الغدد اللسانية الأمامية: وظيفتها وأسباب تورمها

الغدد اللسانية الأمامية، المعروفة أيضًا باسم غدد بلاندين ونون، مجموعات من الغدد اللعابية الصغيرة تقع داخل أنسجة الجزء الأمامي من اللسان، قرب سطحه السفلي وعلى جانبي الخط الأوسط. ولها قنوات دقيقة تفتح على السطح السفلي للسان وتوصل إفرازاتها إلى الفم. وهي جزء طبيعي من تشريح اللسان، وليست كتلة مرضية أو غدة تظهر فقط عند الالتهاب.

تنتج هذه الغدد إفرازات لعابية مختلطة تحتوي على مكونات مخاطية ومصلية. وتساعد إفرازاتها، مع إفرازات بقية الغدد اللعابية، على ترطيب الغشاء المخاطي وتسهيل حركة اللسان والكلام والبلع. كما يسهم اللعاب عمومًا في حماية الفم والأسنان والمساعدة على التذوق وبدء هضم بعض مكونات الطعام.

الغدتان تحت اللسان من الغدد اللعابية الرئيسية، وتقعان في أرضية الفم أسفل الغشاء المخاطي، لا داخل مقدمة اللسان. وتفتح قنواتهما في أرضية الفم عبر فتحات صغيرة متعددة غالبًا. أما الغدد اللسانية الأمامية فهي غدد صغيرة مدمجة في أنسجة اللسان نفسه، وقد يظهر تورم مرتبط بها على سطحه السفلي.

كذلك تمر في أرضية الفم قنوات الغدد تحت الفك السفلي، وتفتح قرب لجام اللسان. لذلك فإن عبارة «انتفاخ تحت اللسان» تحدد مكانًا تقريبيًا فقط، ولا تثبت أن المشكلة في الغدة تحت اللسان أو الغدد اللسانية الأمامية. وهذه كلها غدد خارجية الإفراز تصب اللعاب عبر قنوات، وليست من الغدد الصماء التي تطلق الهرمونات إلى الدم.

القيلة المخاطية

من الأسباب المعروفة للتورم في السطح السفلي لمقدمة اللسان القيلة المخاطية. وهي تجمع للعاب داخل الأنسجة، يحدث غالبًا بعد تضرر قناة غدة لعابية صغيرة وتسرب إفرازاتها، وأحيانًا بسبب احتباسها. قد تسبقها عضة عرضية للسان أو إصابة متكررة، لكن بعض الأشخاص لا يتذكرون أي إصابة واضحة.

تبدو القيلة عادة انتفاخًا لينًا، قد يكون شفافًا أو مائلًا إلى الزرقة أو بلون الغشاء المخاطي. وقد يتغير حجمها أو تنفتح ثم تعود إلى الامتلاء. أما القيلة المخاطية التي تظهر في أرضية الفم وترتبط غالبًا بالغدة تحت اللسان فتُسمى الرانولا، ولا ينبغي اعتبارها تلقائيًا مشكلة في الغدد اللسانية الأمامية.

التهيج والإصابات الموضعية

قد تسبب حافة سن مكسور أو جهاز تقويم أو طقم أسنان غير ملائم احتكاكًا متكررًا باللسان. ويمكن أن ينتج عن ذلك تورم أو قرحة أو نسيج بارز، دون أن تكون الغدة نفسها هي مصدر المشكلة. وقد تؤدي الحروق من الطعام الساخن أو الإجراءات الفموية الحديثة إلى تغيرات موضعية تحتاج إلى التقييم إذا لم تتحسن.

انسداد القنوات والعدوى

قد تؤدي اضطرابات تصريف اللعاب إلى الألم والتورم، وقد تترافق أحيانًا مع التهاب بكتيري. لكن الحصوات اللعابية تصيب الغدد الكبيرة، وخصوصًا الغدة تحت الفك السفلي، أكثر من الغدد اللسانية الأمامية. لذلك فإن زيادة الألم أو الانتفاخ مع الوجبات قد توجه الطبيب إلى فحص القنوات والغدد الرئيسية، لا إلى افتراض إصابة الغدد الصغيرة وحدها.

