الفيروس المعوي د68: أعراضه وطرق الوقاية ومتى يقلقك

ينتمي هذا الفيروس إلى مجموعة الفيروسات المعوية غير المرتبطة بشلل الأطفال. وتضم هذه المجموعة أنواعًا عديدة تسبب أمراضًا مختلفة، لكن د68 يتميز بميله إلى إصابة الجهاز التنفسي. يمكن أن يصيب الأشخاص في مختلف الأعمار، إلا أن الرضع والأطفال والمراهقين أكثر عرضة للإصابة، لأن مناعتهم المكتسبة من التعرض السابق لهذه الفيروسات قد تكون أقل.

قد يزداد انتشاره في بعض المواسم، خصوصًا أواخر الصيف والخريف في المناطق المعتدلة، لكن توقيت العدوى يختلف بحسب المكان. ولا يمكن تمييزه من الإنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي أو غيرهما اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فكثير من العدوى التنفسية تتشابه في بدايتها.

يوجد الفيروس في إفرازات الجهاز التنفسي، مثل اللعاب ومخاط الأنف والبلغم. ويمكن أن ينتقل عند مخالطة المصاب عن قرب، أو التعرض لقطيرات السعال والعطاس، أو لمس أسطح وأدوات ملوثة ثم لمس العينين أو الأنف أو الفم.

• تزيد مشاركة الأكواب وأدوات الطعام من فرص التعرض للإفرازات.
• تسهل المخالطة المتكررة في المنازل والمدارس والحضانات انتقال العدوى.
• قد تنقل الأيدي الملوثة الفيروس إلى مقابض الأبواب والألعاب والأجهزة المشتركة.

لا توجد مدة ثابتة يمكن بعدها الجزم بأن كل مصاب أصبح غير معدٍ. لذلك، لا يكفي الاعتماد على عدد الأيام منذ بدء الأعراض؛ بل ينبغي استمرار نظافة اليدين وآداب السعال، خصوصًا أثناء المرض، واتباع إرشادات المدرسة أو الجهة الصحية المحلية بشأن العودة إلى الأنشطة.

أعراض خفيفة تشبه نزلة البرد

تبدأ العدوى غالبًا بأعراض تنفسية عامة، وقد تشمل:

• سيلان الأنف أو احتقانه والعطاس.
• السعال والتهاب الحلق.
• آلام العضلات أو الجسم والشعور بالتعب.
• ارتفاع درجة الحرارة لدى بعض المصابين، لكن الحمى قد تكون غائبة.

يتحسن معظم المصابين بالرعاية الداعمة في المنزل. ولا يعني غياب الحمى أن الحالة بسيطة بالضرورة؛ فمراقبة التنفس والنشاط والقدرة على الشرب أهم من الاعتماد على قراءة الحرارة وحدها.

أعراض تنفسية أكثر شدة

قد تظهر سرعة التنفس، أو الصفير، أو ضيق النفس، أو انكماش الجلد بين الأضلاع أثناء الشهيق. وقد يجد الطفل صعوبة في الرضاعة أو الأكل بسبب حاجته المتكررة إلى التقاط أنفاسه. هذه العلامات تختلف عن انسداد الأنف البسيط، وتحتاج إلى تقييم طبي بحسب شدتها.

الأطفال المصابون بالربو أكثر عرضة لأعراض تنفسية شديدة مع هذه العدوى. وقد تثير الإصابة نوبة ربو حتى لو كانت الحالة مستقرة قبلها. ويمكن أن يصاب أطفال لا يعانون من الربو بمرض شديد أيضًا، لذلك لا ينبغي تجاهل علامات ضيق التنفس لدى أي طفل.

يحتاج الرضع ومن لديهم أمراض تنفسية مزمنة أو ضعف في المناعة إلى حذر أكبر عند ظهور عدوى تنفسية. وإذا كان الطفل مصابًا بالربو، فمن المفيد مراجعة خطة التعامل مع النوبات مسبقًا، والتأكد من توافر الأدوية الموصوفة ومعرفة طريقة استخدام البخاخ والمباعد بصورة صحيحة.

ارتبط الفيروس المعوي د68 بحالات نادرة من التهاب النخاع الرخو الحاد، وهو اضطراب يؤثر في أجزاء من الحبل الشوكي وقد يسبب ضعفًا مفاجئًا في العضلات وفقدان بعض المنعكسات. ولا تحدث هذه المضاعفة لدى معظم المصابين؛ فوجود رشح أو سعال لا يعني توقع الإصابة بها.

