فيروس الحمل وفقدان سمع الطفل: ما علاقة الفيروس المضخم للخلايا؟

الفيروس المضخم للخلايا، المعروف اختصارًا باسم CMV، ينتمي إلى عائلة فيروسات الهربس. بعد الإصابة يبقى في الجسم بصورة كامنة، وقد ينشط مجددًا. لدى معظم الأصحاء، لا يسبب أعراضًا ملحوظة، أو يسبب تعبًا وحمى والتهابًا بالحلق يشبه عدوى فيروسية عابرة.

تزداد أهميته الطبية أثناء الحمل وعند الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة. وقد يؤثر لدى ضعيفي المناعة في العينين والرئتين والكبد والجهاز الهضمي والدماغ، لكن هذا لا يعني أن هذه المضاعفات تحدث عادة لدى الحوامل الأصحاء أو جميع الأطفال المصابين.

ينتقل الفيروس عبر سوائل الجسم، ومنها اللعاب والبول والدم والإفرازات الجنسية وحليب الأم. وقد يطرح الأطفال الصغار الفيروس في لعابهم وبولهم مدة طويلة دون أن تبدو عليهم علامات المرض؛ لذلك تُعد ملامسة هذه السوائل أحد مصادر تعرض البالغين للعدوى.

إذا انتقل الفيروس من الأم عبر المشيمة إلى الجنين، تسمى الحالة عدوى الفيروس المضخم للخلايا الخلقية. ويمكن أن تحدث عند إصابة الأم للمرة الأولى، أو أحيانًا بعد إعادة تنشيط عدوى قديمة أو الإصابة بسلالة أخرى. الإصابة السابقة لا تمنع الانتقال تمامًا، كما أن إصابة الأم لا تعني بالضرورة إصابة الجنين أو حدوث مضاعفات.

أما العدوى التي يكتسبها الطفل بعد الولادة فهي مختلفة عن العدوى الخلقية، وغالبًا لا تسبب مشكلة خطيرة لدى الرضع الأصحاء مكتملي الحمل. وقد تستدعي اهتمامًا خاصًا لدى الخدج شديدي الصغر؛ ولا يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية من تلقاء النفس بسبب الخوف من الفيروس.

يمكن للعدوى الخلقية أن تؤثر في الأذن الداخلية والمسارات المسؤولة عن السمع، فتسبب فقدانًا سمعيًا حسيًا عصبيًا. وقد يصيب أذنًا واحدة أو كلتيهما، وتتفاوت شدته من ضعف بسيط إلى فقدان شديد. وهو أحد الأسباب المهمة غير الوراثية لفقدان السمع لدى الأطفال.

قد يكون ضعف السمع موجودًا عند الولادة، أو يظهر بعد أشهر أو سنوات، وقد يتغير أو يتفاقم بمرور الوقت. لذلك لا يستبعد اجتياز فحص السمع لحديثي الولادة ظهور مشكلة لاحقة لدى طفل ثبتت إصابته بالعدوى الخلقية.

وفي المقابل، توجد أسباب أخرى لضعف سمع الأطفال، مثل العوامل الوراثية وتشوهات الأذن وبعض التهاباتها. لا يمكن تحديد السبب من سلوك الطفل وحده، بل يلزم تقييم السمع والفحص الطبي المناسب.

معظم الرضع المصابين لا تظهر عليهم علامات واضحة وقت الولادة. وعندما تكون العدوى مصحوبة بأعراض، قد يلاحظ الفريق الطبي علامة واحدة أو أكثر مما يلي:

• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة.
• اصفرار الجلد وبياض العينين، المعروف باليرقان.
• طفح جلدي أو نقاط نزفية صغيرة تحت الجلد.
• تضخم الكبد أو الطحال، واضطراب وظائف الكبد.
• صغر حجم الرأس أو تغيرات في نمو الدماغ.
• صعوبة الرضاعة أو خمول غير معتاد.
• التهاب الرئة أو مشكلات في التنفس.
• نوبات تشنجية أو مشكلات في العينين والرؤية.

هذه العلامات ليست خاصة بالفيروس وحده؛ فاليرقان وانخفاض الوزن مثلًا لهما أسباب متعددة. وجودها يستدعي تقييمًا طبيًا، وليس تشخيص العدوى اعتمادًا على الأعراض فقط.

تختلف استجابة الأطفال للأصوات باختلاف العمر والانتباه، لكن بعض الملاحظات تستحق التقييم، خصوصًا إذا تكررت أو ترافقت مع تأخر التواصل:

• عدم الفزع أو الاستجابة للأصوات العالية كما هو متوقع.
• عدم الالتفات نحو الصوت في العمر الذي يُتوقع فيه ذلك.
• قلة المناغاة أو تأخر الكلام وتطور اللغة.
• الاستجابة عند رؤية وجه المتحدث، لا عند سماع صوته فقط.
• رفع صوت الأجهزة أو تكرار طلب إعادة الكلام لدى الطفل الأكبر.

