الفيروسات الحصبية: أنواعها وعلاقتها بالحصبة عند الإنسان

الفيروسات الحصبية مجموعة متقاربة في تركيبها وخصائصها البيولوجية. وهي فيروسات مغلّفة؛ أي إن مادتها الوراثية محاطة ببنية بروتينية وغلاف دهني يساعدها على دخول خلايا العائل. وتحمل حمضًا نوويًا ريبيًا أحادي السلسلة ذا اتجاه سالب، وتحتاج إلى إنزيماتها الخاصة لبدء إنتاج الرسائل التي تستخدمها الخلية لصنع البروتينات الفيروسية.

تنتمي هذه المجموعة إلى فصيلة الفيروسات المخاطية Paramyxoviridae، ضمن رتبة الفيروسات السلبية الأحادية Mononegavirales. وفي تصنيف بالتيمور، الذي يجمع الفيروسات بحسب مادتها الوراثية وطريقة تكاثرها، تندرج ضمن المجموعة الخامسة. هذه معلومات تصنيفية، ولا تحدد وحدها شدة المرض أو طريقة علاجه.

تختلف العوائل التي تصيبها الفيروسات الحصبية، كما تختلف الأمراض الناتجة عنها. ومن أبرز الأمثلة:

• فيروس الحصبة البشرية: يسبب الحصبة، وهي عدوى شديدة الانتقال يمكن الوقاية منها بالتطعيم.
• فيروس مراض الكلاب: يصيب الكلاب وعددًا من الثدييات الأخرى، وقد يؤثر في الجهاز التنفسي والهضمي والعصبي.
• فيروس طاعون المجترات الصغيرة: يسبب مرضًا خطيرًا، خصوصًا لدى الأغنام والماعز.
• فيروس طاعون المواشي: كان يسبب مرضًا شديدًا لدى الأبقار وحيوانات أخرى، وقد أُعلن استئصال المرض عالميًا.
• فيروسات حصبية بحرية: تشمل فيروسات تصيب الحيتان والدلافين، وأخرى تسبب مراض الفقمات.
• الفيروس الحصبي للقطط: فيروس معروف لدى القطط، وما زالت بعض علاقاته بالأمراض، ومنها أمراض الكلى، موضع بحث.

هذه الأسماء الشائعة مفيدة للتعريف بالمجموعة، بينما قد تتغير التسميات التصنيفية الرسمية مع تحديث المعرفة العلمية. ولا يعني استئصال طاعون المواشي استئصال الحصبة البشرية أو اختفاء بقية أفراد هذا الجنس.

الحصبة البشرية تنتقل أساسًا من إنسان مصاب إلى إنسان قابل للعدوى، والإنسان هو المستودع الطبيعي المعروف لفيروسها. أما الفيروسات الحيوانية المذكورة فلا تُعد أسبابًا معتادة للحصبة عند البشر، ولا يصح افتراض قدرتها على إصابة الإنسان لمجرد قرابتها بفيروس الحصبة.

كذلك لا توفر لقاحات الحيوانات بديلًا عن لقاحات البشر، ولا تُستخدم الأدوية البيطرية لعلاج الإنسان. وإذا ظهرت أعراض مرضية على حيوان أليف أو حيوان مزرعة، فالتقييم البيطري هو الخطوة المناسبة لتحديد السبب واحتياجات العزل والرعاية.

ينتقل فيروس الحصبة عبر الهواء عندما يتنفس المصاب أو يسعل أو يعطس. وقد يظل الفيروس معديًا في هواء المكان لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة المصاب، ولذلك لا يشترط انتقاله حدوث لمس مباشر. ويسهل انتشاره في الأماكن المغلقة وبين الأشخاص الذين لا يملكون مناعة كافية.

