الغشاء الدهليزي في الأذن: وظيفته وصلته بالسمع

الغشاء الدهليزي حاجز رقيق يمتد داخل القوقعة، وهي الجزء الحلزوني من الأذن الداخلية المسؤول عن السمع. يفصل هذا الغشاء بين القناة القوقعية، التي تُسمى أيضًا السلم الأوسط، وبين حيز مجاور يُسمى السلم الدهليزي. وهو ليس عضوًا مستقلًا، بل جزء من منظومة متكاملة تضم أغشية وسوائل وخلايا حسية وأعصابًا.

ولا يعني وجود كلمة «دهليزي» في اسمه أنه المسؤول الرئيسي عن التوازن. فجهاز التوازن يتكون أساسًا من القنوات نصف الدائرية والقُريبة والكُييس، بينما يقع هذا الغشاء في الجزء السمعي من الأذن الداخلية. وقد تترافق اضطرابات السمع والتوازن لأن هذين الجهازين متجاوران ومترابطان تشريحيًا.

عند النظر إلى مقطع في القوقعة، تظهر ثلاثة أحياز طولية مملوءة بالسائل. ويساعد تمييزها على فهم موضع الغشاء ووظيفته دون الحاجة إلى معرفة تفصيلية بعلم الأنسجة:

• السلم الدهليزي: يحتوي على سائل يُعرف باللمف المحيطي، ويقع على أحد جانبي الغشاء الدهليزي.
• القناة القوقعية أو السلم الأوسط: تحتوي على اللمف الداخلي، وتضم الجهاز الحسي للسمع.
• السلم الطبلي: يحتوي أيضًا على اللمف المحيطي، ويفصله عن القناة القوقعية الغشاء القاعدي.

يمتد الغشاء الدهليزي بشكل مائل من منطقة قريبة من الصفيحة الحلزونية العظمية نحو الجدار الخارجي للقناة القوقعية. أما عضو كورتي، الذي يضم الخلايا الشعرية السمعية، فيستقر على الغشاء القاعدي وليس على الغشاء الدهليزي.

يتكون الغشاء من طبقتين رقيقتين من الخلايا المسطحة مع طبقة قاعدية داعمة دقيقة بينهما. تواجه إحدى الطبقتين اللمف الداخلي في القناة القوقعية، بينما تواجه الأخرى اللمف المحيطي في السلم الدهليزي. وتساعد الوصلات المحكمة بين خلايا الجانب المواجه للقناة القوقعية على الحد من مرور المواد بصورة غير منضبطة.

هذه البنية الرقيقة تناسب موقع الغشاء داخل عضو بالغ الحساسية للتغيرات الميكانيكية والكيميائية. فهو ليس جدارًا صلبًا، ولا يحمل الخلايا الشعرية المسؤولة عن التقاط الصوت. وتتمثل أهميته الأساسية في الفصل بين بيئتين سائليتين مختلفتين والمساهمة في الحفاظ على اتزان الوسط المحيط بخلايا السمع.

تبدأ رحلة الصوت عبر قناة الأذن إلى الطبلة، ثم تنقل عظيمات الأذن الوسطى الاهتزازات إلى الأذن الداخلية. تؤدي حركة السوائل داخل القوقعة إلى اهتزاز الغشاء القاعدي وتنبيه الخلايا الشعرية. وبعد ذلك تنتقل الإشارات عبر العصب السمعي إلى الدماغ، حيث تُفسَّر باعتبارها أصواتًا.

ويختلف تركيب اللمف الداخلي عن اللمف المحيطي؛ فاللمف الداخلي غني بالبوتاسيوم، بينما يشبه اللمف المحيطي السوائل الموجودة خارج الخلايا من حيث غناه النسبي بالصوديوم. وهذا الاختلاف، مع الجهد الكهربائي داخل القوقعة، ضروري لتحويل حركة الخلايا الشعرية إلى إشارات كهربائية.

يساعد الغشاء الدهليزي على إبقاء هذين السائلين منفصلين. لكنه لا يؤدي هذه المهمة وحده؛ إذ تشارك تراكيب أخرى، خاصة الشريط الوعائي في الجدار الخارجي للقناة القوقعية، في ضبط تركيب اللمف الداخلي وتوليد البيئة الكهربائية المناسبة للسمع.

طبلة الأذن غشاء يقع بين قناة الأذن الخارجية والأذن الوسطى، ويمكن للطبيب رؤيته بالمنظار. أما الغشاء الدهليزي فيوجد عميقًا داخل القوقعة المحاطة بالعظم، ولذلك لا يظهر في فحص الأذن المعتاد.

