الفصام لدى الأبناء: عوامل الخطر بعيدًا عن لوم الأم

الفصام اضطراب نفسي يؤثر في إدراك الواقع والتفكير والتعبير عن المشاعر والسلوك. وقد يتضمن نوبات ذهانية يسمع خلالها الشخص أشياء لا يسمعها الآخرون أو يتبنى معتقدات راسخة غير متوافقة مع الواقع. وهو ليس ازدواجًا في الشخصية، رغم شيوع تسميته «انفصام الشخصية».

تبدأ الأعراض غالبًا في أواخر المراهقة أو بداية البلوغ، بينما يكون ظهوره قبل البلوغ نادرًا. لذلك لا يصح تفسير خيال الطفل الواسع، أو حديثه مع صديق خيالي، أو ميله المؤقت للعزلة باعتبارها دليلًا على الفصام؛ فالتشخيص يحتاج إلى تقييم متخصص لمسار الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية.

لا تدعم الأدلة فكرة أن الأم تسبب الفصام ببرودها العاطفي أو حمايتها الزائدة أو طريقة تربيتها. هذه تصورات قديمة ألحقت بالأسر وصمة غير عادلة. كما أن إصابة الأم باضطراب نفسي لا تعني أنها غير قادرة على رعاية أطفالها أو أنهم سيصابون بالمرض.

قد ترتبط بعض العوامل الصحية أثناء الحمل بزيادة احتمالات اضطرابات نفسية لاحقًا، لكن الارتباط لا يثبت السببية ولا يسمح بالتنبؤ بمصير طفل معين. كثير من هذه الظروف خارج سيطرة الأم، كما يشارك الأب والأسرة والظروف الاجتماعية في تشكيل البيئة التي ينمو فيها الطفل.

الاستعداد الوراثي وتطور الدماغ

يزداد الاحتمال عند وجود قريب مصاب، سواء من جهة الأم أو الأب. ولا يوجد جين واحد يفسر معظم الحالات؛ بل تتداخل اختلافات وراثية عديدة مع عوامل تؤثر في نمو الدماغ ووظائفه. ومع ذلك، لا يصاب كثير من أصحاب التاريخ العائلي بالفصام، وقد يظهر لدى أشخاص لا يعرفون حالات مماثلة في أسرهم.

الحمل والولادة

ارتبطت بعض حالات سوء التغذية الشديد، والعدوى أثناء الحمل، ومضاعفات الولادة المصحوبة بنقص الأكسجين بارتفاع الخطر في الأبحاث. لكنها ليست أسبابًا حتمية، ولا تعني الإصابة بعدوى شائعة خلال الحمل أن الطفل سيصاب بالفصام. متابعة الحمل والتغذية المناسبة وعلاج المشكلات الصحية خطوات مفيدة لصحة الأم والجنين عمومًا.

البيئة والضغوط وتعاطي المواد

قد تزيد صدمات الطفولة والشدائد الاجتماعية وبعض الضغوط المستمرة قابلية ظهور الاضطراب، خصوصًا لدى من لديهم استعداد. ويرتبط تعاطي القنب، خاصة المنتجات عالية التركيز والاستخدام المبكر والمتكرر، بزيادة خطر الذهان. ولا يعني ذلك أن كل من يتعرض للضغط أو يتعاطى مادة سيصاب بالفصام، بل إن عوامل الخطر تتداخل وتختلف آثارها بين الأشخاص.

كلمة «إيجابية» هنا لا تعني أعراضًا مفيدة، وإنما خبرات أو سلوكيات تظهر إضافة إلى الوظائف النفسية المعتادة. ومن أبرزها:

• الهلوسات: إدراك أشياء دون مصدر خارجي، وأكثرها شيوعًا سماع أصوات، وقد تحدث خبرات حسية أخرى.
• الضلالات: معتقدات راسخة غير صحيحة، مثل الاعتقاد بأن شخصًا يلاحق المصاب أو يتحكم في أفكاره، رغم وجود أدلة مخالفة.
• اضطراب التفكير والكلام: الانتقال بين أفكار غير مترابطة أو تقديم إجابات يصعب متابعة معناها.
• السلوك غير المنظم: تصرفات غير ملائمة للموقف أو صعوبة واضحة في أداء المهام، وأحيانًا اضطرابات شديدة في الحركة والاستجابة.

قد تظهر أعراض ذهانية أيضًا مع اضطرابات المزاج أو تعاطي المواد أو حالات طبية أخرى؛ لذلك لا تعني الهلوسة وحدها تشخيص الفصام.

