الفصّالة الطبية: كيف تفصل العينات وتساعد في التشخيص؟

الفصّالة جهاز يحتوي على جزء دوّار تُثبّت فيه أنابيب العينات داخل حوامل مخصصة. عندما يدور بسرعة مضبوطة، تتوزع مكونات العينة بحسب خصائصها، ومنها الكثافة والحجم، فتترسب بعض المكونات باتجاه قاع الأنبوب أو طرفه الخارجي، وتبقى مكونات أخرى في الطبقة السائلة الأعلى.

توجد أجهزة صغيرة للمختبرات الروتينية، وأخرى مبردة للمحافظة على العينات الحساسة للحرارة، وأنظمة أكبر تستخدم في تجهيز مكونات الدم. ولا يناسب كل جهاز جميع أنواع العينات؛ إذ تختلف الحوامل والأنابيب وإعدادات التشغيل حسب الغرض.

يعتمد الفصل على تعريض العينة لقوة ناتجة عن الدوران، فتتحرك الجزيئات والخلايا بمعدلات مختلفة. لا تتحدد النتيجة بسرعة الدوران وحدها، بل تتأثر أيضًا بحجم الجزء الدوار، ومدة التشغيل، ودرجة الحرارة، وطبيعة العينة. لذلك يتبع المختبر تعليمات معتمدة لكل فحص بدل استخدام إعداد واحد لجميع الأنابيب.

في الدم المضاف إليه مانع تخثر، يمكن أن تتجمع كريات الدم الحمراء في الأسفل، وتعلوها طبقة رقيقة تضم كريات الدم البيضاء والصفائح، ثم البلازما في الأعلى. لكن شكل الطبقات وتوزيع الصفائح يتغيران بحسب طريقة التحضير؛ فبعض الفحوص تحتاج بلازما قليلة الصفائح، وأخرى تتطلب تحضيرًا مختلفًا.

تحتاج اختبارات كثيرة إلى الجزء السائل من الدم بدل العينة الكاملة. يساعد الفصل في توفير المادة المناسبة للقياس، ويحد من استمرار تفاعل الخلايا مع السائل المحيط بها. وقد يؤدي التأخر في تجهيز بعض العينات إلى تغيّر تراكيز مواد معينة، مما يؤثر في تفسير النتيجة.

الفرق بين المصل والبلازما

• البلازما: الجزء السائل الذي يُفصل من دم جُمع في أنبوب يحتوي على مانع تخثر، وتبقى فيه عوامل التخثر، ومنها الفيبرينوجين.
• المصل: السائل الذي يُفصل بعد السماح للدم بالتجلط، ولذلك لا يحتوي على الفيبرينوجين بالصورة الموجودة في البلازما، وتتغير فيه بعض عوامل التخثر.

يحدد نوع التحليل المادة المطلوبة. فكثير من اختبارات الكيمياء والهرمونات تُجرى على المصل أو البلازما وفق نظام المختبر، بينما تحتاج اختبارات التخثر إلى بلازما محضرة بطريقة محددة. أما صورة الدم الكاملة فتُجرى عادة على دم كامل غير مفصول، مع استخدام مانع تخثر مناسب.

لا يقتصر دور الجهاز على فصل الدم، بل يدخل في تجهيز أنواع متعددة من العينات. ومن أبرز الاستخدامات:

• تحضير المصل أو البلازما لاختبارات كيمياء الدم والهرمونات والمناعة بحسب متطلبات الفحص.
• تجهيز رواسب البول للفحص المجهري في بعض طرق تحليل البول، للبحث عن خلايا أو بلورات أو عناصر أخرى.
• تركيز خلايا أو مواد موجودة في بعض سوائل الجسم قبل فحصها بإجراءات متخصصة.
• المساعدة في فصل مكونات الدم داخل بنوك الدم باستخدام أنظمة وإجراءات مخصصة.
• تجهيز عينات لأعمال الأحياء الدقيقة أو الاختبارات الجزيئية عندما تنص طريقة الفحص على ذلك.

تختلف هذه الاستخدامات بين المختبرات. كما أن رؤية طبقات واضحة داخل الأنبوب لا تعني أن العينة صالحة لكل اختبار؛ فسلامتها تعتمد على سلسلة كاملة من الخطوات قبل الفصل وبعده.

