الغصة في الحلق: علاقتها بالتجشؤ والغدة الدرقية

تقع الحنجرة في مقدمة الرقبة، وتصل البلعوم بالقصبة الهوائية، وتحتوي على الأحبال الصوتية. وهي تسهم في إصدار الصوت وحماية مجرى التنفس أثناء البلع. أما الطعام والسوائل فيمران إلى المعدة عبر المريء، الذي يقع خلف القصبة الهوائية، وليس عبر الحنجرة.

الغدة الدرقية غدة تشبه الفراشة، تقع أسفل الحنجرة وأمام الجزء العلوي من القصبة الهوائية. لذلك قد يُشعر تضخمها الشخص بامتلاء أو ضغط في العنق، رغم أن المشكلة ليست في الأحبال الصوتية نفسها. ولا يمكن تحديد مصدر الإحساس اعتمادًا على موضعه وحده؛ إذ تتقارب هذه الأعضاء وتتشابه بعض أعراضها.

يُستخدم وصف الغصة أحيانًا للإشارة إلى إحساس بكتلة أو شد في الحلق رغم عدم وجود انسداد. في هذا النمط يستطيع الشخص عادة تناول الطعام وشرب الماء بصورة طبيعية، وقد يلاحظ الإحساس أكثر بين الوجبات أو أثناء التوتر. وقد يصاحبه تكرار البلع أو التنحنح.

أما صعوبة البلع الحقيقية فتشمل تأخر مرور الطعام أو تعلقه، أو السعال والاختناق أثناء الأكل، أو الحاجة إلى مجهود لابتلاع السوائل. والألم عند البلع عرض آخر يستحق الانتباه. هذه العلامات لا تُعامل باعتبارها مجرد غصة بسيطة، خصوصًا إذا كانت تتفاقم أو تؤثر في القدرة على الأكل.

ابتلاع الهواء والتجشؤ المتكرر

التجشؤ وسيلة طبيعية للتخلص من الهواء المبتلع. وقد يزداد مع الأكل بسرعة، والتحدث أثناء المضغ، ومضغ العلكة، وشرب المشروبات الغازية. وقد يؤدي القلق إلى زيادة ابتلاع الهواء. وفي بعض الحالات يدخل الهواء إلى المريء ويخرج سريعًا دون وصوله إلى المعدة، فيما يُعرف بالتجشؤ فوق المعدي، وقد يستفيد من تدريب سلوكي متخصص.

الإحساس بأن التجشؤ محتبس لا يثبت وجود هواء عالق في الحنجرة. وقد يتزامن مع الانتفاخ أو الارتجاع أو شد عضلات الحلق. أما العجز المزمن عن التجشؤ المصحوب بقرقرة واضحة وانتفاخ شديد، فقد يحتاج إلى تقييم اضطرابات وظيفة العضلات عند أعلى المريء بدلًا من محاولة إجبار التجشؤ.

ارتجاع محتويات المعدة

قد يسبب الارتجاع حرقة أو طعمًا حامضًا في الفم، وأحيانًا سعالًا وتنحنحًا وبحة وإحساسًا بكتلة في الحلق. وقد تظهر أعراض الحلق دون حرقة واضحة، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على الارتجاع؛ إذ تتشابه مع حالات أخرى. لذلك لا يُنصح بالاعتماد على أدوية الحموضة لفترة طويلة دون تقييم، خاصة عند وجود صعوبة بلع.

تهيّج الحلق وشد العضلات

قد يساهم نزول الإفرازات الأنفية خلف الحلق، أو الحساسية، أو التدخين، أو إجهاد الصوت في التهيّج والتنحنح. كما يمكن للتوتر وشد عضلات الرقبة والحلق أن يزيدا الإحساس بالغصة. وهذا لا يعني أن الأعراض متخيلة، ولا يغني عن استبعاد الأسباب العضوية عندما تستمر أو تصاحبها علامات غير معتادة.

قد يظهر تضخم الغدة الدرقية في صورة تورم أسفل مقدمة العنق، أو يُكتشف أثناء الفحص دون أن يكون واضحًا للشخص. وعندما يكون كبيرًا قد يسبب ضغطًا أو صعوبة بلع أو تنفس أو تغيرًا في الصوت. وقد يرتبط التضخم بعقيدات أو التهاب أو اضطراب في إنتاج الهرمونات، وأحيانًا تكون وظيفة الغدة طبيعية تمامًا.