تشير الأعراض السلبية إلى انخفاض وظائف معتادة، مثل التعبير العاطفي والدافعية والكلام والتواصل الاجتماعي. وقد يبدو الشخص قليل التفاعل، أو يفقد اهتمامه بالأنشطة والعناية بنفسه. هذه الأعراض ليست كسلًا متعمدًا، وقد تتداخل مع الاكتئاب أو آثار بعض الأدوية.

في المراهقة، قد تسبق الأعراض الواضحة تغيرات مثل تراجع الدراسة، واضطراب النوم، والشك الزائد، والانسحاب المستمر. لكنها علامات غير نوعية تحدث لأسباب كثيرة. المهم هو استمرار التغير وازدياده، وظهور صعوبة ملحوظة في أداء المهام أو تمييز الواقع، وليس وجود عرض منفرد.

قد يفسر بعض الأشخاص الأصوات أو الإحساس بالتحكم في أفكارهم باعتبارها تلبسًا أو تأثيرًا خارقًا. طبيًا، تحتاج هذه الخبرات إلى تقييم نفسي وصحي، ولا يمكن إثبات تفسير خارق لها. وفي الوقت نفسه، لا تُعد المعتقدات الدينية المشتركة داخل المجتمع أعراضًا مرضية بذاتها؛ بل يُنظر إلى سياق التجربة وتأثيرها ووجود أعراض أخرى.

يمكن احترام معتقدات الشخص وتقديم دعم روحي آمن إن رغب، بشرط ألا يحل محل الرعاية الطبية أو يتضمن ضربًا أو تقييدًا أو حرمانًا من الطعام أو إيقاف العلاج. الأفضل الاستماع بهدوء دون سخرية، ودون تأكيد أن المخاوف أو الأصوات حقائق.

قد تُستخدم عبارة «الشخصية الفصامية» بصورة غير دقيقة لوصف حالات مختلفة. اضطراب الشخصية الفُصامية النمط يتميز بنمط مستمر من صعوبات العلاقات وأفكار أو إدراكات غير معتادة وسلوك غريب؛ وقد تحدث معه أعراض ذهانية عابرة، لكنه ليس مرادفًا للفصام ذي الأعراض الذهانية الأوضح والأكثر استمرارًا.

أما اضطراب الشخصية الانعزالية فيتميز بالابتعاد عن العلاقات ومحدودية التعبير العاطفي، ولا تكون الهلوسات والضلالات المستمرة من سماته الأساسية. ويعتمد التفريق على تقييم متخصص، لا على اختبار منزلي. وقد يساعد العلاج النفسي في اضطرابات الشخصية، مع استخدام أدوية لأعراض محددة عند الحاجة، دون وصفها للجميع تلقائيًا.

• الاهتمام بمتابعة الحمل والصحة النفسية، ومراجعة الأدوية مع الطبيب دون إيقافها فجأة.
• توفير بيئة آمنة، والتصدي للعنف والتنمر، ومساعدة الطفل على التعبير عن مشاعره.
• التوعية بمخاطر القنب والمنشطات والمواد المخدرة، ودعم النوم المنتظم والنشاط اليومي.
• طلب تقييم مبكر عند تغير السلوك أو الأداء بصورة مستمرة ومقلقة.
• تجنب اللوم والنقد القاسي، والتعاون مع الفريق العلاجي بدل اعتبار الأعراض سوء سلوك.

لا توجد طريقة مضمونة لمنع الفصام. وعند تشخيصه، قد يشمل العلاج مضادات الذهان تحت إشراف طبي، والعلاج النفسي، والتثقيف الأسري، ودعم الدراسة والعمل. تساعد هذه التدخلات على تقليل الأعراض والانتكاسات وتحسين الاستقلالية، بينما قد يؤدي التأخر في الرعاية إلى تعطل الدراسة والعلاقات وزيادة مخاطر تعاطي المواد وإيذاء النفس.

احجز تقييمًا لدى طبيب نفسي، ويفضل اختصاصي أطفال ومراهقين للصغار، عند ظهور هلوسات أو معتقدات اضطهادية أو كلام غير مترابط، أو تراجع مستمر في الدراسة والعناية بالنفس. يشمل التقييم التاريخ الصحي والنفسي، وقد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب أخرى بحسب الحالة؛ فلا يوجد تحليل واحد يؤكد الفصام.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ظهرت أفكار انتحارية، أو أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين، أو هياج شديد، أو عجز عن الأكل والشرب ورعاية الاحتياجات الأساسية. ابقَ مع الشخص إذا كان ذلك آمنًا، وأبعد وسائل الأذى دون مواجهة. الفصام قابل للعلاج، والدعم المبكر أهم من البحث عن شخص يُلام.