الفصام وصحة القلب: فهم المخاطر وطرق الوقاية

الفصام، الذي يسمى شائعًا انفصام الشخصية، اضطراب نفسي قد يؤثر في التفكير والإدراك والسلوك والقدرة على أداء الأنشطة اليومية. وهو لا يعني وجود شخصيتين أو أكثر لدى الشخص، كما لا يعني أن المصاب به خطير بطبيعته. تختلف الأعراض وشدتها ومسارها من شخص إلى آخر، ويمكن للعلاج والدعم أن يساعدا على استقرار الحالة وتحسين الحياة.

قد تظهر هلاوس، مثل سماع أصوات لا يسمعها الآخرون، أو اعتقادات ضلالية يصعب تصحيحها، أو اضطراب في الكلام والتفكير. وقد يعاني الشخص ضعف الدافعية والانسحاب الاجتماعي وقلة التعبير العاطفي وصعوبات التركيز. بعض هذه الأعراض يجعل تنظيم الوجبات وممارسة الحركة وحضور المواعيد الطبية أكثر صعوبة، خصوصًا عند غياب الدعم المناسب.

تحدث النوبة القلبية عندما يتوقف تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب، غالبًا بسبب جلطة تتكون فوق ترسبات دهنية داخل أحد الشرايين التاجية. وقد يؤدي تأخر العلاج إلى تلف أكبر في العضلة واضطرابات خطيرة في النبض. لهذا فإن سرعة التعرف إلى الأعراض والوصول إلى العلاج تؤثر في فرص النجاة لدى الجميع.

لدى المصابين بالفصام، توجد مسألتان مترابطتان: زيادة انتشار عوامل خطر أمراض القلب، واحتمال سوء النتائج عند حدوث مشكلة قلبية بالفعل. ولا تثبت هذه العلاقة أن الفصام وحده يسبب النوبة القلبية مباشرة؛ إذ تتداخل الصحة الجسدية ونمط الحياة والظروف الاجتماعية وتأثيرات بعض الأدوية وإمكانية الوصول إلى الرعاية.

عوامل صحية وسلوكية متراكمة

قد تجتمع لدى بعض المصابين عوامل متعددة تضر الشرايين مع مرور الوقت. ولا يصح اختزالها في ضعف الإرادة؛ فأعراض المرض والآثار الجانبية للعلاج وصعوبة الحصول على طعام صحي أو مكان آمن للحركة قد تؤثر في الخيارات اليومية.

• التدخين: يزيد تلف الأوعية الدموية واحتمال الجلطات، وهو أكثر شيوعًا بين المصابين بالفصام.
• زيادة الوزن وقلة الحركة: قد تساهمان في ارتفاع الضغط واضطراب السكر والدهون.
• السكري وارتفاع الكوليسترول: قد يتطوران دون أعراض واضحة، ولذلك لا يكفي الشعور بالعافية لاستبعادهما.
• النوم غير المنتظم والغذاء غير المتوازن: قد يصعّبان ضبط الوزن والصحة الأيضية.

عوائق الحصول على الرعاية

قد يتأخر طلب المساعدة بسبب صعوبة وصف الألم، أو الخوف، أو الانعزال، أو مشكلات المواصلات والتكلفة. وقد تُنسب شكوى جسدية خطأً إلى القلق أو المرض النفسي، مما يؤخر تشخيصها. يحتاج المصاب بالفصام إلى التقييم القلبي والعلاج المناسبين دون تمييز، مع تكييف التواصل والدعم بحسب احتياجاته.

تساعد مضادات الذهان على تخفيف الأعراض والوقاية من الانتكاس، لكن بعض أنواعها قد يزيد الشهية والوزن، أو يرفع سكر الدم والدهون. وتختلف هذه التأثيرات بين الأدوية والأشخاص. كما قد تؤثر بعض الأدوية في التوصيل الكهربائي للقلب، ويزداد الاهتمام بذلك عند وجود مرض قلبي أو تداخلات دوائية أو اضطرابات في أملاح الدم.

لا يعني ذلك أن إيقاف الدواء يحمي القلب؛ فالتوقف المفاجئ قد يؤدي إلى انتكاس واضطراب النوم والتغذية وتراجع العناية بالنفس. إذا ظهرت زيادة ملحوظة في الوزن أو خفقان أو نتائج تحاليل غير طبيعية، يناقش الطبيب تعديل الخطة أو معالجة عوامل الخطر. وقد يطلب تخطيطًا للقلب بحسب الدواء والتاريخ المرضي والأعراض، وليس بالضرورة لكل شخص بالطريقة نفسها.

