فيتامين د2 ود3: الفروق الأساسية وكيف تختار الأنسب

فيتامين د من الفيتامينات الذائبة في الدهون، ويساعد الأمعاء على امتصاص الكالسيوم والفوسفور اللازمين لبناء العظام والمحافظة عليها. وله أيضًا دور في وظيفة العضلات وعمل الجهاز المناعي. وقد يؤدي نقصه الشديد إلى الكساح لدى الأطفال أو لين العظام لدى البالغين، وقد يسهم النقص في ضعف العضلات وزيادة قابلية السقوط لدى بعض كبار السن.

لكن أهمية الفيتامين لا تعني أن تناول المزيد منه يمنح فوائد إضافية دائمًا. تصحيح النقص مفيد، أما استخدام المكملات بكميات مرتفعة للوقاية من أمراض متعددة لدى شخص لا يعاني نقصًا، فلا تدعمه الأدلة بصورة عامة، وقد يسبب ضررًا.

فيتامين د2: إرغوكالسيفيرول

ينشأ فيتامين د2 عند تعرّض مادة موجودة في الفطريات والخمائر للأشعة فوق البنفسجية. يوجد في بعض أنواع الفطر، خصوصًا المعالج بهذه الأشعة، كما يدخل في أطعمة مدعّمة ومستحضرات دوائية. ويُعد غالبًا خيارًا مناسبًا لمن يتجنبون المصادر الحيوانية، مع ضرورة مراجعة مكونات المنتج كاملة.

فيتامين د3: كوليكالسيفيرول

يصنع الجلد فيتامين د3 عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية من النوع المناسب، ويوجد أيضًا في الأسماك الدهنية وصفار البيض وبعض الأغذية المدعّمة. وتُصنع مكملاته غالبًا من اللانولين المستخرج من صوف الأغنام، لكن تتوفر مستحضرات نباتية مشتقة من الأشنات؛ لذا ليس كل د3 حيواني المصدر.

يمر كلا النوعين بتحولات في الكبد ثم الكلى لإنتاج الشكل النشط الذي يستخدمه الجسم. لذلك يؤديان الوظائف الأساسية نفسها، ولا يصح وصف د2 بأنه عديم الفائدة أو اعتبار د3 علاجًا مختلفًا تمامًا.

تشير الأدلة عمومًا إلى أن د3 يرفع مستوى فيتامين د في الدم ويحافظ عليه بكفاءة أعلى من د2 عند المقارنة بكميات متكافئة، وقد يبدو الفرق أوضح مع بعض أنظمة التناول المتباعدة. ولهذا يُفضَّل د3 كثيرًا في المكملات المستخدمة للوقاية من النقص أو علاجه.

مع ذلك، يمكن لد2 تصحيح النقص أيضًا عند استخدامه وفق خطة مناسبة. وتتأثر النتيجة بمستوى الفيتامين قبل العلاج، والانتظام في التناول، وقدرة الأمعاء على الامتصاص، والحالة الصحية. إذا وصف الطبيب د2، فلا تستبدله أو تغيّر كمية الاستخدام بنفسك لمجرد أن د3 أكثر كفاءة عادةً؛ فقد تكون الوصفة مناسبة لاحتياجك والمتاح من المستحضرات.

عدد الأغذية الغنية طبيعيًا بفيتامين د محدود، ولذلك قد يصعب الحصول على الاحتياج كاملًا من الطعام وحده لدى بعض الأشخاص. ومن المصادر التي تساعد على تحسين المدخول:

• الأسماك الدهنية، مثل السلمون والسردين، وهي من مصادر د3.
• صفار البيض، الذي يوفر كميات أقل ومتفاوتة من د3.
• الفطر المعرض للأشعة فوق البنفسجية، وهو مصدر لد2.
• الحليب وبعض بدائله النباتية وحبوب الإفطار المدعّمة، وقد تحتوي على أي من النوعين بحسب المنتج.

اقرأ الملصق؛ فليس كل حليب أو بديل نباتي مدعّمًا، كما تختلف الكمية بين المنتجات. أما إنتاج الفيتامين في الجلد فيتأثر بلون البشرة والعمر والملابس والموسم والموقع الجغرافي. ولا توجد مدة تعرّض واحدة تناسب الجميع، كما لا يُنصح بتعريض الجلد للحروق أو استخدام أجهزة التسمير للحصول على فيتامين د. ولا يُعد الجلوس خلف الزجاج وسيلة موثوقة لتكوينه.

