الغدة العنيبية النبيبية: تركيبها ووظيفتها ومشكلاتها

الغدة العنيبية النبيبية، أو النبيبية العنيبية، نوع من الغدد خارجية الإفراز؛ أي الغدد التي تنقل موادها عبر قنوات إلى سطح الجسم أو إلى تجويف يتصل بالخارج، مثل تجويف الفم. ويتعلق اسمها بشكل الأجزاء التي تصنع الإفراز، وليس بنوع مرض أو بمكان واحد محدد في الجسم.

تعني كلمة «نبيبية» أن بعض الأجزاء الإفرازية يشبه الأنابيب الصغيرة، بينما تعني «عنيبية» أن أجزاء أخرى تتكون من خلايا متجمعة حول تجويف صغير في صورة تشبه حبات العنب. وعندما تجتمع الصفتان في الغدة، يستخدم هذا الوصف المركب. وقد تختلف بعض المصطلحات التفصيلية بين مراجع علم الأنسجة، خصوصًا في استعمال كلمتي عنيبية وسنخية.

تتكون الغدة من وحدات إفرازية ترتبط بشبكة قنوات، وتحيط بها أنسجة داعمة تحمل الأوعية الدموية والأعصاب. وتتعاون هذه الأجزاء لإنتاج الإفراز ونقله إلى المكان الذي يحتاجه. ويمكن تبسيط تركيبها إلى العناصر التالية:

• الخلايا الإفرازية: تصنع مكونات الإفراز، التي قد تكون مائية غنية بالبروتينات أو مخاطية تساعد على الترطيب.
• التجويف المركزي: مساحة صغيرة تتجمع فيها الإفرازات بعد خروجها من الخلايا.
• القنوات: تنقل الإفرازات نحو فتحة الغدة، وقد تعدّل تركيبها أثناء مرورها، كما يحدث في الغدد اللعابية.
• الخلايا العضلية الظهارية: توجد حول بعض الوحدات والقنوات الصغيرة، ويساعد انقباضها على دفع الإفراز.

إذا كانت القنوات متفرعة، توصف الغدة بأنها «مركبة». ولا تعني هذه الكلمة أن الغدة أكثر خطورة أو أنها غير طبيعية؛ فهي وصف تشريحي لشبكة القنوات فقط. أما الغدد الصماء، مثل الدرقية والنخامية، فتطلق هرموناتها إلى الدم دون قنوات إخراجية، ولذلك لا يصح الخلط بينها وبين هذا التصنيف.

من أمثلتها المعروفة الغدتان اللعابيتان تحت الفك السفلي وتحت اللسان. وتنتجان إفرازات مصلية ومخاطية بنسب مختلفة؛ يغلب المكون المصلي في الغدة تحت الفك، بينما يغلب المكون المخاطي في الغدة تحت اللسان. ويسهم إفرازهما في إبقاء الفم رطبًا وتسهيل مضغ الطعام وبلعه.

يساعد اللعاب أيضًا على بدء هضم النشويات، وحماية الأسنان من تأثير الأحماض، وتنظيف الفم من بقايا الطعام. لذلك قد ينعكس انخفاض إنتاجه على صحة الأسنان واللثة والراحة أثناء الأكل والكلام. ومع ذلك، لا يحدد الشكل النسيجي وحده وظيفة الغدة؛ إذ تعتمد الوظيفة أيضًا على نوع خلاياها ومكونات إفرازها.

الغدة النكافية عضو محدد يقع أمام الأذن ويمتد نحو زاوية الفك. وتوصف نسيجيًا عادة بأنها غدة عنيبية مركبة ذات إفراز مصلي، وليست المثال المعتاد للغدة العنيبية النبيبية المختلطة. أما «النكاف» فهو عدوى فيروسية قد تسبب تورم الغدد النكافية، لكنه ليس السبب الوحيد لتورمها.

وبالتالي، فهناك ثلاثة مفاهيم منفصلة: وصف نسيجي لشكل الغدة، واسم عضو في الجسم، واسم عدوى. ولا يعني ورود مصطلح الغدة العنيبية النبيبية أن الشخص مصاب بالنكاف، كما لا يعني كل انتفاخ قرب الأذن وجود عدوى فيروسية. ويحدد الفحص الطبي السبب المحتمل بحسب موضع التورم والأعراض المصاحبة.

