الغدد الدهليزية الصغيرة: وظيفتها ومشكلات منطقة الفرج

الغدد الدهليزية الصغيرة مجموعة من الغدد الدقيقة تقع في أنسجة دهليز الفرج، وهو المساحة الموجودة بين الشفرين الصغيرين، والتي تضم فتحتي الإحليل والمهبل. تصب إفرازاتها عبر قنوات صغيرة إلى سطح المنطقة، وتساعد على إبقاء الأنسجة رطبة. وهي أصغر من أن تُرى عادة بالعين المجردة أو تُجس ككتل واضحة أثناء الفحص الطبيعي.

من منظور علم الأنسجة، تتكون هذه الغدد من خلايا إفرازية تنتج المخاط، وتتصل بقنوات تنقله إلى السطح. وتُعد غددًا خارجية الإفراز؛ أي إنها تفرغ محتواها عبر قنوات، وليس مباشرة في الدم. لذلك فهي لا تؤدي وظيفة الغدد الصماء التي تطلق الهرمونات لتنظيم وظائف الجسم.

تسهم الإفرازات المخاطية للغدد الدهليزية الصغيرة في ترطيب سطح دهليز الفرج وتقليل الاحتكاك. ويُعد هذا الترطيب جزءًا من البيئة الطبيعية للأنسجة، لكنه لا يعتمد على هذه الغدد وحدها. فترطيب المهبل والفرج ينتج عن عدة مصادر وآليات، وتتغير درجته مع الاستثارة الجنسية والحالة الهرمونية والعمر وبعض الأدوية.

ولهذا لا يعني الشعور بالجفاف أن الغدد الدهليزية الصغيرة توقفت عن العمل. فقد يرتبط الجفاف بانخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث أو خلال الرضاعة، أو بتهيّج ناتج عن منتجات التنظيف، أو بأسباب أخرى. ويعتمد التقييم على الأعراض المصاحبة والسياق الصحي، لا على افتراض وجود انسداد في الغدد.

الغدد الدهليزية الكبرى أو غدد بارثولين

تقع غدد بارثولين على جانبي الجزء الخلفي من فتحة المهبل، وتفرز سائلًا يساعد على الترطيب. وهي غدد منفصلة عن الغدد الدهليزية الصغيرة. قد يؤدي انسداد قناة إحدى غدتي بارثولين إلى كيس، وقد يتكون خراج مؤلم عند حدوث عدوى. لذلك لا يصح وصف كل كتلة في هذه المنطقة بأنها مشكلة في الغدد الصغيرة.

الغدد المجاورة للإحليل

توجد أيضًا غدد حول الإحليل تُعرف بغدد سكين، وتختلف عن الغدد الدهليزية الصغيرة في موقعها وعلاقاتها التشريحية. قد تتشابه بعض شكاوى المنطقة، مثل الألم أو التورم، لكن تحديد موضع المشكلة بالنسبة إلى فتحة البول وفتحة المهبل يساعد الطبيبة على تمييز أسبابها.

الغدد الكظرية

لا علاقة تشريحية أو وظيفية مباشرة بين الغدد الدهليزية الصغيرة والغدد الكظرية الموجودة فوق الكليتين. فالغدد الكظرية تنتج هرمونات تؤثر في ضغط الدم والاستجابة للإجهاد وتوازن الأملاح. أما الدوخة واشتهاء الملح وانخفاض الضغط وتصبغ الجلد، فليست مجموعة أعراض تُستخدم لتشخيص اضطراب الغدد الدهليزية الصغيرة.

قد تتشكل أكياس مخاطية صغيرة في دهليز الفرج، وقد يرتبط بعضها بانسداد قنوات الغدد الصغيرة واحتباس إفرازاتها. وقد لا تسبب هذه الأكياس ألمًا، وتُكتشف عرضًا أثناء الفحص. لكن المظهر وحده لا يكفي لتأكيد منشأ الكيس أو طبيعته، خصوصًا إذا كان جديدًا أو يتغير مع الوقت.

كذلك قد تتعرض أنسجة دهليز الفرج للالتهاب أو التهيّج دون أن تكون الغدد نفسها مصدر المشكلة. وتشمل الاحتمالات الأخرى التهاب الجلد التماسي، والالتهابات الفطرية، وبعض العدوى المنقولة جنسيًا، وأمراض الجلد المزمنة. وقد ينشأ الألم المستمر أيضًا دون وجود عدوى أو كتلة واضحة، كما يحدث في بعض حالات ألم الفرج.

