مضاعفات الإنفلونزا: الفئات الأكثر عرضة وطرق الحماية

الإنفلونزا عدوى فيروسية تصيب الجهاز التنفسي، وتبدأ غالبًا بصورة مفاجئة مع التعب وآلام العضلات والسعال والحمى أو القشعريرة. وقد تحدث العدوى دون حمى، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة. وهي تختلف عن نزلات البرد التي تكون عادة أخف وأكثر تدريجًا.

تزداد احتمالات المرض الشديد عندما تكون قدرة الجسم على مقاومة العدوى أقل، أو عندما تكون وظائف القلب أو الرئتين محدودة أصلًا. كما قد تهيئ العدوى الفيروسية لعدوى بكتيرية ثانوية. والانتماء إلى فئة عالية الخطورة لا يعني أن المضاعفات ستحدث حتمًا، لكنه يستدعي انتباهًا أكبر وتدخلًا أبكر.

الأطفال الصغار

الأطفال دون الخامسة أكثر عرضة للمضاعفات، ويكون الخطر أعلى خصوصًا دون عمر السنتين. وقد يصعب على الرضع التعبير عن ضيق التنفس أو العطش، لذلك تصبح مراقبة الرضاعة والنشاط والحفاضات المبللة مهمة. والرضع دون ستة أشهر أصغر من العمر المسموح به للقاح الإنفلونزا، فتزداد أهمية حماية المخالطين لهم.

كبار السن والمقيمون في دور الرعاية

يرتفع الخطر لدى الأشخاص بعمر 65 عامًا فأكثر بسبب تغير الاستجابة المناعية وزيادة شيوع الأمراض المزمنة. وقد تظهر العدوى لديهم على هيئة ضعف مفاجئ أو ارتباك أو تراجع في القدرة على أداء الأنشطة، دون ارتفاع واضح في الحرارة. ويكون المقيمون في دور الرعاية أكثر عرضة أيضًا بسبب عوامل صحية وسهولة انتقال العدوى في الأماكن المشتركة.

الحوامل ومن أنجبن حديثًا

تؤثر التغيرات التي تحدث أثناء الحمل في المناعة والقلب والرئتين، ما يزيد احتمال الإصابة بإنفلونزا شديدة. ويستمر ارتفاع الخطر خلال أول أسبوعين بعد انتهاء الحمل. لذلك ينبغي للحامل التواصل سريعًا مع الطبيب عند ظهور أعراض مشتبهة، وعدم تأخير الاستشارة انتظارًا لتحسن تلقائي أو نتيجة فحص.

أصحاب الأمراض المزمنة

قد تجعل بعض الأمراض الجسم أقل قدرة على تحمل العدوى، أو تتفاقم بسببها. ومن أبرز الحالات المرتبطة بارتفاع خطر المضاعفات:

• الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وغيرها من أمراض الرئة المزمنة.
• أمراض القلب، مثل قصور القلب ومرض الشرايين التاجية.
• السكري واضطرابات الاستقلاب، وأمراض الكلى أو الكبد المزمنة.
• أمراض الدم، ومنها فقر الدم المنجلي.
• الاضطرابات العصبية التي تؤثر في التنفس أو البلع أو القدرة على إخراج الإفرازات.
• السمنة الشديدة، خصوصًا عند بلوغ مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر لدى البالغين.

ضعيفو المناعة وبعض مستخدمي الأدوية

يشمل ذلك مرضى يتلقون العلاج الكيميائي، وزارعي الأعضاء، وبعض المصابين باضطرابات المناعة أو من يستخدمون أدوية مثبطة لها. كما يُعد الأطفال والمراهقون دون 19 عامًا الذين يتناولون الأسبرين أو أدوية الساليسيلات طويلًا فئة تحتاج إلى عناية خاصة، لارتباط الإنفلونزا لديهم بخطر متلازمة راي النادرة والخطيرة. لا توقف أي دواء موصوف من نفسك، بل ناقش الأمر مع الطبيب.

ليست كل الأعراض المستمرة دليلًا على مضاعفات؛ فقد يستمر السعال والتعب بعد زوال الحمى. لكن تدهور الحالة أو ظهور أعراض جديدة يحتاج إلى تقييم. وتشمل المضاعفات المحتملة:

• الالتهاب الرئوي: قد ينجم عن فيروس الإنفلونزا نفسه أو عن عدوى بكتيرية لاحقة.
• الجفاف: بسبب الحمى وقلة الشرب، وأحيانًا القيء أو الإسهال، خاصة لدى الأطفال.
• التهاب الأذن الوسطى أو الجيوب الأنفية: وقد يظهر بألم موضعي أو عودة الحمى.
• تفاقم الأمراض المزمنة: مثل نوبات الربو وتدهور قصور القلب وصعوبة ضبط سكر الدم.
• مضاعفات أقل شيوعًا لكنها خطيرة: مثل التهاب عضلة القلب أو الدماغ أو العضلات، والإنتان وفشل التنفس.

