الفيروسات البابوفية: ما حقيقتها وما الأمراض المرتبطة بها؟

البابوفية، المعروفة قديمًا باسم Papovaviridae، كانت عائلة تضم فيروسات صغيرة غير مغلفة، تحمل مادتها الوراثية على هيئة حمض نووي دائري مزدوج السلسلة. جُمعت هذه الفيروسات بناءً على صفات مشتركة بدت مهمة في ذلك الوقت، ثم كشف فهم تركيبها الجيني وطريقة تكاثرها عن اختلافات تبرر فصلها.

اشتُق الاسم التاريخي من مقاطع تشير إلى فيروسات الورم الحليمي، والفيروسات التورامية، والفيروس القردي المُفجّو SV40. أما اليوم، فتُدرس هذه الفيروسات ضمن عائلتين منفصلتين: الفيروسات الحليمية والفيروسات التورامية. لذلك، فإن عبارة «تحليل الفيروسات البابوفية» وحدها غير دقيقة، ويجب معرفة الفيروس المقصود والسياق الطبي.

فيروسات الورم الحليمي

تشمل فيروس الورم الحليمي البشري، ويُختصر إلى HPV، وله أنواع كثيرة تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية. تسبب بعض الأنواع ثآليل اليدين والقدمين، وتسبب أنواع أخرى ثآليل تناسلية. وهناك أنواع عالية الخطورة قد تؤدي العدوى المستمرة بها إلى تغيرات قبل سرطانية وسرطانات، أبرزها سرطان عنق الرحم.

الفيروسات التورامية

تضم فيروسات بشرية متعددة، منها فيروس BK وفيروس JC. تحدث الإصابة بهما غالبًا دون أعراض واضحة، ويمكن أن يبقيا في الجسم بحالة كامنة. تظهر أهميتهما الطبية خصوصًا عند ضعف المناعة، مثل بعض حالات زراعة الأعضاء أو الأمراض التي تؤثر بشدة في الجهاز المناعي.

وتشمل المجموعة أيضًا فيروس خلايا ميركل التورامي، المرتبط ببعض حالات سرطان خلايا ميركل، وهو سرطان جلدي نادر. أما SV40 فهو فيروس ارتبط تاريخيًا بالقرود وبالبحث العلمي، ولا يصح اعتباره سببًا مثبتًا شائعًا للسرطان لدى البشر.

لا توجد طريقة انتقال واحدة تنطبق على جميع الفيروسات التي حملت هذا الاسم. ينتقل فيروس الورم الحليمي الجلدي عبر ملامسة الجلد المصاب، وقد تساعد الخدوش الصغيرة أو ملامسة بعض الأسطح والأدوات الملوثة على انتقال الأنواع المسببة للثآليل. ويمكن أن ينقل الشخص الثآليل إلى موضع آخر من جسمه بالحك أو العبث بها.

أما أنواع الورم الحليمي التي تصيب المنطقة التناسلية، فتنتقل أساسًا عبر التلامس الحميم بين الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك العلاقات الجنسية المهبلية والشرجية والفموية. لا يُشترط وجود ثآليل مرئية لانتقالها، كما أن اكتشافها لا يحدد وقت الإصابة، فقد تبقى غير ملحوظة فترة طويلة.

طرق انتقال الفيروسات التورامية أقل وضوحًا، ويُعتقد أن التعرض لبعضها يحدث في الطفولة عبر مسارات قد تشمل الإفرازات التنفسية أو الفموية أو التعرض لمواد ملوثة بالبول. وتختلف الأدلة باختلاف الفيروس، لذلك لا ينبغي افتراض أن جميعها عدوى منقولة جنسيًا.

أعراض فيروس الورم الحليمي

معظم حالات العدوى لا تسبب أعراضًا ملحوظة، ويتخلص الجهاز المناعي من كثير منها أو يسيطر عليها تلقائيًا. وعندما تظهر أعراض، فقد تشمل:

• نتوءات خشنة على الأصابع أو اليدين.
• ثآليل في باطن القدم، قد تكون مؤلمة عند المشي.
• زوائد أو نتوءات في المنطقة التناسلية أو حول الشرج.
• تغيرات في خلايا عنق الرحم تُكتشف بالفحص، دون أن تسبب أعراضًا مبكرة.

الثآليل التناسلية تنتج غالبًا عن أنواع منخفضة الخطورة، تختلف عن الأنواع المسؤولة عن معظم السرطانات المرتبطة بالفيروس. لكن شكل الآفة وحده لا يكفي دائمًا لتحديد طبيعتها، خاصة إذا كانت تنزف أو تتقرح أو يتغير لونها.

