الفيروسات البنياوية: طرق العدوى والأعراض والوقاية

تضم رتبة الفيروسات البنياوية، المعروفة علميًا باسم Bunyavirales، عائلات متعددة من الفيروسات ذات المادة الوراثية من نوع الحمض النووي الريبي. وكان كثير منها يُجمع سابقًا ضمن عائلة واحدة، قبل أن يتغير التصنيف مع تطور المعرفة بخصائصها الوراثية. وهذا يفسر اختلاف الأسماء والتقسيمات بين المراجع القديمة والحديثة.

ليس كل أفراد هذه المجموعة ممرضًا للإنسان، كما أنها لا تنتقل جميعًا بالطريقة نفسها. وتندرج ضمنها فيروسات معروفة مثل فيروس حمى الوادي المتصدع، وفيروس حمى القرم والكونغو النزفية، وفيروسات هانتا، وفيروس توسكانا. ولا تُعد كل الفيروسات التي ينقلها البعوض أو القراد بنياوية؛ فطريقة الانتقال وحدها لا تحدد التصنيف العلمي.

يرتبط الانتشار بوجود الناقل أو الحيوان الحامل للفيروس، وبالظروف البيئية والسلوك البشري. وتوجد أمراض مرتبطة بهذه المجموعة في مناطق مختلفة من العالم، لكن وجود الحشرات أو القوارض في مكان ما لا يعني بالضرورة أنها تحمل فيروسًا ممرضًا. وقد تزداد بعض العدوى مع الأمطار والفيضانات أو النشاط الزراعي والرعوي.

• البعوض: ينقل بعض الأنواع أثناء اللدغ، ومنها فيروسات تسبب حمى الوادي المتصدع وبعض حالات التهاب الدماغ.
• القراد: قد ينقل فيروس حمى القرم والكونغو النزفية، خصوصًا في المناطق التي يتوطن فيها المرض.
• ذبابة الرمل: تنقل بعض الفيروسات المسببة للحمى، ومنها فيروس توسكانا الذي قد يؤثر أيضًا في الجهاز العصبي.
• القوارض: ترتبط غالبية عدوى هانتا باستنشاق جسيمات ملوثة ببول القوارض المصابة أو برازها أو لعابها.
• الحيوانات المصابة: يمكن أن تحدث العدوى ببعض الأنواع عند ملامسة الدم أو الأنسجة، خصوصًا أثناء الذبح أو الولادة أو العمل البيطري.

ولا ينتقل معظم هذه الفيروسات بالمخالطة اليومية المعتادة. ومع ذلك، يمكن لفيروس حمى القرم والكونغو أن ينتقل عبر ملامسة دم المصاب أو سوائل جسمه، كما وُصف انتقال فيروس أنديز، أحد فيروسات هانتا، بين البشر في ظروف محددة. لذلك تختلف احتياطات العزل بحسب الفيروس المشتبه فيه.

حمى الوادي المتصدع وحمى القرم والكونغو

ترتبط حمى الوادي المتصدع أساسًا بإفريقيا وأجزاء من شبه الجزيرة العربية، وتصيب الحيوانات والبشر. تكون معظم الإصابات البشرية خفيفة، لكن بعضها قد يصيب العين أو الدماغ أو يسبب نزيفًا. أما حمى القرم والكونغو النزفية فتوجد في أجزاء من إفريقيا وآسيا وأوروبا والشرق الأوسط، وقد تكون شديدة وتحتاج إلى رعاية متخصصة واحتياطات صارمة لمنع انتقال العدوى.

فيروسات هانتا وفيروسات ذبابة الرمل

قد تسبب فيروسات هانتا متلازمات يغلب عليها تأثر الكلى، أو متلازمات قلبية رئوية، وفق نوع الفيروس والمنطقة. أما بعض فيروسات ذبابة الرمل فتسبب حمى عابرة، في حين يمكن لفيروس توسكانا، الموجود في مناطق من حوض المتوسط، أن يسبب التهاب السحايا أو الدماغ. ولا يعني التعرض لذبابة الرمل الإصابة حتمًا بأحد هذه الأمراض.

تختلف فترة الحضانة من فيروس إلى آخر، وقد تبدأ الأعراض خلال أيام أو بعد عدة أسابيع من التعرض. وتتشابه البداية غالبًا مع عدوى فيروسية أخرى، لذلك لا يكفي الصداع أو ارتفاع الحرارة وحدهما لتشخيص عدوى بنياوية.

• حمى مع تعب وآلام في العضلات أو المفاصل.
• صداع، وأحيانًا ألم خلف العينين أو حساسية للضوء.
• غثيان أو قيء أو ألم في البطن أو إسهال.
• دوخة أو ضعف عام قد يزداد مع الجفاف.

