الغدد المصلية المخاطية: تركيبها ووظائفها ومشكلاتها

الغدة المصلية المخاطية، أو الغدة المختلطة، هي غدة خارجية الإفراز تضم خلايا مصلية وخلايا مخاطية. وتعني عبارة «خارجية الإفراز» أن إفرازها ينتقل عبر قنوات إلى سطح أو تجويف، مثل تجويف الفم، بدلًا من إفراز الهرمونات مباشرة إلى الدم كما تفعل الغدد الصماء.

كلمة «مصلية» هنا تصف طبيعة الإفراز المائي نسبيًا، ولا تعني أن الغدة تفرز مصل الدم. أما «مخاطية» فتعني إنتاج مواد تدخل في تكوين المخاط. وتختلف نسبة النوعين من الخلايا باختلاف الغدة، ولذلك تختلف لزوجة إفرازاتها وتركيبتها ووظائفها.

في الغدد اللعابية

الغدة تحت الفك السفلي غدة مختلطة يغلب عليها المكوّن المصلي، بينما يغلب المكوّن المخاطي على الغدة تحت اللسان. وتوجد أيضًا غدد لعابية صغيرة تختلف طبيعة إفرازاتها بحسب موقعها. أما الغدة النكفية فإفرازها مصلي أساسًا، لذا لا تُعد مثالًا نموذجيًا للغدة المختلطة.

في الجهاز التنفسي

توجد غدد مصلية مخاطية في مناطق من بطانة الأنف، وتحت بطانة القصبة الهوائية والشعب الهوائية الكبيرة. وتساهم إفرازاتها في ترطيب السطح التنفسي ودعم احتجاز الجسيمات والتخلص منها. ولا تتوزع هذه الغدد بالتساوي في كل أجزاء الرئة؛ فالقصيبات الصغيرة لا تحتوي على الغدد تحت المخاطية الموجودة في الممرات الأكبر.

تتكون الغدة من وحدات إفرازية تتصل بقنوات تنقل الإفراز إلى موضع عمله. وقد تحيط ببعض الوحدات خلايا عضلية ظهارية تساعد بانقباضها على دفع الإفراز. ويستطيع اختصاصي الأنسجة التمييز بين الخلايا المصلية والمخاطية بالاعتماد على شكلها وطريقة تلوّنها.

• الخلايا المصلية: تكون أغمق نسبيًا في الصبغات الروتينية، وتحتوي على حبيبات إفرازية وبنية خلوية مناسبة لتصنيع البروتينات.
• الخلايا المخاطية: تبدو أفتح عادة، وقد تكون نواتها مفلطحة وقريبة من قاعدة الخلية بسبب تراكم المواد المخاطية.
• الوحدات المختلطة: تجمع النوعين، وقد تظهر الخلايا المصلية بشكل هلال حول الوحدات المخاطية في المقاطع التقليدية؛ ويتأثر هذا المظهر بطريقة تحضير العينة.

تشارك الشبكة الإندوبلازمية الخشنة وجهاز غولجي في تصنيع مكونات الإفراز وتجهيزها. وهذه تفاصيل تصف نشاط الخلايا الطبيعي، وليست علامات سرطان بمفردها. كما أن تفسير أي تغير نسيجي يحتاج إلى النظر إلى العينة كاملة وربطها بالفحص والأعراض.

يحتوي الإفراز المصلي على الماء والأملاح وبروتينات تختلف بحسب مكان الغدة. ففي بعض الغدد اللعابية تشمل هذه البروتينات إنزيمات تسهم في بدء هضم النشويات، إضافة إلى مكونات تدعم الدفاع الموضعي. أما الإفراز المخاطي فيحتوي على بروتينات سكرية تُسمى الميوسينات، تكتسب خواصها اللزجة عند امتزاجها بالماء.

• ترطيب الأنسجة وتقليل جفافها واحتكاكها.
• تسهيل المضغ والبلع والكلام من خلال مساهمتها في اللعاب.
• تكوين طبقة واقية على الأسطح المعرضة للهواء والطعام.
• المساعدة على احتجاز الجسيمات في الممرات التنفسية، حيث تدفع الأهداب المخاط نحو البلعوم.

تتحقق هذه الوظائف بالتعاون مع خلايا وأنسجة أخرى؛ فالغدد ليست المصدر الوحيد للمخاط، كما أن حماية الفم والجهاز التنفسي لا تعتمد على الإفرازات وحدها.