يفضل تقييم الصحة الجسدية عند بدء العلاج، ثم مراقبتها بانتظام، مع اهتمام أكبر بعد بدء دواء جديد أو تغييره. تُحدد مواعيد المتابعة وفق الدواء والنتائج السابقة والحالة الصحية، ولا ينبغي انتظار ظهور ألم الصدر لبدئها.

• قياس الوزن ومؤشر كتلة الجسم، ومحيط الخصر عند الحاجة.
• قياس ضغط الدم والنبض ومراجعة أي دوخة أو خفقان.
• فحص سكر الدم أو السكر التراكمي ودهون الدم.
• مراجعة التدخين والنشاط البدني والغذاء والنوم والتاريخ العائلي لأمراض القلب.
• مراجعة جميع الأدوية والمكملات لتقليل التداخلات وتكرار العلاجات.

من المفيد الاتفاق بوضوح على الطبيب الذي سيتابع النتائج، لأن إجراء التحليل وحده لا يكفي. فإذا ظهر ارتفاع الضغط أو السكري أو اضطراب الدهون، يحتاج إلى خطة علاج ومتابعة فعلية بالتنسيق بين الطبيب النفسي وطبيب الأسرة أو الباطنة، وطبيب القلب عند الحاجة.

ابدأ بتغييرات صغيرة قابلة للاستمرار بدل محاولة تغيير كل العادات دفعة واحدة. قد تكون البداية مشيًا قصيرًا يوميًا أو تقليل مشروب سكري متكرر، ثم زيادة الخطوات تدريجيًا وفق القدرة والحالة الصحية.

• اطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين: العلاج السلوكي ووسائل الإقلاع المناسبة قد يساعدان. أخبر الطبيب قبل تغيير التدخين؛ فتقليله أو إيقافه قد يرفع مستوى بعض أدوية الفصام في الدم ويستدعي مراقبتها.
• اجعل الطعام أبسط وأكثر توازنًا: أكثر من الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة، وقلل الملح والمشروبات السكرية والدهون المشبعة.
• تحرك بانتظام: اختر نشاطًا محببًا وقلل الجلوس الطويل، واستشر الطبيب قبل مجهود شديد إذا كنت تعاني أعراضًا قلبية.
• التزم بالعلاجات الموصوفة: يشمل ذلك أدوية الضغط والسكري والدهون إلى جانب العلاج النفسي.
• نظم المواعيد والنوم: استخدم تذكيرات بسيطة أو مساعدة شخص موثوق بعد موافقتك.

اتصل بالإسعاف فورًا عند حدوث ضغط أو ثقل أو ألم بالصدر يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود، خاصة إذا امتد إلى الذراع أو الظهر أو الرقبة أو الفك. وقد يصاحبه ضيق نفس أو عرق بارد أو غثيان أو دوخة. أحيانًا تظهر النوبة بضيق نفس أو تعب غير معتاد دون ألم صدري واضح.

لا تفترض أن الأعراض نوبة هلع أو أثر نفسي، حتى لو سبق حدوث القلق. ولا تنتظر موعد الطبيب النفسي أو تقد السيارة بنفسك. وإذا فقد الشخص الوعي ولم يعد يتنفس طبيعيًا، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم جهاز مزيل الرجفان الآلي إن توفر.

إلى جانب الحالات الإسعافية، اطلب تقييمًا قريبًا إذا ظهر خفقان جديد، أو تراجع تحمل المجهود، أو تورم الساقين، أو زيادة سريعة وغير معتادة في الوزن. ويستدعي الإغماء، أو الخفقان المصحوب بألم الصدر أو ضيق النفس، تقييمًا عاجلًا. كذلك ناقش أي عطش وتبول زائدين أو تغيرات واضحة في الوزن لاحتمال اضطراب السكر أو تأثير العلاج.

يمكن للأسرة، بموافقة المصاب، المساعدة في تسجيل الأعراض وتنظيم المواعيد وتحضير قائمة الأدوية دون لوم أو فرض قرارات. الرعاية الأفضل لا تفصل الصحة النفسية عن الجسدية: استمرار علاج الفصام، ومتابعة عوامل خطر القلب، والاستجابة السريعة للأعراض خطوات متكاملة لتحسين الصحة وفرص التعافي.