أعراض الفيروسات التورامية عند ضعف المناعة

قد ينشط فيروس BK لدى بعض متلقي زراعة الكلى ويؤثر في وظيفة الكلية المزروعة. وقد يرتبط أيضًا بالتهاب المثانة النزفي، خصوصًا بعد بعض عمليات زراعة الخلايا الجذعية. ومن العلامات المحتملة وجود دم في البول أو ألم عند التبول، وقد تُكتشف المشكلة بتغير التحاليل قبل ظهور الأعراض.

أما فيروس JC فقد يسبب، في ظروف نادرة من ضعف المناعة، اعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر المترقي، وهو مرض عصبي خطير. قد تظهر معه مشكلات متزايدة في الحركة أو الرؤية أو الكلام أو التفكير. هذه المضاعفات ليست النتيجة المعتادة للعدوى لدى الشخص سليم المناعة.

لا يمكن تعميم هذا الوصف على المجموعة كلها. ترتبط العدوى المستمرة بأنواع معينة عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي بسرطان عنق الرحم، وبعض سرطانات الشرج والقضيب والفرج والمهبل والبلعوم الفموي. ويستغرق تطور التغيرات السرطانية عادة سنوات، ولا يحدث لدى كل مصاب.

كذلك يرتبط فيروس خلايا ميركل التورامي بجزء من حالات سرطان خلايا ميركل، لكن شيوع التعرض للفيروس لا يعني شيوع هذا السرطان. تعتمد الخطورة على عوامل متعددة، منها نوع الفيروس، واستمرار العدوى، وحالة المناعة. لذلك، فالتسمية «تورامية» ليست تشخيصًا بوجود ورم.

يختار الطبيب الفحوص حسب الأعراض وعوامل الخطورة، وليس اعتمادًا على الاسم التاريخي للمجموعة. ويمكن تشخيص كثير من الثآليل بالفحص السريري، بينما قد تحتاج الآفات غير المعتادة إلى أخذ عينة. وتُستخدم اختبارات فيروس الورم الحليمي عالي الخطورة ومسحة عنق الرحم وفق برامج التحري المحلية والعمر والتاريخ الطبي.

اختبار الورم الحليمي ليس فحصًا عامًا لكل أنواع العدوى في الجسم، ولا يُوصى عادة بتحري الفيروسات التورامية لدى الأصحاء بلا سبب طبي. بعد زراعة الأعضاء، قد يطلب الفريق المعالج اختبارات جزيئية لرصد فيروس BK. وعند الاشتباه بمرض عصبي مرتبط بفيروس JC، قد يلزم تصوير الدماغ وفحص السائل المحيط بالدماغ والنخاع.

لا يوجد علاج موحد لهذه الفيروسات. تُعالج الثآليل بوسائل يحددها الطبيب، مثل العلاجات الموضعية أو التجميد أو الإزالة، لكن اختفاء الثؤلول لا يضمن زوال العدوى فورًا. ولا تُستخدم مستحضرات ثآليل اليدين والقدمين على المنطقة التناسلية أو الوجه دون إرشاد طبي.

تحتاج التغيرات قبل السرطانية إلى متابعة أو علاج بحسب درجتها. أما مضاعفات الفيروسات التورامية فتتطلب رعاية تخصصية، وقد تشمل تعديل الأدوية المثبطة للمناعة بحذر. لا توقف هذه الأدوية بنفسك، لأن ذلك قد يؤدي إلى رفض العضو المزروع أو تفاقم المرض الأساسي. والمضادات الحيوية لا تعالج هذه العدوى الفيروسية.

• احصل على لقاح فيروس الورم الحليمي وفق البرنامج الوطني وتوصية الطبيب؛ فهو يقي من أنواع مهمة لكنه لا يعالج عدوى قائمة.
• التزم بفحوص عنق الرحم الموصى بها حتى بعد التطعيم.
• استخدم وسائل الحماية أثناء العلاقة الجنسية، مع معرفة أنها تقلل الخطر ولا تمنعه تمامًا.
• تجنب العبث بالثآليل أو مشاركة أدوات الحلاقة، وارتدِ حذاءً في الحمامات العامة.
• إذا خضعت لزراعة عضو أو تتناول علاجًا مثبطًا للمناعة، التزم بالفحوص والمتابعة المقررة.

راجع الطبيب عند ظهور زوائد تناسلية، أو آفة جلدية سريعة النمو أو نازفة، أو نزف غير معتاد بعد العلاقة الجنسية أو بين الدورات. ويحتاج وجود دم في البول أو تغير وظيفة الكلى لدى متلقي الزراعة إلى تواصل سريع مع الفريق المعالج. أما ضعف أحد الأطراف أو اضطراب الكلام أو الرؤية المفاجئ فيستدعي الطوارئ، بصرف النظر عن سببه المحتمل؛ والأعراض العصبية المتفاقمة عند ضعيف المناعة تستلزم تقييمًا عاجلًا أيضًا.