إذا صاحبه فرط نشاط الغدة، فقد تظهر أعراض مثل فقدان الوزن غير المبرر، وزيادة التعرق وعدم تحمل الحرارة، ورعشة اليدين، والعصبية وسهولة الاستثارة. وقد تحدث سرعة أو عدم انتظام في ضربات القلب، وخفقان، وصعوبة نوم، وضعف عضلات. وجود هذه الأعراض يستدعي الفحص، لكنه لا يكفي وحده لتشخيص مرض درقي.

قد يتزامن الانتفاخ أو الارتجاع أو القلق مع شعور بعدم ارتياح في التنفس، لكن لا يصح افتراض أن ضيق النفس سببه الغازات. فالأسباب المحتملة تشمل أيضًا أمراض القلب والرئتين، والحساسية الشديدة، ومشكلات مجرى الهواء. ويعتمد تقدير الخطورة على شدة الضيق وسرعة ظهوره والأعراض المصاحبة، لا على وجود التجشؤ فقط.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالطعام والاستلقاء، وعن القدرة على بلع الطعام والسوائل، والبحة والتدخين وتغير الوزن. ثم يفحص الفم والرقبة والغدة الدرقية. وتُختار الفحوص بحسب النتائج، فلا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات.

• منظار مرن للحنجرة عند الحاجة لتقييم البحة أو أعراض الحلق المستمرة.
• تحليل الهرمون المحفز للغدة الدرقية، وقد تُضاف تحاليل هرمونية أخرى حسب الحالة.
• تصوير الغدة بالموجات فوق الصوتية عند وجود تضخم أو عقدة، وأحيانًا أخذ عينة وفق خصائصها.
• منظار المريء والمعدة أو اختبارات البلع والارتجاع إذا أشارت الأعراض إلى مشكلة في المريء.

إذا كان البلع طبيعيًا ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد خطوات بسيطة في تقليل التجشؤ والتهيّج. لكنها لا تعالج جميع الأسباب ولا تُغني عن تقييم الأعراض المستمرة.

• تناول الطعام ببطء، وامضغه جيدًا، وقلل الوجبات الكبيرة.
• خفف المشروبات الغازية والعلكة إذا لاحظت أنهما يزيدان التجشؤ.
• تجنب الاستلقاء خلال ساعتين إلى ثلاث ساعات بعد الوجبات.
• راقب الأطعمة التي تثير الأعراض لديك بدل منع مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ.
• اشرب الماء على فترات، واستبدل التنحنح المتكرر برشفة ماء أو بلع هادئ.
• توقف عن التدخين وتجنب إجهاد الصوت، وجرّب التنفس البطني الهادئ لتقليل التوتر وابتلاع الهواء.

لا تحاول إخراج التجشؤ بالقوة أو بالضغط على الرقبة. وقد يوصي الطبيب بعلاج للارتجاع أو الحساسية أو تدريب صوتي وسلوكي حسب السبب. ولا تستخدم مكملات اليود أو أدوية الغدة من تلقاء نفسك؛ فبعض اضطرابات الغدة قد تسوء مع اليود الزائد.

الإحساس البسيط بالغصة مع فحص مطمئن لا يسبب عادة تلفًا في الحلق. لكن تجنب الطعام خوفًا من الأعراض قد يؤثر في التغذية. وقد يؤدي الارتجاع المستمر إلى التهاب المريء، بينما قد تسبب اضطرابات البلع دخول الطعام إلى مجرى التنفس. كما قد يضغط تضخم درقي كبير على الأعضاء المجاورة، وقد يؤثر فرط النشاط غير المعالج في القلب والعظام.

اطلب الإسعاف عند صعوبة تنفس شديدة أو مفاجئة، أو صوت حاد أثناء الشهيق، أو ازرقاق، أو تورم سريع في اللسان أو العنق. وكذلك عند العجز عن بلع اللعاب، أو تعلق الطعام بصورة كاملة، أو ألم صدري مصحوب بضيق نفس أو تعرق.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمرت الغصة أو تكررت، أو ظهرت كتلة في الرقبة، أو صعوبة بلع متزايدة، أو ألم عند البلع، أو فقدان وزن غير مبرر. وتحتاج البحة المستمرة لأكثر من ثلاثة أسابيع إلى تقييم، خصوصًا لدى المدخنين. ويساعد علاج السبب المحدد، بدل التعامل مع جميع الأعراض كأنها غازات، على الوصول إلى تحسن آمن.