الفك السفلي: تركيبه ووظائفه وأسباب الألم فيه

يقع الفك السفلي أسفل الفك العلوي، ويأخذ شكلًا قريبًا من حرف U عند النظر إليه من الأعلى. وهو العظم المتحرك الرئيسي في الهيكل الوجهي، ويتصل بالعظمين الصدغيين عبر المفصلين الصدغيين الفكيين أمام الأذنين. وتعمل المفاصل والعضلات والأربطة معًا لضبط حركته وتثبيته أثناء الاستخدام.

يختلف الفك السفلي عن الفك العلوي، الذي يشارك في تكوين سقف الفم الصلب وأرضية محجري العينين وجوانب التجويف الأنفي. أما الفك السفلي فلا يحتوي جيبًا فكيًا مثل الموجود في الفك العلوي. لذلك لا تنطبق عليه تراكيب مثل الثقبة تحت الحجاج أو أحدوبة الفك العلوي، رغم انتمائها جميعًا إلى تشريح الوجه.

جسم الفك والذقن

جسم الفك هو الجزء المقوس الأفقي الذي يحمل الأسنان السفلية، وتظهر في مقدمته منطقة الذقن. وعلى السطح الداخلي توجد مواضع ترتبط بها عضلات تشارك في حركة اللسان وأرضية الفم والبلع. ويختلف شكل الجسم وبروز الذقن بين الأشخاص بصورة طبيعية، ولا يعني الاختلاف وحده وجود مرض أو حاجة إلى علاج.

الفرعان وزاويتا الفك

يرتفع من كل جانب فرع عظمي يتصل بجسم الفك عند زاوية الفك السفلي. وتوفر هذه المناطق أسطحًا لارتباط عضلات المضغ القوية. وقد تبدو الزاويتان أكثر وضوحًا لدى بعض الأشخاص بسبب شكل العظم أو حجم العضلات، وليس بالضرورة بسبب تورم أو مشكلة صحية.

الناتئ اللقمي والناتئ الإكليلي

ينتهي كل فرع في أعلاه بنتوءين يفصل بينهما تقعر يسمى الثلمة الفكية. الناتئ اللقمي الخلفي يضم رأس الفك الذي يشارك في تكوين المفصل الصدغي الفكي. أما الناتئ الإكليلي الأمامي فترتبط به العضلة الصدغية، وهي إحدى العضلات المسؤولة عن إغلاق الفم وتحريك الفك أثناء المضغ.

الجزء السنخي

الجزء السنخي هو القسم الذي يحتوي تجاويف تثبت فيها جذور الأسنان السفلية، وتسمى الأسناخ. وتثبت الأسنان داخلها بواسطة الأنسجة الداعمة، ومنها الرباط حول السني. ويتأثر هذا العظم بصحة اللثة والأسنان؛ فقد يتراجع بسبب التهاب دواعم السن أو يُمتص تدريجيًا بعد فقد الأسنان، مما قد يؤثر في ثبات أطقم الأسنان وخيارات التعويض.

توجد على السطح الداخلي لكل فرع فتحة تسمى الثقبة الفكية السفلية. يمر عبرها العصب السنخي السفلي مع أوعية دموية إلى القناة الفكية السفلية داخل العظم. وينقل هذا العصب الإحساس من الأسنان السفلية، وهو فرع من القسم الفكي السفلي للعصب ثلاثي التوائم.

قرب منطقة الضواحك توجد الثقبة الذقنية، ويخرج منها العصب الذقني الذي ينقل الإحساس من الشفة السفلية والذقن. ولهذا قد يظهر تنميل في هذه المناطق إذا تأثر العصب بإصابة أو التهاب أو إجراء جراحي. ويراعي طبيب الأسنان موقع القناة والأعصاب عند التخطيط للزرعات أو خلع بعض أضراس العقل أو جراحات الفك.

حركة الفك ليست مجرد فتح وإغلاق؛ ففي المفصل الصدغي الفكي يحدث دوران وانزلاق منسقان، مع وجود قرص ليفي غضروفي يساعد على توزيع الأحمال. وتعمل عضلات المضغ على تحريك الفك إلى الأمام والخلف والجانبين، بما يسمح بتقطيع الطعام وطحنه بصورة فعالة.