أسباب أخرى تحتاج إلى التمييز

قد تكون الكتلة كيسًا آخر أو آفة وعائية أو نموًا حميدًا، ونادرًا ورمًا خبيثًا. ولا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على اللون أو الألم وحدهما؛ فغياب الألم لا يثبت أن الكتلة غير مهمة، كما أن ظهورها لا يعني بالضرورة وجود سرطان.

تختلف الأعراض باختلاف السبب والموضع، وقد يقتصر الأمر على نتوء صغير غير مؤلم يُكتشف بالمصادفة. ومن العلامات التي تساعد على توجيه التقييم:

• انتفاخ أسفل طرف اللسان أو في أرضية الفم يتكرر أو يزداد حجمه.
• ألم موضعي أو حساسية عند تناول الطعام أو تحريك اللسان.
• خروج إفرازات غير معتادة أو طعم سيئ في الفم.
• احمرار واضح أو حرارة عامة، خصوصًا مع تورم مؤلم.
• صعوبة في المضغ أو النطق أو البلع إذا كانت الكتلة كبيرة.
• قرحة مستمرة أو نزف غير مفسر أو منطقة صلبة عند اللمس.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن مدة التورم، وتغير حجمه، وارتباطه بالوجبات، ووجود إصابة أو ألم أو حمى. ويفحص طبيب الأسنان أو اختصاصي جراحة الفم اللسان وأرضية الفم وفتحات القنوات اللعابية والأسنان المجاورة. وقد يتحسس المنطقة والرقبة لتقييم حدود الكتلة وأي تغيرات مصاحبة.

قد يكفي الفحص السريري لتحديد الاحتمال الأقرب، لكن بعض الحالات تحتاج إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية، أو تصوير آخر إذا كان الانتفاخ عميقًا أو ممتدًا. وإذا كانت الكتلة غير نمطية أو مستمرة، فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة أو استئصالها وفحصها نسيجيًا. ولا يحتاج كل انتفاخ صغير إلى جميع هذه الإجراءات.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الانتفاخات. فقد يكتفي الطبيب بمتابعة قيلة مخاطية صغيرة حديثة لا تسبب إزعاجًا، لأنها قد تزول تلقائيًا. أما القيلة المستمرة أو المتكررة أو التي تعيق الوظيفة فقد تحتاج إلى إجراء موضعي، مثل الاستئصال أو التفميم، بحسب موضعها وحجمها. وقد يشمل العلاج الغدد الصغيرة المرتبطة بها لتقليل احتمال عودتها.

إذا كان السبب احتكاكًا مستمرًا، يكون تصحيح السن أو الجهاز المسبب جزءًا أساسيًا من العلاج. وتُعالج الحصوات أو انسدادات الغدد الرئيسية وفق موقعها وشدتها، وقد تستلزم تدخلًا متخصصًا. أما المضادات الحيوية فلا تعالج القيلة المخاطية بحد ذاتها، وإنما يصفها الطبيب عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها.

• حافظ على تنظيف الفم والأسنان بلطف، واشرب الماء بانتظام ما لم تكن لديك قيود طبية على السوائل.
• تجنب عض اللسان أو العبث بالتورم، وابتعد مؤقتًا عن الأطعمة التي تهيج المنطقة.
• لا تثقب الكتلة ولا تعصرها ولا تحاول تفريغها بإبرة؛ فقد تسبب نزفًا أو عدوى.
• راجع طبيب الأسنان إذا وجدت حافة حادة أو جهازًا يحتك باللسان.
• لا تستخدم مضادًا حيويًا أو مستحضرًا حارقًا من تلقاء نفسك.

احجز فحصًا إذا استمر الانتفاخ نحو أسبوعين، أو عاد مرارًا، أو كبر، أو صاحبه ألم مستمر أو قرحة لا تلتئم. وتحتاج الكتلة الصلبة أو الثابتة، والنزف غير المفسر، والخدر، والعقد المتضخمة في الرقبة إلى تقييم قريب دون انتظار تحسن تلقائي.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر تورم مؤلم مع حمى أو صديد أو صعوبة واضحة في فتح الفم. وتوجه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو العجز عن ابتلاع اللعاب، أو التورم السريع في أرضية الفم أو الرقبة، خاصة إذا دفع اللسان إلى أعلى؛ فهذه علامات قد تشير إلى مشكلة تهدد مجرى التنفس.