قد تظهر علامات عصبية بعد عدوى تنفسية، ومن أهمها ضعف مفاجئ في ذراع أو ساق، أو صعوبة المشي، أو تدلي الوجه والجفون، أو صعوبة البلع والكلام. وقد يشمل الضعف عضلات التنفس. تستلزم هذه الأعراض تقييمًا عاجلًا في المستشفى، حتى لو تحسنت أعراض البرد، ولا ينبغي انتظار موعد روتيني أو محاولة علاج الضعف منزليًا.

يقيّم الطبيب الأعراض وسرعة التنفس ومستوى الأكسجين، ويستمع إلى الصدر، ويسأل عن الربو والأمراض السابقة. ولا يحتاج كل شخص لديه أعراض خفيفة إلى فحص يحدد اسم الفيروس؛ لأن النتيجة غالبًا لن تغيّر الرعاية المنزلية.

قد تُطلب مسحة من الأنف أو الحلق في الحالات الشديدة أو التي تستدعي دخول المستشفى. وبعض الفحوص تكشف الفيروسات المعوية والفيروسات الأنفية معًا دون تحديد د68 تحديدًا، ولذلك قد يلزم اختبار متخصص. وعند ظهور ضعف عضلي مفاجئ، يشمل التقييم فحصًا عصبيًا واختبارات إضافية يحددها الفريق الطبي.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لعدوى د68، وتعتمد الرعاية على تخفيف الأعراض والحفاظ على الترطيب ومراقبة التنفس. ولا تعالج المضادات الحيوية هذا الفيروس، ولا تستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

• شجّع الراحة وقدّم السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، مع متابعة الرضاعة وعدد مرات التبول لدى الرضع.
• يمكن استخدام محلول ملحي للأنف لتخفيف الاحتقان، مع شفط لطيف للإفرازات عند الحاجة لدى الرضع.
• يمكن استعمال مسكن أو خافض حرارة مناسب للعمر وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي، مع تجنب الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.
• لا تعطِ الطفل أدوية السعال والبرد المركبة من تلقاء نفسك، خاصة في الأعمار الصغيرة، ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المادة الفعالة نفسها.
• أبعد المصاب عن دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والروائح المهيجة.

يستمر مريض الربو في علاجه الوقائي الموصوف ويتبع خطة النوبات، ولا يوقفه بسبب العدوى دون توجيه طبي. وقد تتطلب الحالات الشديدة الأكسجين أو دعم التنفس داخل المستشفى، مع علاج تضيق الشعب الهوائية عندما يراه الطبيب مناسبًا.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند وجود صعوبة واضحة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات في التنفس، أو صعوبة إيقاظ المصاب. كذلك يُعد الضعف المفاجئ في الأطراف أو صعوبة البلع علامة طارئة، خصوصًا بعد مرض تنفسي.

تواصل مع الطبيب سريعًا إذا ظهر صفير جديد، أو لم تتحسن أعراض الربو وفق الخطة الموصوفة، أو قل شرب السوائل والتبول، أو تدهورت الحالة بعد تحسنها. ويحتاج الرضيع الأصغر من ثلاثة أشهر إلى تقييم عاجل عند حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر، بصرف النظر عن الاشتباه بنوع الفيروس.

لا يوجد لقاح متاح مخصص للفيروس المعوي د68، لكن إجراءات الوقاية اليومية تساعد على الحد من انتشاره:

• اغسل اليدين بالماء والصابون جيدًا، خصوصًا بعد تنظيف الأنف وقبل الطعام وبعد استخدام الحمام؛ ولا تعتمد على المعقم الكحولي وحده ضد هذا الفيروس.
• غطِّ السعال والعطاس بمنديل أو بثنية المرفق، وتخلص من المنديل مباشرة.
• تجنب لمس الوجه ومشاركة الأكواب والأدوات الشخصية.
• نظف الأسطح كثيرة اللمس، واستخدم مطهرًا مناسبًا وفق تعليماته.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة وقلل المخالطة القريبة أثناء المرض.

ابقَ في المنزل عند المرض، ولا ترسل الطفل إلى المدرسة إذا كان لا يستطيع المشاركة بصورة طبيعية. والالتزام بالتطعيمات الروتينية مهم للوقاية من أمراض أخرى، لكنه لا يوفر حماية مباشرة من هذا الفيروس.