هناك فرق بين جهاز الطرد المركزي المخبري وجهاز فصادة الدم المستخدم مع المرضى أو المتبرعين. الفصّالة المخبرية تعمل على عينة منفصلة داخل أنبوب، ولا تتصل بالدورة الدموية للشخص أثناء التحليل المعتاد.

أما فصادة الدم فهي إجراء تُسحب خلاله كمية من الدم إلى جهاز متخصص يفصل مكوّنًا معينًا، ثم يعيد مكونات أخرى إلى الجسم. قد تُستخدم لجمع الصفائح من المتبرعين أو لعلاج حالات محددة، وتعتمد بعض أنظمتها على الطرد المركزي وبعضها على الترشيح. وهي إجراء طبي يحتاج إلى تقييم ومراقبة، وليست مجرد تشغيل للفصّالة العادية.

تبدأ جودة النتيجة قبل تشغيل الجهاز. يجب التأكد من هوية صاحب العينة، واختيار الأنبوب الصحيح، وجمع الحجم المطلوب، ونقل العينة وتخزينها بالشروط المناسبة. وقد يحتاج الدم المخصص لاستخراج المصل إلى وقت كافٍ للتجلط قبل الفصل، حسب تعليمات الأنبوب والمختبر.

ومن المشكلات التي قد تجعل العينة غير مناسبة تكسّر كريات الدم الحمراء، أو وجود جلطة في أنبوب يفترض أن يمنع التخثر، أو عدم كفاية حجم العينة لبعض الاختبارات. كذلك قد تؤثر الدهون المرتفعة في العينة في بعض طرق القياس. ولا تستطيع الفصّالة تصحيح كل هذه المشكلات؛ لذلك قد يطلب المختبر عينة جديدة لحماية دقة النتيجة.

الفصّالة من المعدات التي ينبغي أن يشغّلها أشخاص مدرّبون. فالدوران السريع مع أنابيب غير مناسبة أو غير متوازنة قد يسبب اهتزازًا شديدًا، أو كسرًا، أو تسرب مواد بيولوجية. وتشمل قواعد السلامة الأساسية:

• استخدام أنابيب وحوامل متوافقة مع الجهاز وخالية من التشققات أو التلف.
• موازنة الأنابيب بحسب تعليمات الشركة المصنّعة، مع الانتباه إلى الكتلة وتوزيع الحمولة.
• إغلاق الغطاء وعدم محاولة فتحه أو إيقاف الجزء الدوار باليد أثناء الحركة.
• استخدام وسائل الاحتواء المناسبة عند التعامل مع عينات قد تنقل العدوى.
• الالتزام بالصيانة والتنظيف، وإيقاف الاستخدام عند ظهور صوت أو اهتزاز غير معتاد.

إذا انكسرت عينة أو حدث تسرب، تُتبع إجراءات المختبر الخاصة بالانسكابات البيولوجية بدل فتح الجهاز وتنظيفه بصورة عشوائية. وقد تحتاج بعض المواقف إلى احتياطات إضافية للحد من التعرض للرذاذ الدقيق.

لا تحتاج إلى استعداد خاص بسبب استخدام الفصّالة نفسها؛ فالتحضير مرتبط بالتحليل المطلوب. اسأل عن ضرورة الصيام ومدته، وما إذا كان توقيت السحب مهمًا. أخبر الطبيب أو المختبر بالأدوية والمكملات التي تتناولها، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

أبلغ الشخص الذي يسحب الدم إذا كنت تتناول مميعات الدم، أو سبق أن أُصبت بدوار أو إغماء أثناء السحب. بعده، اضغط على الموضع حسب إرشادات المختص. وقد تظهر كدمة صغيرة تزول تدريجيًا، بينما يتطلب النزيف المستمر أو التورم المتزايد تقييمًا.

راجع الطبيب إذا ظهرت نتيجة خارج المجال المرجعي، خاصة مع وجود أعراض، ولا تستنتج التشخيص من رقم واحد. تختلف دلالة النتائج بحسب العمر والحالة الصحية والأدوية وطريقة الفحص، وقد يلزم تكرار التحليل أو إجراء اختبارات مكملة.

بعد سحب الدم، اطلب تقييمًا طبيًا إذا استمر النزيف رغم الضغط المباشر، أو ظهر ألم شديد أو خدر مستمر أو احمرار وتورم متزايدان. أما ألم الصدر أو ضيق التنفس الشديد أو فقدان الوعي المستمر فتستدعي مساعدة طارئة، ولا ينبغي انتظار نتيجة التحليل للتعامل معها.