• الحكة أو الحرقة قد ترتبط بتهيّج الجلد أو التهاب الأنسجة.
• الألم أثناء الجماع قد ينتج عن الجفاف أو الالتهاب أو أسباب أخرى.
• الكتلة الصغيرة قد تكون كيسًا حميدًا، لكنها تحتاج إلى فحص إذا استمرت أو تغيرت.
• الإفراز غير المعتاد أو الرائحة الجديدة يستدعيان تقييم مصدر الإفراز، وليس افتراض أنه صادر عن الغدد الصغيرة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ظهور الأعراض، ومكانها، ومدى تغيرها، ووجود حمى أو إفرازات أو ألم عند التبول. ومن المفيد ذكر أي منتجات جديدة استُخدمت في المنطقة، والأدوية الحالية، والحمل أو الرضاعة أو انقطاع الطمث، وأي احتمال لعدوى منقولة جنسيًا.

يكون فحص الفرج بلطف غالبًا الخطوة الأساسية لتحديد موضع التورم أو التهيّج. وقد تُطلب مسحة أو تحاليل للعدوى بحسب الأعراض وعوامل الخطورة. لا تُحتاج تحاليل الهرمونات الكظرية عادة لتقييم كتلة موضعية في الفرج. وإذا وُجدت آفة صلبة أو غير منتظمة أو متقرحة، فقد توصي الطبيبة بأخذ عينة نسيجية لتوضيح طبيعتها.

لا تحتاج الغدد الطبيعية إلى علاج، وقد تكفي متابعة كيس صغير غير مؤلم إذا أكد الفحص أنه حميد. أما الأكياس التي تسبب إزعاجًا أو تتكرر، فقد تحتاج إلى إجراء موضعي لدى طبيبة النساء. وعند وجود خراج، قد يلزم تصريفه بطريقة طبية، مع تحديد الحاجة إلى المضادات الحيوية وفق الحالة.

إذا كان السبب تهيّجًا جلديًا، يرتكز العلاج على إيقاف المادة المهيّجة واختيار العلاج المناسب للجلد. أما العدوى الفطرية أو غيرها فتحتاج إلى علاج موجّه بعد التقييم. ويمكن معالجة الجفاف بوسائل مناسبة، مثل المزلقات غير المعطرة، وقد تناقش الطبيبة علاجات أخرى عندما يكون لانخفاض الإستروجين دور واضح.

• لا تعصري أي كتلة ولا تحاولي فتحها بإبرة.
• لا تستخدمي مضادًا حيويًا أو مضادًا للفطريات لمجرد وجود حكة.
• تجنبي وضع المطهرات القوية والخلطات العشبية والزيوت العطرية على الفرج.
• يمكن أن يخفف الجلوس في ماء دافئ غير ساخن انزعاجًا بسيطًا، لكنه لا يغني عن الفحص عند التدهور.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود ألم شديد أو تورم يزداد بسرعة، خاصة إذا صاحبه ارتفاع الحرارة أو الشعور بالتوعك. كما تحتاج صعوبة التبول أو احتباسه، والاحمرار المنتشر، وخروج القيح إلى تقييم سريع. وتكون عتبة طلب المساعدة أقل لدى المصابات بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

احجزي موعدًا إذا استمرت الحكة أو الحرقة، أو تكرر الألم أثناء الجماع، أو ظهرت كتلة جديدة لا تزول. وتستدعي القرحة المستمرة والنزف غير المفسر وتغير لون الجلد أو سماكته فحصًا أيضًا. وتحتاج الكتلة الجديدة في موضع غدة بارثولين بعد سن الأربعين أو بعد انقطاع الطمث إلى تقييم خاص، وقد تُوصى خزعة بحسب نتائج الفحص.

اغسلي الجزء الخارجي بلطف بالماء الفاتر، وتجنبي الغسول داخل المهبل والفرك الشديد والمنتجات المعطرة. جففي المنطقة بالتربيت، وغيّري الملابس الرطبة، واختاري ملابس لا تسبب احتكاكًا مزعجًا. لا توجد طريقة مضمونة لمنع جميع الأكياس، لكن العناية اللطيفة وتجنب العلاج العشوائي يساعدان على تقليل التهيّج وعدم تأخير التشخيص الصحيح.