قد يكون ضعف السمع في أذن واحدة أقل وضوحًا، لأن الطفل يستجيب بالأذن الأخرى. لا تختبر سمعه بإصدار أصوات شديدة قرب أذنيه؛ فاختبارات السمع المتخصصة أدق وأكثر أمانًا.

أثناء الحمل

قد يطلب الطبيب تحاليل للأجسام المضادة عند الاشتباه بالعدوى، لكن تفسيرها يحتاج إلى خبرة. وجود أجسام مضادة لا يثبت وحده أن العدوى حديثة أو أن الجنين مصاب. وقد تُستخدم فحوص إضافية وتصوير بالموجات فوق الصوتية، وفي حالات مختارة فحص السائل الأمنيوسي بتوقيت يحدده اختصاصي طب الأم والجنين.

لا يُجرى التحري الروتيني لجميع الحوامل في كثير من الأنظمة الصحية، بسبب صعوبات تفسير النتائج وحدود الاستفادة منها. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص وفق الأعراض ونتائج التصوير والسياق الطبي.

بعد الولادة

لإثبات أن العدوى خلقية، يُجرى عادة اختبار للكشف عن المادة الوراثية للفيروس في البول أو اللعاب خلال أول ثلاثة أسابيع من العمر. وإذا كانت عينة اللعاب إيجابية، تُؤكد غالبًا بفحص البول، لأن حليب الأم قد يلوث عينة اللعاب. بعد هذه الفترة، يصبح التمييز بين العدوى الخلقية والمكتسبة بعد الولادة أصعب.

قد يشمل التقييم أيضًا فحصًا تشخيصيًا للسمع، وتحاليل الدم ووظائف الكبد، وفحص العينين وتصوير الدماغ حسب الحالة. عدم اجتياز فحص السمع الأولي لا يعني بالضرورة فقدانًا دائمًا، لكنه يستلزم متابعة سريعة.

ليس كل طفل مصاب بحاجة إلى دواء مضاد للفيروسات. قد يستفيد بعض حديثي الولادة المصابين بعدوى خلقية مصحوبة بأعراض مهمة، خاصة عند تأثر الجهاز العصبي، من العلاج تحت إشراف اختصاصي. أما فقدان السمع المعزول فتحتاج قرارات علاجه إلى تقييم متخصص، وقد تختلف التوصيات بحسب الحالة.

تستلزم هذه الأدوية متابعة تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى بسبب آثارها الجانبية المحتملة. ولا تضمن استعادة السمع أو منع جميع المضاعفات. يشمل دعم الطفل فحوص سمع دورية، ومتابعة الرؤية والنمو، والتدخل المبكر لتنمية اللغة والتواصل، مع سماعات طبية أو زراعة قوقعة عندما تكون مناسبة.

لا توجد طريقة تضمن الوقاية التامة، لكن خطوات بسيطة تقلل ملامسة اللعاب والبول:

• اغسلي اليدين بالماء والصابون بعد تغيير الحفاض أو مسح أنف الطفل.
• تجنبي مشاركة الطعام والأكواب والملاعق وفرش الأسنان مع الأطفال.
• لا تضعي لهاية الطفل في فمك لتنظيفها.
• قبّلي الطفل على الجبهة بدلًا من الفم، ونظفي الأسطح الملوثة بالإفرازات.

لا تستدعي الوقاية الابتعاد عن الأطفال أو تجنب احتضانهم، بل الانتباه للنظافة وتقليل انتقال سوائل الجسم.

راجعي الطبيب أثناء الحمل إذا ظهرت أعراض مستمرة تشبه العدوى، أو أشار التصوير إلى مشكلة تستلزم التقييم. وبعد الولادة، تواصلي سريعًا مع طبيب الأطفال إذا كانت هناك عدوى مشتبه بها أثناء الحمل، أو لم يجتز الطفل فحص السمع؛ فنافذة تشخيص العدوى الخلقية قصيرة.

اطلبي تقييمًا عند ملاحظة ضعف الاستجابة للأصوات أو تأخر الكلام، حتى لو كان فحص الولادة طبيعيًا. أما التشنجات أو صعوبة التنفس أو الخمول الشديد وصعوبة إيقاظ الرضيع فتستدعي رعاية عاجلة. التشخيص المبكر والمتابعة المنتظمة يساعدان على اختيار التدخل المناسب ودعم تطور الطفل.