الفوسفات في الجسم: وظائفه وأسباب اضطراب مستوياته

الفوسفور عنصر معدني، أما الفوسفات فهو صورة كيميائية تحتوي على هذا العنصر مرتبِطًا بالأكسجين. يوجد معظم الفوسفور في الجسم على هيئة فوسفات، ولذلك تُستخدم الكلمتان أحيانًا بالتبادل في الحديث عن التغذية وتحاليل الدم. وقد يُكتب اسم الفحص في المختبر «الفوسفور» أو «الفوسفات غير العضوي».

يتركز الجزء الأكبر منه في العظام والأسنان مع الكالسيوم، بينما يوجد الباقي داخل الخلايا وفي سوائل الجسم. والكمية الموجودة في الدم صغيرة مقارنة بالمخزون الكلي، لذلك لا تعكس نتيجة التحليل وحدها دائمًا مقدار ما يحتوي عليه الجسم.

لا يقتصر دور الفوسفات على تقوية الهيكل العظمي، بل يشارك في عمليات حيوية مستمرة، من أهمها:

• المساهمة مع الكالسيوم في صلابة العظام والأسنان.
• الدخول في تركيب جزيئات الطاقة التي تستخدمها الخلايا لأداء وظائفها.
• المشاركة في بناء الحمض النووي والأغشية المحيطة بالخلايا.
• دعم وظائف العضلات والأعصاب من خلال دوره في العمليات الخلوية.
• المساهمة في تنظيم التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.

لهذا قد يؤثر النقص الشديد في أجهزة متعددة، لكن التعب أو آلام العضلات وحدهما لا يكفيان لتشخيصه؛ فهذه أعراض مشتركة مع حالات صحية كثيرة.

يمتص الجسم الفوسفات من الطعام عبر الأمعاء، ويساعد فيتامين د على هذا الامتصاص. ثم ترشح الكلى الدم وتحدد مقدار ما يُعاد امتصاصه ومقدار ما يُطرح في البول. وتشارك هرمونات، منها هرمون جار الدرقية وهرمون يُسمى عامل نمو الأرومات الليفية 23، في ضبط هذه العملية.

عندما تتراجع وظائف الكلى بدرجة كبيرة، قد تقل قدرتها على التخلص من الفوسفات الزائد. كما قد تتغير مستوياته بسبب اضطراب الهرمونات أو انتقاله بين الدم والخلايا. لذلك يرتبط تقييمه غالبًا بقياس الكالسيوم ووظائف الكلى، وأحيانًا فيتامين د وهرمون جار الدرقية.

الفوسفور موجود في أغذية كثيرة، ويحصل معظم الأشخاص الأصحاء على حاجتهم من نظام غذائي متنوع دون مكملات. ومن مصادره:

• الحليب والزبادي والجبن.
• اللحوم والدواجن والأسماك والبيض.
• العدس والفاصولياء والحمص.
• المكسرات والبذور والحبوب الكاملة.

تحتوي بعض المنتجات المصنعة أيضًا على إضافات فوسفاتية لتحسين القوام أو الاحتفاظ بالرطوبة، كما في بعض اللحوم المصنعة والأجبان المعالجة والمشروبات. يمتص الجسم الفوسفور من هذه الإضافات بسهولة أكبر عادةً من امتصاصه من المصادر النباتية، التي يرتبط جزء منه بمركبات تقلل امتصاصه.

لا يحتاج الشخص السليم عادةً إلى منع الأغذية الطبيعية الغنية بالفوسفور. أما المصاب بمرض كلوي فقد يحتاج إلى خطة غذائية مخصصة تراعي الفوسفات والبروتين وبقية العناصر، بدل حذف مجموعات غذائية كاملة بصورة عشوائية.

ما أبرز أسبابه؟

تُعد أمراض الكلى المتقدمة من أهم أسباب ارتفاع الفوسفات المستمر. وقد يحدث الارتفاع أيضًا مع قصور الغدد جار الدرقية، أو تحلل أعداد كبيرة من الخلايا، أو الإفراط في بعض المستحضرات المحتوية على الفوسفات. وقد تؤثر زيادة فيتامين د في مستواه بحسب الحالة.

أحيانًا تكون القراءة غير المتوقعة مرتبطة بمشكلة في عينة الدم أو طريقة القياس، لذلك قد يطلب الطبيب إعادة التحليل قبل اتخاذ قرار علاجي، خاصة إذا لم تتفق النتيجة مع بقية الفحوص والحالة الصحية.

