الفيتامينات وسرطان الجلد: ما الذي قد يفيد فعلًا؟

النيكوتيناميد، ويُسمى أيضًا النياسيناميد، هو صورة من صور فيتامين ب3. تشير الأدلة إلى أنه قد يقلل ظهور سرطانات جلد جديدة غير ميلانينية، خصوصًا سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية، لدى بعض الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بهذه الأورام بصورة متكررة.

هذه النتيجة لا تعني أن الجميع يحتاج إلى تناوله، ولا أنها تنطبق على كل أنواع السرطان. فالأدلة الأقوى جاءت من فئات محددة عالية الخطورة، ولا تكفي لتوصية عامة بتناول المكمل لكل شخص سليم. كذلك لم يثبت أنه يمنع الميلانوما، وهي نوع أقل شيوعًا لكنه قد يكون أكثر خطورة إذا تأخر اكتشافه.

تؤذي الأشعة فوق البنفسجية المادة الوراثية داخل خلايا الجلد، وقد تُضعف بعض دفاعاته المناعية. يشارك فيتامين ب3 في عمليات إنتاج الطاقة داخل الخلايا، وقد يساعد النيكوتيناميد على دعم إصلاح الضرر الناتج عن الأشعة والحفاظ على بعض وظائف المناعة الموضعية.

لكن دعم إصلاح الخلايا ليس درعًا كاملًا ضد السرطان. فالضرر يتراكم مع التعرض للشمس، وتؤثر فيه عوامل مثل نوع البشرة والعمر والمناعة والتاريخ المرضي. كما أن الفائدة الوقائية المحتملة لا تبدو مستمرة بعد إيقاف المكمل، لذلك لا يُنظر إليه باعتباره دورة قصيرة تمنح حماية دائمة.

قد يناقش طبيب الجلدية النيكوتيناميد مع أشخاص أصيبوا بسرطانات جلد غير ميلانينية متعددة، أو لديهم تاريخ واضح من أضرار الشمس والآفات السابقة للتسرطن. ويوازن الطبيب بين التاريخ المرضي، والأدوية المستخدمة، والحالة الصحية العامة، ومدى قوة الأدلة المناسبة لكل حالة.

• وجود إصابات جلدية سرطانية سابقة لا يعني تلقائيًا ضرورة استخدام المكمل.
• الأشخاص الذين خضعوا لزراعة أعضاء يحتاجون إلى خطة خاصة؛ فلا يجوز تعميم نتائج الأشخاص ذوي المناعة الطبيعية عليهم.
• الحمل والرضاعة وأمراض الكبد أو الكلى تستلزم مراجعة الطبيب قبل استخدام مكملات بجرعات علاجية.
• المتابعة الدورية وفحص الجلد يظلان ضروريين حتى عند وصف النيكوتيناميد.

والأهم أن هذا المكمل ليس علاجًا لورم موجود، ولا ينبغي أن يؤخر خزعة أو جراحة أو أي علاج يوصي به الطبيب.

يساعد فيتامين د الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على العظام والعضلات، وله أدوار في وظائف المناعة. وقد ربطت بعض الأبحاث الرصدية بين مستويات هذا الفيتامين وبعض النتائج الصحية المتعلقة بالسرطان، لكن الارتباط لا يثبت أن نقصه يسبب السرطان أو أن مكملاته تمنعه.

قد تتأثر مستويات فيتامين د بالتغذية والنشاط والحالة الصحية، كما قد ينخفض مستواه نتيجة المرض نفسه. لذلك لا يمكن تحويل الملاحظات البحثية إلى وعد بالوقاية. وحتى الآن لا توجد أدلة كافية لاعتماد مكملات فيتامين د وسيلة لمنع سرطان الجلد.

هل تحتاج إلى الشمس لرفع فيتامين د؟

لا يُنصح بالتسمير أو التعرض المتعمد للشمس دون حماية بهدف رفع فيتامين د. فالأشعة فوق البنفسجية عامل معروف للإصابة بسرطان الجلد. يمكن الحصول على الفيتامين من الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة، وقد يوصي الطبيب بمكمل عند الحاجة وفق عوامل الخطورة والإرشادات المحلية. ولا يحتاج كل شخص إلى تحليل فيتامين د بصورة روتينية.