يمكن أن تصيب المضاعفات أشخاصًا أصحاء أيضًا. لذلك لا ينبغي تجاهل علامات الخطر لمجرد صغر السن أو عدم وجود مرض مزمن.

إذا كنت ضمن الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات وظهرت لديك أعراض الإنفلونزا، فتواصل مع الطبيب في أقرب وقت، ويفضل في اليوم نفسه. وينطبق ذلك على الطفل عالي الخطورة. لا تنتظر بلوغ الأعراض درجة شديدة؛ فقرار العلاج المبكر قد يعتمد على الأعراض وعوامل الخطر دون اشتراط تأكيد العدوى مخبريًا.

علامات تستدعي رعاية عاجلة لدى البالغين

• صعوبة التنفس أو ضيق النفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر أو البطن.
• ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو تشنجات، أو دوخة مستمرة.
• قلة شديدة في التبول، أو ضعف شديد وعدم اتزان.
• تحسن الحمى أو السعال ثم عودتهما بصورة أسوأ.
• تدهور واضح في مرض مزمن، مثل زيادة الصفير أو صعوبة التنفس المعتادة.

علامات الخطر لدى الأطفال

• تنفس سريع أو مجهد، أو انكماش الجلد بين الأضلاع مع التنفس، أو ازرقاق الشفتين.
• رفض السوائل أو الرضاعة، أو جفاف الفم وغياب الدموع وقلة الحفاضات المبللة.
• خمول غير معتاد، أو ضعف التفاعل، أو صعوبة الإيقاظ، أو التشنجات.
• ألم عضلي شديد يجعل الطفل يرفض المشي، أو تدهور بعد تحسن أولي.
• أي حمى لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر.

عند وجود صعوبة تنفس شديدة أو ازرقاق أو اضطراب وعي، اطلب الطوارئ فورًا ولا تنتظر موعدًا عاديًا. وهذه العلامات ليست قائمة حصرية؛ فالتدهور السريع أو القلق بشأن حالة الطفل يبرران طلب التقييم.

قد يصف الطبيب مضادات للفيروسات لتقليل مدة المرض وخطر بعض المضاعفات، خاصة لدى الفئات عالية الخطورة أو المصابين بمرض شديد. تكون فائدتها أكبر عند بدء العلاج خلال أول 48 ساعة، لكنها قد تظل مفيدة بعد ذلك للحالات الشديدة أو المنومة بالمستشفى أو المعرضة للمضاعفات. لذلك لا تعتبر مرور يومين سببًا للاستغناء عن الاستشارة.

تشمل الرعاية المنزلية الراحة وشرب السوائل واستخدام خافض حرارة مناسب بحسب العمر والحالة الصحية. لا تعالج المضادات الحيوية فيروس الإنفلونزا، وتُستخدم فقط عند الاشتباه بعدوى بكتيرية تستدعيها. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا ضمن توجيه طبي خاص. وتجنب الجمع بين مستحضرات الزكام التي تحتوي على المادة الدوائية نفسها.

يُعد لقاح الإنفلونزا الموسمي أساس الوقاية، ويُوصى به عادة لكل من يبلغ ستة أشهر فأكثر وفق البرنامج المحلي وموانع الاستعمال. لا يمنع جميع الإصابات، لكنه يقلل احتمال المرض الشديد. ويمكن إعطاء اللقاح غير الحي المناسب أثناء الحمل، مع اختيار النوع الملائم بالتشاور مع مقدم الرعاية.

• شجع أفراد المنزل ومقدمي الرعاية على التطعيم، خاصة عند وجود رضيع أو شخص ضعيف المناعة.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، واغسل يديك، وغطِّ السعال والعطاس.
• ابتعد عن المخالطة القريبة عند المرض، واستخدم كمامة مناسبة إذا اضطررت لمخالطة الآخرين.
• التزم بخطة علاج مرضك المزمن، واتفق مع الطبيب مسبقًا على التصرف عند الإصابة بعدوى.

الحماية الأفضل تجمع بين الوقاية والانتباه المبكر للأعراض. فإذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات، فطلب المشورة سريعًا أهم من محاولة تحمل المرض في المنزل حتى يشتد.