لا يوجد مرض واحد اسمه «الغدة المصلية المخاطية». وإنما قد تصيب الغدد أو قنواتها مشكلات تختلف باختلاف موقعها. وفي الغدد اللعابية، قد تؤدي الحصوات أو تضيق القنوات إلى احتباس الإفراز وحدوث ألم وتورم، وقد يزدادان أثناء تناول الطعام.

يمكن أن تحدث التهابات فيروسية أو بكتيرية، أو يقل الإفراز بسبب الجفاف أو بعض الأدوية أو أمراض مناعية مثل مرض شوغرن. وقد تتكون أكياس مخاطية بسبب تسرب اللعاب أو احتباسه. وفي حالات أقل شيوعًا تظهر أورام حميدة أو خبيثة، ولا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على الألم أو شكل التورم وحدهما.

أما في الجهاز التنفسي، فقد تتغير كمية الإفرازات أو لزوجتها مع الالتهاب والتعرض للدخان وبعض الأمراض المزمنة. لكن السعال والبلغم لا يثبتان وجود مرض محدد في هذه الغدد، لأن لهما أسبابًا كثيرة أخرى.

الغدد الطبيعية لا تسبب أعراضًا. وعند اضطراب الغدد اللعابية قد يظهر جفاف الفم، أو صعوبة تناول الأطعمة الجافة، أو تورم تحت الفك أو قرب الأذن، أو ألم وطعم غير مستحب. وقد يصاحب الالتهاب احمرار وحمى وخروج إفراز غير طبيعي إلى الفم.

تختلف عوامل الخطورة بحسب السبب؛ فنقص السوائل وانخفاض تدفق اللعاب قد يزيدان قابلية حدوث بعض المشكلات. وقد تسبب أدوية معينة جفاف الفم، كما يمكن للعلاج الإشعاعي للرأس والعنق وبعض الأمراض المناعية أن يؤثرا في الغدد اللعابية. ويهيج التدخين الممرات التنفسية ويضعف آليات تنظيفها الطبيعية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن موضع الأعراض ومدتها وعلاقتها بالطعام، والأدوية المستخدمة، ووجود جفاف العينين أو الحمى. ثم يفحص الطبيب الفم وفتحات القنوات والغدد والعقد اللمفاوية. ولا يحتاج كل شخص إلى تصوير أو أخذ عينة.

• الموجات فوق الصوتية: قد تساعد في تقييم تورم الغدد اللعابية وبعض الحصوات والكتل.
• التصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي: يُستخدم عند الحاجة إلى تفاصيل إضافية أو تقييم مناطق عميقة.
• تحاليل الدم: تُطلب عند الاشتباه بعدوى أو مرض مناعي أو سبب عام، وليس لمجرد وجود وصف نسيجي لغدة مختلطة.
• العينة الخلوية أو الخزعة: قد تلزم لتقييم كتلة أو حالة معينة وفق قرار الطبيب.

قياس الإنسولين أو الببتيد-C واختبارات نقص سكر الدم ليست فحوصًا روتينية لهذه الغدد؛ فهي ترتبط بمشكلات مختلفة، ولا تُطلب إلا لسبب طبي مستقل.

يُعالج السبب، لا اسم الغدة. فقد يحتاج الانسداد إلى إزالة الحصوة أو إجراء داخل القناة، وقد تستدعي العدوى البكتيرية مضادًا حيويًا يصفه الطبيب. أما الكتل المستمرة فتحتاج إلى تشخيص قبل اختيار العلاج. ولا تفيد المضادات الحيوية في كل تورم أو جفاف.

تساعد العناية بالأسنان وشرب السوائل بانتظام، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها، وتجنب التدخين في دعم صحة الفم. وقد تفيد بدائل اللعاب أو العلكة الخالية من السكر بعض المصابين بالجفاف. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك، ولا تحاول ثقب التورم أو إخراج حصوة بأداة حادة.

احجز تقييمًا إذا استمر تورم الغدة أو تكرر، أو ظهر ألم مع الوجبات، أو استمر جفاف الفم وأثر في الأكل أو الأسنان. وتحتاج الكتلة غير المؤلمة المستمرة أو المتنامية، خصوصًا مع ضعف حركة الوجه، إلى تقييم دون تأخير.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع في أرضية الفم أو الرقبة، أو تورم مؤلم مصحوب بحمى وتدهور عام. وإذا ورد المصطلح في تقرير نسيجي، فاطلب تفسير التقرير كاملًا؛ وجود غدد مصلية مخاطية لا يعني وحده وجود مرض.