الفصام والذكاء: فهم العلاقة والأعراض وطرق العلاج

تشير بعض الأبحاث إلى ارتباطات إحصائية بين بعض مقاييس الأداء المعرفي قبل ظهور المرض واحتمال الإصابة بالفصام. لكن الارتباط لا يثبت أن الذكاء نفسه يمنع المرض، ولا يعني أن انخفاض نتيجة اختبار ذكاء سيؤدي إلى الإصابة. وقد تتداخل عوامل وراثية ونمائية واجتماعية في تفسير هذه العلاقة.

يمكن أن يظهر الفصام لدى أشخاص ذوي ذكاء مرتفع وتحصيل دراسي متميز. كما قد يؤثر المرض في الانتباه والذاكرة وسرعة معالجة المعلومات، فتتغير نتائج الاختبارات دون أن تختصر قدرات الشخص كلها. لذلك لا يوجد اختبار ذكاء يحدد بمفرده من سيصاب بالفصام، ولا دليل كافٍ على أن تدريب الذكاء يمنع حدوثه.

الفصام اضطراب قد يتضمن نوبات من الذهان، أي صعوبة التمييز بين بعض الخبرات الداخلية والواقع المحيط. وقد يصاحبه تراجع في الدراسة أو العمل والعلاقات والعناية بالنفس. تختلف شدته ومساره من شخص لآخر، ويمكن أن تتحسن الأعراض والقدرة على ممارسة الحياة مع العلاج والدعم.

رغم شيوع تسمية «انفصام الشخصية»، فإن المرض لا يعني وجود شخصيتين أو أكثر؛ فهذا مفهوم مختلف. كذلك لا تعني الإصابة أن الشخص عنيف بطبيعته. وقد يزيد الوصم والخوف من رفض الآخرين صعوبة طلب المساعدة، بينما يتيح التعامل المحترم فرصة أفضل للعلاج والاستقرار.

لا تظهر جميع الأعراض عند كل شخص، وقد تتطور تدريجيًا أو تصبح واضحة خلال فترة قصيرة. ومن المفيد فهمها ضمن مجموعات، مع الانتباه إلى أن وجود عرض منفرد لا يكفي للتشخيص.

الأعراض الإيجابية: خبرات تضاف إلى التجربة المعتادة

كلمة «إيجابية» هنا لا تعني أنها مفيدة، بل تشير إلى ظواهر غير موجودة عادةً، ومنها:

• الضلالات: معتقدات راسخة لا تتفق مع الواقع، مثل الاعتقاد بوجود مراقبة أو مؤامرة دون أساس، مع مراعاة السياق الثقافي.
• الهلوسة: سماع أصوات أو إدراك أشياء لا يدركها الآخرون، وتُعد الهلوسات السمعية الأكثر شيوعًا.
• صعوبة إدراك أن هذه الخبرات قد تكون أعراضًا تحتاج إلى تقييم طبي.

الأعراض السلبية: تراجع وظائف معتادة

• ضعف الدافعية وصعوبة بدء الأنشطة أو استكمالها.
• قلة الكلام أو انخفاض التعبير الوجهي والعاطفي.
• تراجع الاستمتاع بالأنشطة والانسحاب الاجتماعي.
• إهمال النظافة أو الاحتياجات اليومية في بعض الحالات.

قد تتشابه هذه العلامات مع الاكتئاب أو آثار بعض الأدوية، لذلك لا يصح اعتبارها كسلًا أو نسبتها تلقائيًا إلى الفصام.

عدم التنظيم والصعوبات المعرفية

قد يصبح الكلام صعب المتابعة بسبب الانتقال بين أفكار غير مترابطة، أو يظهر سلوك غير منظم يعرقل الأنشطة اليومية. وقد تحدث اضطرابات حركية شديدة، مثل الجمود أو الهياج غير المرتبط بالمحيط. ويعاني بعض المصابين أيضًا صعوبة التركيز والتخطيط وتذكر المعلومات، بدرجات متفاوتة.

قد تشمل العلامات المبكرة تراجع الأداء الدراسي، واضطراب النوم، والابتعاد عن الأصدقاء، وضعف الاهتمام بالنظافة، والشك الزائد. لكنها علامات غير نوعية؛ فقد ترتبط بضغوط المراهقة أو الاكتئاب أو تعاطي المواد أو مشكلات أخرى.