هل يسبب أعراضًا واضحة؟

قد لا يسبب ارتفاع الفوسفات أعراضًا مباشرة. وإذا صاحبه انخفاض الكالسيوم، فقد تظهر وخزات حول الفم أو تشنجات عضلية. وعند مرضى الكلى، يرتبط الاضطراب المزمن في الفوسفات والكالسيوم والهرمونات بضعف العظام وبترسب المعادن في الأوعية والأنسجة، مما يستدعي متابعة منتظمة حتى في غياب الأعراض.

نقص الفوسفات الناتج عن الغذاء وحده غير شائع لدى من يتناولون غذاءً متوازنًا، لكنه قد يحدث مع سوء التغذية الشديد أو سوء الامتصاص. وتشمل الأسباب الأخرى فقدانه عبر الكلى، وفرط نشاط الغدد جار الدرقية، ونقص فيتامين د، واستعمال بعض الأدوية التي تؤثر في امتصاصه أو إخراجه.

قد ينخفض كذلك عند انتقاله سريعًا إلى داخل الخلايا، كما قد يحدث أثناء علاج بعض الاضطرابات الاستقلابية أو عند استئناف التغذية بعد حرمان شديد وطويل. وهذه الحالة الأخيرة جزء مما يُعرف بمتلازمة إعادة التغذية، وتحتاج إلى إشراف طبي ومراقبة أملاح الدم.

• الانخفاض البسيط قد لا يسبب أعراضًا.
• النقص المستمر قد يرتبط بضعف العضلات وألم العظام أو لينها.
• النقص الشديد قد يؤثر في التنفس والوعي ووظائف القلب، ويحتاج إلى علاج عاجل.

يُقاس الفوسفات بعينة دم، وقد يُطلب فحص البول في حالات معينة لمعرفة ما إذا كانت الكلى تفقد كميات زائدة منه. يُستخدم التحليل عند متابعة أمراض الكلى والعظام، أو تقييم اضطرابات الكالسيوم، أو البحث عن سبب ضعف عضلي غير مفسر.

المجال المرجعي يختلف بحسب العمر والمختبر ووحدة القياس، وتكون مستوياته الطبيعية عند الأطفال أعلى عادةً من البالغين. كما يتأثر بتوقيت سحب العينة وتناول الطعام. اتبع تعليمات المختبر بشأن التحضير، وأخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقفها من تلقاء نفسك.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى رقم التحليل فقط. عند الارتفاع المرتبط بمرض الكلى، قد يشمل تقليل الإضافات الفوسفاتية، وتعديل النظام الغذائي مع اختصاصي تغذية، واستخدام أدوية تربط الفوسفات في الأمعاء إذا وصفها الطبيب، وتحسين كفاءة الغسيل لمن يحتاج إليه.

أما الانخفاض فقد يُعالج بتصحيح التغذية أو نقص فيتامين د أو تعديل الدواء المسبب تحت إشراف طبي. وتحتاج بعض الحالات إلى تعويض الفوسفات بالفم، بينما قد يستلزم النقص الشديد تعويضًا وريديًا في المستشفى مع مراقبة الكالسيوم ووظائف الكلى.

لا تستخدم مكملات الفوسفات لعلاج التعب دون فحص. كذلك قد تسبب بعض الملينات والحقن الشرجية المحتوية على فوسفات الصوديوم اضطرابات خطيرة في الأملاح أو أذى للكلى، خصوصًا مع الجفاف أو مرض الكلى أو تجاوز تعليمات الاستخدام.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا أو انخفاضًا، أو إذا عانيت ضعفًا عضليًا مستمرًا أو ألمًا بالعظام أو كسورًا متكررة. وتزداد أهمية المتابعة إذا كنت مصابًا بمرض كلوي، أو سوء امتصاص، أو اضطراب في الغدد جار الدرقية.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضعف شديد مفاجئ، أو صعوبة في التنفس، أو ارتباك، أو تشنجات، أو خفقان مصحوب بإغماء. هذه العلامات ليست خاصة بالفوسفات، لكنها قد تشير إلى اضطراب خطير يحتاج إلى تقييم سريع، ولا ينبغي محاولة علاجه بالمكملات المنزلية.