• المضغ: تحمل الأسنان السفلية الطعام وتطحنه بالتعاون مع الأسنان العلوية.
• الكلام: تسهم حركة الفك مع اللسان والشفتين في تشكيل الأصوات.
• البلع: يوفر الفك نقاط ارتكاز لعضلات تشارك في حركة اللسان وأرضية الفم.
• دعم الوجه: يساعد في تحديد الذقن وخط الفك ودعم الأنسجة المحيطة.

مشكلات الأسنان واللثة

قد يشعر الشخص بألم في الفك بينما يكون مصدره تسوسًا عميقًا أو التهابًا حول جذر سن أو خراجًا أو التهابًا حول ضرس عقل لم يبزغ بالكامل. وقد يترافق الألم مع حساسية للطعام والشراب، أو ألم عند العض، أو تورم. ولا يكفي تناول مسكن لإزالة سبب العدوى أو إصلاح السن المصاب.

اضطرابات المفصل وعضلات المضغ

قد تسبب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ألمًا أمام الأذن أو تيبسًا أو محدودية في فتح الفم. وقد يسهم صرير الأسنان أو شدها المتكرر في إجهاد العضلات. أما الطقطقة غير المصحوبة بألم أو تعطل الحركة فهي شائعة، ولا تحتاج عادةً إلى علاج لمجرد وجود الصوت.

الكسور والخلع

قد يتعرض الفك للكسر بعد ضربة قوية أو سقوط أو حادث. ومن علاماته الألم والتورم وتغيّر إطباق الأسنان وصعوبة الحركة، وأحيانًا تنميل الشفة السفلية. أما الخلع فقد يجعل الفم عالقًا في وضع مفتوح. لا تحاول إعادة الفك إلى موضعه بنفسك؛ فالتعامل غير الصحيح قد يزيد الإصابة.

أسباب أقل شيوعًا

قد ترتبط الأعراض بأكياس عظمية أو التهاب في العظم أو أورام، وهي أقل شيوعًا من مشكلات الأسنان والمفصل. كما أن بعض الأدوية والحالات الطبية قد تؤثر في التئام عظم الفك. لذلك أخبر طبيب الأسنان بأمراضك وأدويتك، ولا توقف أي علاج موصوف دون الرجوع إلى الطبيب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن موضع الألم ومدته ووجود إصابة أو أعراض بالأسنان، ثم فحص الفم والإطباق والمفصل ومدى الحركة. وقد يطلب الطبيب أشعة للأسنان أو صورة بانورامية، بينما تُستخدم الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي عند الحاجة لتقييم العظم أو مكونات المفصل. ليست كل حالة ألم بحاجة إلى تصوير متقدم.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل علاج الأسنان واللثة، أو تخفيف إجهاد العضلات، أو علاجًا طبيعيًا مناسبًا. وقد يفيد واقٍ ليلي يصفه طبيب الأسنان لبعض الحالات. أما الكسور والخلع فتحتاج إلى تدبير متخصص، ولا تُعد الجراحة الخيار الأول لمعظم اضطرابات المفصل.

• احجز فحصًا عند استمرار الألم أو تكراره، أو صعوبة المضغ، أو محدودية فتح الفم.
• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور تورم مع حمى، أو تنميل جديد غير مفسر، أو كتلة مستمرة.
• راجع الطوارئ بعد إصابة قوية يصاحبها تغيّر الإطباق أو نزف شديد أو اشتباه كسر، وكذلك إذا بقي الفم عالقًا مفتوحًا.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع تحت الفك أو في الرقبة.
• ألم الفك المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق نفس أو تعرق قد يكون علامة قلبية طارئة، خصوصًا مع المجهود.

حافظ على تنظيف الأسنان بمعجون يحتوي على الفلورايد وتنظيف ما بينها، وعالج مشكلات اللثة والأسنان مبكرًا. وتجنب استخدام الأسنان لفتح العبوات أو كسر الأجسام الصلبة. وعند إجهاد الفك، قلل مؤقتًا العلكة والأطعمة القاسية والفتح الواسع للفم، ولا تُجرِ تمارين قسرية دون إرشاد. استخدم واقيًا مناسبًا للفم أثناء الرياضات الاحتكاكية، وانتبه لعادة شد الأسنان خلال النهار مع إبقائها متباعدة قليلًا عند الاسترخاء.