كلمة «فيتامين» لا تعني أن الاستخدام غير المحدود آمن. فزيادة فيتامين د قد ترفع الكالسيوم في الدم وتضر الكلى. كما أن مكملات فيتامين ب3 تختلف في تركيبها وتأثيراتها، وقد تسبب آثارًا جانبية أو تتداخل مع بعض الأدوية، خصوصًا عند استخدامها بكميات مرتفعة.

النيكوتيناميد ليس مطابقًا لحمض النيكوتينيك، المعروف أيضًا بالنياسين، الذي قد يسبب احمرارًا وسخونة بالجلد وله احتياطات مختلفة. كذلك لا تعادل مستحضرات النياسيناميد الموضعية المستخدمة للعناية بالبشرة المكملات الفموية التي دُرست للوقاية. لا تستبدل منتجًا بآخر اعتمادًا على تشابه الاسم.

تبقى تقليل الأشعة فوق البنفسجية ومراقبة تغيرات الجلد أهم من الاعتماد على مكمل غذائي. وتزداد أهمية الوقاية لمن لديهم بشرة فاتحة، أو حروق شمس سابقة، أو شامات كثيرة، أو تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة بسرطان الجلد. ومع ذلك، يمكن أن يصيب المرض جميع ألوان البشرة.

• استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده كل ساعتين وبعد السباحة أو التعرق، وفق تعليمات المنتج.
• ارتدِ ملابس واقية وقبعة واسعة الحواف ونظارات شمسية، وابحث عن الظل عندما تكون الأشعة قوية.
• تجنب أجهزة التسمير؛ فهي تعرض الجلد لأشعة ضارة ولا تمنح تسميرًا آمنًا.
• لا تستخدم الواقي مبررًا لإطالة البقاء في الشمس، ولا تنسَ الأذنين والرقبة وظهر اليدين.
• افحص جلدك بانتظام، بما يشمل فروة الرأس وباطن القدمين والأظافر، واستعن بمرآة للأماكن التي يصعب رؤيتها.

إذا سبق أن أُصبت بسرطان الجلد، اسأل طبيبك عن مواعيد الفحص المناسبة لك. فالمتابعة تُحدد بحسب نوع الورم السابق وعوامل الخطورة، وليست جدولًا واحدًا يناسب الجميع.

احجز موعدًا إذا ظهرت بقعة جديدة غير معتادة، أو تغيرت شامة في حجمها أو شكلها أو لونها، أو نشأت قرحة لا تلتئم أو آفة تنزف وتتقشر مرارًا. ومن العلامات المهمة عدم تماثل الشامة، وعدم انتظام حدودها، وتعدد ألوانها، أو اختلافها الواضح عن بقية الشامات. وقد تكون الآفة المقلقة صغيرة، فلا تعتمد على الحجم وحده.

كذلك يحتاج الخط الداكن الجديد في ظفر واحد إلى التقييم، خصوصًا إذا اتسع أو امتد اللون إلى الجلد المحيط بالظفر، أو صاحبه تشوه أو نزيف. ليست كل بقعة سوداء سرطانًا؛ فقد تنتج عن كدمة أو أسباب حميدة، لكن استمرارها أو تغيرها يستلزم الفحص بدل تجربة علاجات منزلية.

قد يستخدم الطبيب منظار الجلد لفحص الآفة، ويطلب خزعة عند الاشتباه. لا يستطيع تحليل الفيتامينات تشخيص سرطان الجلد أو استبعاده، ولا يمكن الحكم على طبيعة البقعة اعتمادًا على اللون وحده.

إذا كنت تبحث عن اسم الفيتامين ذي الفائدة الوقائية المحتملة لدى بعض مرتفعي الخطورة، فهو النيكوتيناميد من فيتامين ب3، وليس توصية عامة للجميع. أما فيتامين د فيُستخدم لتلبية احتياجات الجسم أو معالجة النقص وفق التقييم الطبي، لا باعتباره وسيلة مثبتة لمنع سرطان الجلد. ابدأ بالحماية من الشمس، وانتبه للتغيرات الجديدة، وناقش أي مكمل مع الطبيب قبل تناوله.