في الحالات الشديدة قد تظهر كدمات غير معتادة أو نزيف، أو ضيق في التنفس، أو انخفاض في ضغط الدم. وقد تدل قلة البول على تأثر الكلى، بينما يثير تيبس الرقبة أو التشوش أو التشنجات احتمال إصابة الجهاز العصبي. وبعض مضاعفات العين قد تظهر بعد تحسن الحمى وتحتاج إلى تقييم سريع.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن السفر، ولدغات الحشرات، والتعامل مع الماشية، وتنظيف أماكن توجد فيها قوارض، والمخالطة المهنية للدم أو الأنسجة. ويهم الطبيب أيضًا توقيت هذه التعرضات بالنسبة إلى بداية الأعراض، لأن الفحوص المطلوبة تختلف حسب الاحتمال الأقرب.

قد تُستخدم اختبارات كشف المادة الوراثية للفيروس في المرحلة المبكرة، أو اختبارات الأجسام المضادة في مراحل لاحقة. كما تساعد صورة الدم ووظائف الكبد والكلى واختبارات التخثر في تقدير شدة المرض. وقد يلزم تصوير الصدر أو فحص السائل المحيط بالدماغ وفق الحالة. وعند الاشتباه بفيروس يسبب حمى نزفية، تُنسَّق العينات مع مختبرات مؤهلة وفق احتياطات السلامة.

لا يوجد علاج واحد لجميع الفيروسات البنياوية، ولا يتوفر لمعظمها مضاد فيروسي نوعي معتمد للاستخدام الروتيني. يعتمد التدبير غالبًا على الراحة، ومراقبة الحالة، وتصحيح الجفاف واضطراب الأملاح. أما الإصابات الشديدة فقد تحتاج إلى أكسجين أو دعم للتنفس أو غسيل للكلى أو معالجة النزيف داخل المستشفى.

تُستخدم بعض الأدوية المضادة للفيروسات في حالات مختارة وتحت إشراف متخصص، لكن فائدتها ليست متساوية أو محسومة لكل مرض. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه. وإذا وُجد اشتباه بحمى نزفية، فتجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين إلى حين التقييم، لأنها قد تزيد خطر النزيف. كذلك لا تُفرط في شرب السوائل عند ظهور ضيق التنفس أو قلة البول؛ فقد يحتاج توازن السوائل إلى مراقبة طبية دقيقة.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهرت حمى بعد سفر إلى منطقة ينتشر فيها أحد هذه الأمراض، أو بعد تعرض للقراد أو القوارض أو دم الحيوانات. أخبر الطبيب بالتعرض حتى إن بدا غير مهم، ولا تنتظر ظهور نزيف لطلب المساعدة.

• اذهب إلى الطوارئ عند ضيق التنفس، أو الإغماء، أو التدهور السريع.
• اطلب المساعدة العاجلة عند النزيف، أو التشوش، أو التشنجات، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة.
• راجع الطبيب سريعًا عند قلة البول، أو القيء المستمر، أو ظهور تغير في الرؤية.

إذا اشتبهت بحمى نزفية بسبب تعرض واضح، اتصل بالمنشأة الصحية قبل الوصول إن أمكن، لتهيئة الاحتياطات المناسبة دون تأخير الرعاية.

• استخدم طارد حشرات مناسبًا وفق تعليمات العبوة، وارتدِ ملابس تغطي الجلد في مناطق التعرض.
• استعمل الشباك والناموسيات المناسبة، وقلل المياه الراكدة حول المنزل.
• افحص الجسم والملابس بعد الخروج إلى مناطق القراد، وأزل القراد بملقط دقيق دون سحقه بالأصابع.
• امنع دخول القوارض، واحفظ الطعام في أوعية محكمة، ولا تكنس فضلاتها الجافة أو تشفطها بالمكنسة الكهربائية؛ بل هوِّ المكان وبلل الفضلات بمطهر مناسب قبل جمعها بالقفازات.
• استخدم وسائل الحماية عند التعامل مع دم الحيوانات وأنسجتها، وتجنب الحليب غير المبستر والمنتجات الحيوانية غير المطهية جيدًا.

لا يوجد لقاح شامل لهذه المجموعة، وتختلف إتاحة لقاحات بعض الأمراض وتوصياتها حسب البلد. وقبل السفر أو العمل في بيئة عالية الخطورة، استشر جهة صحية بشأن الاحتياطات الملائمة. تبقى الوقاية الموجهة لطريقة التعرض أدق وأكثر فائدة من التعامل مع جميع الفيروسات البنياوية باعتبارها مرضًا واحدًا.