يصبح التقييم أكثر أهمية عند استمرار التغيرات أو تدهور الأداء بوضوح، خصوصًا إذا ظهرت هلوسات أو معتقدات غير واقعية ثابتة. لا ينبغي تشخيص المراهق اعتمادًا على العزلة أو السلوك الغريب وحدهما، ولا الانتظار حتى تتفاقم الأعراض قبل طلب المساعدة.

لا يوجد سبب واحد يفسر الفصام. يُعتقد أنه ينشأ من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل تؤثر في نمو الدماغ ووظائفه والبيئة المحيطة. وتشارك أنظمة النواقل العصبية في آليات المرض، لكن اختزاله في «خلل كيميائي» واحد تبسيط زائد.

• التاريخ العائلي: يزيد الاحتمال، لكنه لا يعني حتمية الإصابة.
• بعض مضاعفات الحمل والولادة: قد ترتبط بزيادة الخطر ضمن عوامل متعددة.
• الشدائد والضغوط: قد تسهم لدى الأشخاص الأكثر قابلية، دون أن تكون تفسيرًا وحيدًا.
• تعاطي القنب، خصوصًا عالي التركيز، والمنبهات: يرتبط بمخاطر الذهان، وقد يفاقم الأعراض.

لا يتحمل المريض أو أسرته اللوم على حدوث المرض. كما أن غياب التاريخ العائلي أو وجود ذكاء مرتفع لا يستبعد الإصابة.

يعتمد التشخيص على مقابلة وتقييم لدى مختص بالصحة النفسية، مع مراجعة مدة الأعراض وتأثيرها في الحياة والتاريخ الطبي والأدوية والمواد المستخدمة. وقد تساعد معلومات الأسرة، مع مراعاة الخصوصية، على فهم التغيرات بمرور الوقت.

يستبعد الطبيب اضطرابات المزاج المصحوبة بالذهان، وتأثير المواد، وبعض الأمراض العصبية أو الجسدية. وقد يطلب فحوصًا بحسب الحالة، لكن لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت الفصام منفردًا. ويُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي، أو fMRI، أساسًا في البحث لفهم نشاط الدماغ، وليس اختبارًا روتينيًا لتشخيصه.

أما تقسيمات الفصام القديمة، مثل الزوراني وغير المنظم، فلم تعد محور التصنيف الحديث؛ إذ يركز التقييم على طبيعة الأعراض وشدتها ومسارها واحتياجات الشخص.

تُبنى الخطة العلاجية بالتعاون مع المريض قدر الإمكان، وتشمل عادةً مضادات الذهان مع التدخلات النفسية والاجتماعية. يختار الطبيب الدواء وفق الأعراض والحالة الصحية والاستجابة والآثار الجانبية، وقد يناقش المستحضرات طويلة المفعول عندما تكون مناسبة.

• متابعة الوزن وضغط الدم وسكر الدم والدهون، ومراجعة النعاس أو الأعراض الحركية وغيرها من الآثار الجانبية.
• العلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي المكيّف للذهان، للمساعدة على التعامل مع الخبرات المزعجة.
• تثقيف الأسرة وتدريبها على التواصل وتقليل التوتر والتعرف إلى علامات الانتكاس.
• دعم الدراسة والعمل والمهارات اليومية والنوم المنتظم وتجنب المخدرات.

لا تُوقف الأدوية أو تُغيَّر دون مراجعة الطبيب. وقد يلزم دخول المستشفى عند وجود خطر مباشر أو عجز شديد عن تلبية الاحتياجات الأساسية. أما العلاج بالصدمات الكهربائية فليس علاجًا روتينيًا لكل الحالات، وقد يُستخدم في ظروف مختارة، مثل الجامود الشديد أو بعض الحالات المقاومة، بعد تقييم متخصص.

اطلب تقييمًا قريبًا عند ظهور هلوسات أو ضلالات أو كلام غير منظم، أو تراجع ملحوظ ومستمر في الأداء والعناية بالنفس. يساعد التدخل المبكر على تقليل المعاناة والمضاعفات، ومنها التعطل الدراسي أو المهني، والعزلة، والاكتئاب، وتعاطي المواد.

اطلب الطوارئ فورًا إذا ظهرت أفكار انتحارية مع نية أو خطة، أو أصوات تأمر بإيذاء النفس أو الآخرين مع احتمال الاستجابة لها، أو هياج شديد، أو امتناع خطير عن الأكل والشرب. ابقَ هادئًا، ولا تجادل الشخص بعنف بشأن معتقداته، ولا تتركه وحده عند وجود خطر مباشر إذا كان البقاء معه آمنًا. الفصام قابل للعلاج، والدعم المبكر يحمي الصحة والكرامة وفرص التعافي.