لا توجد «أسباب للإصابة بالغدة العنيبية النبيبية»، لأنها بنية طبيعية وليست مرضًا. لكن الغدد اللعابية التي تنتمي إلى هذا النوع قد تتعرض لمشكلات تؤثر في تصريف اللعاب أو إنتاجه. ومن أبرزها:

• الحصوات اللعابية: قد تسد قناة الغدة، ويظهر الألم أو الانتفاخ خصوصًا عند تناول الطعام.
• العدوى البكتيرية: قد تحدث عندما يقل تدفق اللعاب، وتسبب ألمًا وتورمًا وأحيانًا خروج صديد من فتحة القناة.
• العدوى الفيروسية: ومنها النكاف، وقد تؤثر في غدة واحدة أو أكثر.
• اضطرابات المناعة الذاتية: مثل مرض شوغرن الذي قد يترافق مع جفاف الفم والعينين.
• الكتل والأورام: قد تكون حميدة أو خبيثة، ويحتاج التورم المستمر إلى تقييم حتى إن لم يكن مؤلمًا.

وقد تسهم قلة السوائل وبعض الأدوية المسببة لجفاف الفم في انخفاض تدفق اللعاب. لا توقف دواءً موصوفًا بسبب الجفاف من تلقاء نفسك؛ بل ناقش البدائل أو وسائل تخفيف الأعراض مع الطبيب.

تشمل الأعراض الممكنة تورمًا أسفل الفك أو أمام الأذن، وألمًا أثناء الطعام، وجفاف الفم، وطعمًا غير معتاد، وأحيانًا ارتفاع الحرارة. هذه العلامات لا تكفي وحدها لمعرفة السبب، كما أن بعض التورمات في الرقبة قد تنشأ من العقد اللمفاوية أو الأسنان وليس من الغدة نفسها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وعلاقتها بالوجبات والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الفم وفتحات القنوات والغدد. وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للبحث عن حصوة أو كتلة، أو فحوصًا أخرى حسب الحالة. أما أخذ عينة بإبرة أو خزعة فليس مطلوبًا لكل التهاب، وإنما يُستخدم عند وجود سبب يستدعي فحص الخلايا أو النسيج.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على الشكل العنيبي النبيبي للغدة. قد تساعد السوائل والكمادات الدافئة والعناية بالفم في بعض الحالات البسيطة، ويمكن للطبيب أن يوصي بتدليك لطيف أو وسائل لتحفيز اللعاب عندما تكون مناسبة. تجنب عصر الغدة بعنف أو محاولة إخراج حصوة بأداة حادة.

• تحتاج العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب، وقد يتطلب الخراج تصريفًا طبيًا.
• لا تعالج المضادات الحيوية النكاف أو العدوى الفيروسية الأخرى؛ ويكون التدبير غالبًا داعمًا مع الالتزام بإرشادات منع انتقال العدوى.
• قد تحتاج الحصوة المستمرة إلى إزالة أو تنظير للقنوات اللعابية.
• يُعالج الجفاف المزمن بحسب سببه، وقد تُستخدم بدائل اللعاب ووسائل حماية الأسنان.
• تتطلب الكتل خطة متخصصة بحسب نوعها وموقعها ونتيجة الفحوص.

لا يمكن منع جميع أمراض الغدد اللعابية، لكن يمكن دعم صحتها بشرب السوائل بما يناسب حالتك الصحية، وتنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد، والمتابعة الدورية مع طبيب الأسنان. ويساعد تجنب التدخين ومراجعة أسباب جفاف الفم على تقليل المشكلات المرتبطة بنقص اللعاب.

ويُعد التطعيم المحتوي على لقاح النكاف، وفق جدول التطعيمات المحلي، أهم وسائل الوقاية من النكاف. كما يفيد غسل اليدين وتجنب مشاركة الأكواب والأدوات الشخصية، خصوصًا مع المصابين. وهذه الإجراءات تقلل بعض المخاطر، لكنها لا تمنع الحصوات أو الأورام بصورة مؤكدة.

احجز موعدًا إذا تكرر التورم مع الوجبات، أو استمر دون سبب واضح، أو صاحبه جفاف مزعج أو كتلة ثابتة. ويحتاج ضعف عضلات الوجه أو وجود كتلة تتزايد تدريجيًا إلى تقييم سريع، حتى في غياب الألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حرارة مع ألم شديد، أو احمرار وتورم يتفاقمان سريعًا، أو صعوبة في شرب السوائل. أما صعوبة التنفس أو البلع والتورم الشديد تحت اللسان أو في الرقبة فتستدعي التوجه إلى الطوارئ. والخلاصة أن المصطلح النسيجي وحده لا يستدعي علاجًا؛ ما يوجه الرعاية هو الأعراض ونتائج الفحص.