قد يرتفع احتمال النقص لدى من يقل تعرضهم للشمس، وكبار السن، وأصحاب البشرة الداكنة، ومن لديهم اضطرابات تؤثر في امتصاص الدهون مثل الداء البطني أو بعض أمراض الأمعاء. وقد تزيد الخطورة أيضًا بعد بعض جراحات السمنة، ومع السمنة أو أمراض معينة في الكبد والكلى، أو عند استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

لا يُنصح عادةً بإجراء فحص روتيني لكل شخص سليم بلا أعراض أو عوامل خطورة. وعند وجود داعٍ طبي، يكون تحليل «25-هيدروكسي فيتامين د» هو الفحص المعتاد لتقييم مخزون الجسم، ويقيس إجمالي المستوى الناتج عن د2 ود3. أما فحص الشكل النشط فلا يُستخدم عادةً لهذا الغرض، بل لحالات محددة.

قد يكون النقص بلا أعراض، وقد يرتبط بألم العظام أو ضعف العضلات. لكن التعب والأوجاع أعراض غير نوعية، ولا تثبت وحدها وجود نقص. كذلك تختلف طريقة تفسير النتائج بحسب السياق الطبي والإرشادات المتبعة، فلا تعتمد على رقم منفرد لاختيار علاجك.

ابدأ بتحديد الهدف: هل المطلوب تلبية احتياج يومي أم علاج نقص مثبت؟ تختلف الخطة بين الحالتين، وتتأثر بالعمر والحمل والأمراض المصاحبة والأدوية. وقد تُوصى بعض الفئات بمكمل وقائي وفق الإرشادات المحلية دون الحاجة إلى فحص مسبق.

• اختر منتجًا موثوقًا يوضح النوع والكمية في كل قرص أو قطرة، وانتبه إلى اختلاف تركيز القطرات.
• إذا كنت نباتيًا، فابحث عن د2 أو د3 المشتق من الأشنات، وتحقق من مكونات الكبسولة.
• يمكن تناوله مع وجبة تحتوي على بعض الدهون لتحسين الامتصاص، والأهم الالتزام بالطريقة الموصوفة.
• راجع مجموع ما تتناوله من مكملات؛ فقد يوجد فيتامين د في مستحضر متعدد الفيتامينات أو منتج للكالسيوم أيضًا.
• أخبر الطبيب أو الصيدلي عن أدويتك، خصوصًا بعض أدوية الصرع والكورتيزون وأدوية تقليل امتصاص الدهون ومدرات البول الثيازيدية.

لا تحتاج تلقائيًا إلى مكمل كالسيوم أو فيتامين ك مع فيتامين د؛ يُقيَّم كل منها بحسب الغذاء والحالة الصحية. وفي بعض أمراض الكلى قد تُستخدم أشكال دوائية نشطة خاصة، وهي ليست بديلًا منزليًا مكافئًا لد2 أو د3 ولا تؤخذ دون متابعة.

كلا النوعين قد يسبب السمية عند الإفراط في المكملات، خصوصًا مع الاستخدام المطوّل لكميات مرتفعة أو أخطاء التركيز. وتنتج الأضرار أساسًا عن ارتفاع الكالسيوم في الدم، وقد تشمل الغثيان والقيء والإمساك والعطش الشديد وكثرة التبول والضعف أو التشوش. وفي الحالات الشديدة قد تحدث حصوات أو إصابة بالكلى واضطرابات في نظم القلب.

لا تحدث السمية عادةً من الطعام أو تعرض الجلد المعتاد للشمس، لكن ذلك لا يلغي أضرار الأشعة على الجلد. كما أن د3 ليس أكثر أمانًا تلقائيًا من د2؛ فالكمية الإجمالية ومدة الاستخدام والحالة الصحية عوامل أساسية.

راجع الطبيب إذا كان لديك ألم عظام مستمر، أو ضعف عضلي واضح، أو كسور متكررة، أو مرض يعيق الامتصاص. واستشره قبل استخدام مكملات علاجية إذا كنت تعاني مرضًا بالكلى، أو ارتفاع الكالسيوم، أو حالات مثل الساركويد التي قد تغيّر تعامل الجسم مع فيتامين د.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور قيء متكرر أو عطش وتبول شديدين أثناء تناول المكملات، خاصة بعد خطأ في الكمية. أما التشوش أو الخفقان الشديد أو تدهور الوعي فيستدعي رعاية طارئة. وأوقف المكمل المشتبه به إلى حين التقييم، مع إحضار العبوة وبيان الكميات التي تناولتها.