الفك العلوي: تشريحه وأسباب الألم وطرق العلاج

يتكون الفك العلوي من عظمتين، يمنى ويسرى، تلتحمان في منتصف الوجه. وعلى خلاف الفك السفلي الذي يتحرك عند فتح الفم وإغلاقه، يكون الفك العلوي ثابتًا ومتصلًا بعظام الوجه والجمجمة. وتحمل الحافة السفلية لكل عظمة تجاويف تثبت فيها جذور الأسنان العلوية.

يسهم الفك العلوي في فصل الفم عن التجويف الأنفي عبر الجزء الأمامي من الحنك الصلب، كما يدعم الأنسجة الرخوة للخدين والشفة العلوية. ويساعد انتظام علاقته بالفك السفلي على إطباق الأسنان بكفاءة، بينما قد يسبب اختلال النمو أو الاصطفاف صعوبات في العض والمضغ وأحيانًا النطق.

لكل عظمة جسم وأربعة نتوءات تتصل بالعظام المجاورة أو تحمل الأسنان. ويحتوي جسمها على الجيب الفكي، وهو تجويف هوائي مبطن بغشاء مخاطي ويتصل بالأنف. وفيما يأتي أبرز المعالم التي قد تظهر أسماؤها في التقارير الطبية:

• الناتئ السنخي: الجزء الذي يحتوي على تجاويف جذور الأسنان العلوية، ويتأثر بفقد الأسنان وأمراض اللثة المتقدمة.
• الناتئ الحنكي: يشكل معظم الجزء الأمامي من الحنك الصلب عند اتحاده بنظيره في الجهة الأخرى.
• الثقبة تحت الحجاج: فتحة أسفل محجر العين تمر عبرها أعصاب وأوعية، وتساهم فروع العصب في الإحساس بالخد والشفة العلوية وجانب الأنف.
• الأخدود والقناة تحت الحجاج: مسار على السطح الحجاجي للفك تمر فيه الحزمة العصبية الوعائية قبل خروجها من الثقبة.
• الشوكة الأنفية الأمامية: بروز عظمي في منتصف الحافة السفلية لفتحة الأنف، يسهم في دعم المنطقة.
• أحدوبة الفك العلوي: بروز خلف آخر الأضراس، وبالقرب منه فتحات وقنوات سنخية تمر عبرها أعصاب وأوعية تغذي الأضراس والأنسجة المحيطة.

تسوس الأسنان والتهاب العصب والخراج

تعد مشكلات الأسنان من الأسباب الشائعة لألم هذه المنطقة. قد يبدأ التسوس بحساسية للبارد أو الحلو، ثم يصبح الألم تلقائيًا أو نابضًا إذا وصل الالتهاب إلى لب السن. وقد يتجمع القيح حول الجذر مكونًا خراجًا يسبب ألمًا عند العض أو تورمًا أو طعمًا غير مستحب. وقد يصعب على المصاب تحديد السن المسؤول بدقة.

أمراض اللثة والأنسجة الداعمة

قد يصاحب التهاب اللثة نزف واحمرار ورائحة فم غير محببة. وإذا امتد المرض إلى الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان، فقد تظهر جيوب لثوية أو حركة في الأسنان أو ألم عند المضغ. ولا يدل غياب الألم على سلامة اللثة، إذ قد تتطور بعض مشكلاتها تدريجيًا دون أعراض واضحة.

التهاب الجيوب الأنفية

تقع جذور بعض الأسنان الخلفية العلوية قريبًا من أرضية الجيب الفكي؛ لذلك قد يسبب التهاب الجيوب ضغطًا بالخد وألمًا في عدة أسنان علوية، مع انسداد الأنف أو إفرازاته وضعف الشم. وقد يزداد الضغط عند الانحناء، لكنه ليس علامة تشخيصية قاطعة. وفي الاتجاه المقابل، قد تؤدي عدوى أحد الأسنان إلى التهاب الجيب الفكي المجاور.

شد عضلات المضغ واضطرابات مفصل الفك

يقع المفصل الفكي الصدغي أمام الأذن ويربط الفك السفلي بالجمجمة، وليس مفصلًا داخل الفك العلوي. لكن اضطرابه أو شد عضلات المضغ قد يسبب ألمًا ينتشر إلى الخد والصدغ ويُشعَر به قرب الأسنان العلوية. وقد ترافقه طقطقة مؤلمة أو محدودية فتح الفم، خاصة مع صرير الأسنان أو شدها. وقد تصيب المفصل أيضًا بعض أمراض التهاب المفاصل.