• الطبلة تستقبل الموجات الصوتية وتنقل اهتزازها إلى عظيمات الأذن الوسطى.
• الغشاء الدهليزي يفصل بين حيزين سائليين داخل القوقعة.
• ثقب الطبلة حالة مختلفة تمامًا عن اضطرابات الأغشية الدقيقة في الأذن الداخلية.
• قطرات الأذن لا تُستخدم لإصلاح الغشاء الدهليزي ولا تصل إليه بالطريقة التي تصل بها إلى قناة الأذن.

الاستسقاء اللمفي الداخلي وداء منيير

الاستسقاء اللمفي الداخلي يعني تمدد الأحياز التي تحتوي على اللمف الداخلي. وقد يصاحبه تمدد الغشاء الدهليزي نتيجة تغير حجم السائل والضغط داخله. ويرتبط هذا التغير بداء منيير، الذي قد يسبب نوبات دوار وضعف سمع متقلبًا وطنينًا وإحساسًا بامتلاء الأذن.

ومع ذلك، فإن العلاقة ليست تشخيصًا مباشرًا؛ فوجود الاستسقاء لا يعني دائمًا ظهور أعراض منيير، ولا يمكن تحديد حالة الغشاء من الأعراض وحدها. كما أن أسباب داء منيير وآليات حدوثه ليست مفهومة بالكامل، ولذلك لا يصح اختزال المرض في تلف هذا الغشاء فقط.

اضطراب البيئة الكيميائية للقوقعة

قد يؤثر اختلال الحواجز الفاصلة بين سوائل القوقعة في عمل الخلايا الحسية. لكن ضعف السمع له أسباب كثيرة، منها الضوضاء والتقدم في العمر والعدوى وبعض الأدوية. ولا يُنسب عادةً إلى الغشاء الدهليزي تحديدًا دون أدلة متخصصة، كما لا يوجد نمط أعراض منزلي يؤكد إصابته.

يبدأ التقييم بالسؤال عن توقيت الأعراض ومدتها، وهل تصيب أذنًا واحدة أم الأذنين، ووجود دوار أو طنين أو تعرض لضوضاء أو أدوية قد تؤثر في السمع. ثم يفحص الطبيب الأذن لاستبعاد أسباب شائعة مثل تراكم الشمع أو مشكلات الطبلة والأذن الوسطى.

• اختبارات السمع تساعد على تحديد درجة الضعف ونوعه.
• قياس ضغط الأذن يفيد في تقييم الأذن الوسطى، وليس الغشاء الدهليزي مباشرة.
• اختبارات التوازن قد تُطلب عند وجود دوار متكرر أو اضطراب اتزان.
• التصوير بالرنين المغناطيسي يُستخدم في حالات مختارة لاستبعاد أسباب أخرى، وقد تساعد تقنيات متخصصة في تقييم الاستسقاء اللمفي.

ولا تُؤخذ خزعة من الغشاء الدهليزي لتشخيص الشكاوى المعتادة، بسبب موقعه الدقيق وخطورة الإضرار بوظيفة القوقعة.

لا يوجد علاج منزلي أو مكمل غذائي مثبت لإصلاح الغشاء الدهليزي. ويعتمد التدبير على المرض المشخّص؛ فقد يشمل علاج نوبات الدوار، وتدابير لتنظيم الأعراض في داء منيير، أو وسائل دعم السمع وتأهيل التوازن عند الحاجة. وقد يناقش الطبيب تنظيم تناول الملح وبعض الأدوية وفق الحالة، دون أن تكون خطة واحدة مناسبة للجميع.

لحماية السمع عمومًا، تجنب الأصوات المرتفعة واستخدم واقيات السمع عند التعرض المهني للضوضاء. ولا تدخل أدوات في قناة الأذن، ولا تبدأ قطرات أو أدوية للدوار من نفسك. وإذا كنت تتناول دواء قد يؤثر في السمع، فناقش المتابعة مع الطبيب ولا توقفه دون توجيه.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا انخفض السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، حتى لو بدا الأمر كأنه انسداد بسيط أو لم يوجد ألم. فبعض أسباب فقدان السمع المفاجئ تحتاج إلى علاج مبكر، ولا ينبغي انتظار زوالها تلقائيًا.

• اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق الدوار مع ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو صداع شديد مفاجئ أو عجز جديد عن المشي.
• احجز موعدًا عند تكرر الدوار، أو استمرار الطنين، أو ملاحظة ضعف السمع وامتلاء الأذن.
• راجع الطبيب عند وجود طنين في أذن واحدة أو طنين يتزامن مع نبض القلب.

المعلومات التشريحية تساعد على فهم الأعراض، لكنها لا تحدد مصدرها وحدها. والفحص واختبارات السمع هما البداية العملية للوصول إلى السبب واختيار الرعاية المناسبة.