، بل تلتقي فيها أجزاء من عدة عظام، منها العظم الوجني وعظم الفك العلوي والعظم الجبهي. يساعد هذا البناء على دعم ملامح الوجه وحماية محتويات المحجر، لكنه لا يمنع حدوث إصابات عند التعرض لضربة قوية.

العظم الوجني ومحجر العين

يشكّل العظم الوجني بروز الخد، ويساهم في الجدار الخارجي لمحجر العين وجزء من أرضيته. كما يتصل بالعظم الصدغي ليكوّن القوس الوجنية على جانب الوجه. وتوفر هذه التراكيب نقاط اتصال لعضلات وأنسجة الوجه، وتساعد على المحافظة على الشكل الطبيعي للمنطقة المحيطة بالعين.

الأعصاب المسؤولة عن الإحساس والحركة

ينقل العصب الثلاثي التوائم معظم الإحساس من الوجه. يغطي فرعه العيني مناطق مثل الجبهة والجفن العلوي وسطح العين، بينما يغطي فرعه الفكي العلوي أجزاء من الخد والجفن السفلي والشفة العليا. ويمر العصب تحت الحجاج أسفل محجر العين، وقد يؤدي تأثره بعد إصابة إلى خدر في الخد أو الشفة العليا.

أما العصب الوجهي فيتحكم في عضلات تعبير الوجه، ومنها العضلة التي تغلق الجفنين. وهذه وظيفة مختلفة عن نقل الإحساس. كذلك تتحكم أعصاب أخرى في حركة مقلة العين، ولذلك قد تشير صعوبة إغلاق الجفن أو ازدواجية الرؤية إلى مشكلات مختلفة تحتاج إلى فحص.

العضلات والأنسجة المحيطة

تحيط بالعين عضلة دائرية تساعد على الرمش وإغلاق الجفنين، بينما تسهم العضلات الوجنية في رفع زوايا الفم أثناء الابتسام. وتحت الجلد توجد أوعية دموية وأنسجة رخوة قد يظهر فيها الانتفاخ أو الكدمات بسهولة. لذلك لا يعني تورم الجفن بالضرورة وجود مشكلة داخل مقلة العين نفسها.

الجيوب الأنفية والأسنان المجاورة

يقع الجيب الفكي داخل عظم الفك العلوي أسفل محجر العين، وتقترب أرضيته من جذور بعض الأسنان العلوية. كما توجد جيوب أخرى قريبة من الجدار الداخلي للمحجر. يفسر هذا التجاور إمكانية الشعور بألم الخد مع بعض أمراض الجيوب أو الأسنان، لكنه لا يجعل كل ألم في هذه المنطقة دليلًا على التهاب الجيوب.

يتشابه موضع الألم في حالات متعددة، لذا يهتم الطبيب بطبيعته ومدته والأعراض المرافقة له. ومن الأسباب المحتملة:

• مشكلات سطح العين: مثل الجفاف أو التهيج، وقد يصاحبها إحساس بالرمل أو الحرقان واحمرار ودموع.
• التهاب الجيوب الأنفية: قد يسبب ضغطًا أو ألمًا في الخد مع انسداد الأنف أو إفرازاته ونقص الشم. ولا يكفي لون الإفرازات وحده لإثبات عدوى بكتيرية.
• مشكلات الأسنان واللثة: قد ينتشر ألم الضروس العلوية إلى الخد، خصوصًا مع ألم المضغ أو حساسية الأسنان أو تورم اللثة.
• الصداع النصفي: قد يسبب ألمًا حول إحدى العينين أو في الوجه، مع الغثيان أو الحساسية للضوء والصوت.
• ألم العصب الثلاثي التوائم: يأتي عادةً على هيئة نوبات قصيرة شديدة تشبه الصدمة الكهربائية، وقد تثيرها ملامسة الوجه أو المضغ.
• الإصابات: قد تؤدي الضربات إلى كدمة بسيطة، أو إلى كسر في العظم الوجني أو جدران المحجر.

وتوجد أسباب أقل شيوعًا لكنها أكثر إلحاحًا، مثل التهاب الأنسجة داخل المحجر أو الارتفاع الحاد في ضغط العين. لذلك لا ينبغي الاكتفاء بتفسير الألم بأنه إجهاد، خصوصًا إذا كان شديدًا أو ترافق مع تغير الرؤية.

يساعد وصف الأعراض بدقة على توجيه التقييم. فالحكة والدموع في العينين قد ترافقان الحساسية، بينما يستدعي احمرار عين مؤلمة مع حساسية واضحة للضوء فحصًا طبيًا. وقد يشير الألم المرتبط بالمضغ إلى مشكلة سنية أو في مفصل الفك، بحسب موضعه والأعراض الأخرى.

بعد إصابة الوجه، يُعد خدر الخد أو ازدواجية الرؤية أو تغير شكل الوجنة أو صعوبة فتح الفم من العلامات المهمة. كما أن التورم السريع حول عين واحدة، خاصةً مع الحمى أو ألم حركة العين، لا يُعامل كحساسية بسيطة ويحتاج إلى تقييم عاجل.

يبدأ التقييم بالسؤال عن بداية الألم ووجود إصابة أو أعراض أنفية أو سنية، وعن استعمال العدسات اللاصقة وتغير الرؤية. وقد يشمل الفحص قياس حدة الإبصار، وتقييم حركة العين والحدقتين، وفحص الجفنين والوجه والإحساس في الخد، مع فحص الأنف أو الأسنان عند الحاجة.

لا يحتاج كل ألم إلى تصوير. لكن الطبيب قد يطلب تصويرًا مقطعيًا عند الاشتباه بكسر أو التهاب عميق حول العين. وقد يلزم فحص متخصص للعين أو تقييم لدى طبيب الأسنان أو الأنف والأذن والحنجرة. ويُختار التخصص بناءً على الأعراض، لا على اسم المنطقة وحده.

يتحدد العلاج وفق السبب؛ فالجفاف يختلف عن العدوى أو إصابة العظام أو ألم الأعصاب. وقد تستفيد حالات الجفاف البسيط من الدموع الاصطناعية بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب، بينما تحتاج العدوى المؤكدة أو مشكلات الأسنان إلى علاج موجّه. والمضادات الحيوية لا تعالج الحساسية أو معظم نزلات البرد.

• تجنب فرك العين أو الضغط على موضع الألم والتورم.
• أوقف العدسات اللاصقة إذا ظهرت عين حمراء أو مؤلمة، واطلب تقييمًا طبيًا سريعًا.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو القطرات المخدرة دون إشراف طبي.
• يمكن وضع كمادة باردة بلطف على كدمة سطحية بسيطة، دون ضغط على العين.
• إذا اشتُبه بكسر حول المحجر بعد ضربة، تجنب نفخ الأنف حتى التقييم الطبي.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث فقدان أو انخفاض مفاجئ في الرؤية، أو ألم شديد داخل العين، أو ازدواجية جديدة، أو بروز العين، أو صعوبة تحريكها. وينطبق ذلك أيضًا على تورم حول العين مصحوب بحمى، أو ألم واحمرار شديدين لدى مستخدم العدسات اللاصقة، أو إصابة قوية بالوجه.

أما الألم المستمر أو المتكرر، والخدر الجديد، والتورم الذي يزداد، وألم الأسنان المصحوب بانتفاخ الوجه، فتحتاج إلى موعد طبي قريب. وإذا كان سؤالك عن عبارة «عيني وجني» مكتوبة في تقرير، فاعرض النص الكامل على الطبيب لفهم المقصود؛ فالوصف التشريحي وحده لا يكفي لتحديد التشخيص أو العلاج.