الإصابات واضطرابات نمو الفك

قد تسبب ضربة قوية أو سقوط كسرًا في الفك العلوي أو عظام منتصف الوجه. وتشمل العلامات تغير الإطباق، أو نزف الفم والأنف، أو خدر الخد، أو اضطراب الرؤية. أما اختلاف حجم الفك أو موضعه بالنسبة للفك السفلي فقد يؤدي إلى سوء إطباق مزمن يحتاج إلى تقييم تقويمي، وقد تتطلب الحالات الهيكلية الشديدة جراحة متخصصة.

أسباب أقل شيوعًا وألم منتقل

قد تسبب اضطرابات الأعصاب ألمًا خاطفًا يشبه الصعقة، بينما يسبب الصداع العنقودي عادة ألمًا شديدًا حول عين واحدة مع دمع أو احتقان أنفي، وقد يمتد إلى الوجه. وقد يبدو تورم الغدد اللعابية، كما يحدث في النكاف، كأنه مشكلة بالفك، لكنه غالبًا يتركز قرب الأذن. ونادرًا قد ينتقل ألم نقص تروية القلب إلى الفك، خصوصًا مع الجهد أو أعراض الصدر.

يسأل الطبيب عن موضع الألم ومدته ومحفزاته، وعلاقته بالمضغ والحرارة والبرودة وأعراض الأنف، وعن الإصابات الحديثة وعلاجات الأسنان السابقة. ويفحص طبيب الأسنان الأسنان واللثة والإطباق، وقد يجري اختبارات للسن المشتبه به. وبحسب النتائج قد تُطلب أشعة أسنان، بينما تُستخدم صور أكثر تفصيلًا عند الاشتباه بكسر أو مشكلة عميقة، وليست ضرورية لكل ألم.

يعتمد العلاج على السبب، وليس على مكان الألم وحده. فقد يحتاج التسوس إلى ترميم، والتهاب اللب إلى علاج جذور أو خلع عندما يتعذر الحفاظ على السن. ويتطلب الخراج تصريف العدوى ومعالجة مصدرها؛ فالمضادات الحيوية ليست بديلًا عن علاج السن، ويحدد الطبيب الحاجة إليها عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة.

تعالج أمراض اللثة بالتنظيف المهني وتحسين العناية المنزلية، وقد تحتاج الحالات المتقدمة إلى إجراءات إضافية. أما أعراض الجيوب فقد تتحسن بالعناية الداعمة والعلاج الملائم لسببها، ولا تحتاج جميع حالات التهاب الجيوب إلى مضاد حيوي. وتستفيد بعض اضطرابات العضلات والمفصل من تقليل المضغ المجهد والعلاج الطبيعي أو واقٍ للأسنان يوصي به المختص.

إلى حين التقييم، يمكن تناول أطعمة طرية وتجنب المضغ على الجانب المؤلم، واستخدام مسكن مناسب للحالة الصحية بعد استشارة الصيدلي. لا تضع الأسبرين أو المواد المهيجة على اللثة، ولا تحاول فتح الخراج بنفسك. هذه التدابير مؤقتة ولا تعالج مصدر الألم.

• راجع طبيب الأسنان إذا استمر الألم أكثر من يوم أو يومين، أو تكرر، أو صاحبه ألم عند العض أو نزف لثوي أو حساسية مستمرة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم الوجه أو الحمى أو الاشتباه بخراج، خاصة مع ضعف المناعة.
• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع الانتشار، أو تورم حول العين مع تغير الرؤية.
• اطلب الإسعاف إذا ترافق ألم الفك مع ضغط بالصدر أو ضيق نفس أو تعرق أو غثيان، ولا تقد السيارة بنفسك.
• بعد إصابة قوية، يلزم تقييم عاجل عند تغير الإطباق أو خدر الوجه أو اضطراب الرؤية.

نظف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا، وقلل تكرار تناول السكريات وتجنب التدخين. التزم بفحوص الأسنان وفق احتياجاتك، واستخدم واقيًا للفم في الرياضات التي تتضمن احتمال الاصطدام. وتجنب فتح العبوات بالأسنان ومضغ الأجسام الصلبة، وناقش صرير الأسنان مع الطبيب. تساعد هذه الخطوات على تقليل كثير من المشكلات، لكنها لا تمنع جميع أسباب ألم الوجه والفك.