يمكن للمصاب نقل العدوى عادةً من أربعة أيام قبل ظهور الطفح إلى أربعة أيام بعد ظهوره. وهذا يفسر حدوث انتقال للمرض قبل معرفة أن الأعراض ناتجة عن الحصبة. وقد تستمر قابلية نقل العدوى مدة أطول لدى بعض المصابين بضعف المناعة، ويحدد الفريق الطبي احتياطاتهم.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو عشرة إلى أربعة عشر يومًا من التعرض، وقد تختلف المدة بين الأشخاص. وتشبه البداية عدوى تنفسية، ثم تظهر علامات تجعل الاشتباه بالحصبة أكبر:

• حمى وشعور واضح بالتعب وقلة النشاط.
• سعال وسيلان الأنف.
• احمرار العينين وزيادة الدموع، وقد يحدث انزعاج من الضوء.
• بقع صغيرة بيضاء داخل الفم، تُعرف ببقع كوبليك، وقد لا يلاحظها المريض.
• طفح جلدي يبدأ عادةً على الوجه أو قرب خط الشعر، ثم يمتد إلى الجذع والأطراف.

لا يكفي الطفح وحده لتأكيد التشخيص؛ فهناك أمراض فيروسية وحالات دوائية قد تتشابه معه. كما أن الحصبة الألمانية مرض مختلف يسببه فيروس آخر، رغم تشابه الاسمين ووجود لقاح مشترك للوقاية منهما.

يتعافى كثير من المصابين، لكن الحصبة ليست طفحًا بسيطًا في جميع الحالات. قد تسبب التهاب الأذن الوسطى، وإسهالًا يؤدي إلى الجفاف، والتهابًا رئويًا. وقد يحدث التهاب في الدماغ، وفي حالات نادرة جدًا يظهر اضطراب دماغي تدريجي خطير بعد سنوات من الإصابة.

تزداد احتمالات المضاعفات لدى الأطفال الصغار والبالغين والحوامل والأشخاص ضعيفي المناعة أو المصابين بسوء التغذية، خصوصًا نقص فيتامين أ. وقد ترتبط الإصابة أثناء الحمل بالولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود. ويمكن للفيروس أيضًا إضعاف جانب من الذاكرة المناعية، مما يزيد قابلية الإصابة بعدوى أخرى بعد التعافي.

يستند الاشتباه إلى الأعراض وتاريخ التطعيم والمخالطة أو السفر، ثم قد تُؤخذ مسحة تنفسية لفحص المادة الوراثية للفيروس، أو عينة دم للبحث عن أجسام مضادة محددة. ويساعد التأكيد المخبري الجهات الصحية على تتبع المخالطين والحد من انتشار العدوى.

لا يوجد علاج مضاد للفيروسات يُستخدم روتينيًا لكل حالات الحصبة. تعتمد الرعاية على الراحة، والسوائل، ومعالجة الجفاف، وتخفيف الحمى بأدوية مناسبة للعمر والحالة الصحية. ولا تُعطى المضادات الحيوية لعلاج الفيروس نفسه، لكنها قد تُستخدم عند حدوث عدوى بكتيرية مصاحبة.

قد يُعطى فيتامين أ للأطفال المصابين وفق التوصيات الطبية وتقييم الطبيب. لكنه ليس بديلًا عن اللقاح، وتناوله بجرعات كبيرة دون إشراف قد يسبب تسممًا، ويستلزم حذرًا خاصًا أثناء الحمل. كذلك لا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية.

التطعيم هو أهم وسائل الوقاية، وغالبًا يُستخدم اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يحتاج معظم الأشخاص إلى جرعتين وفق البرنامج الوطني، وقد تختلف التوصيات عند السفر أو أثناء التفشيات. راجع سجل التطعيم مع مقدم الرعاية بدل الاعتماد على تذكّر الإصابة بطفح سابق.

إذا حدثت مخالطة محتملة، تواصل سريعًا مع الطبيب حتى دون أعراض. فقد يفيد إعطاء اللقاح لبعض الأشخاص خلال اثنتين وسبعين ساعة، أو الغلوبولين المناعي لفئات محددة خلال ستة أيام. ويعتمد الاختيار على العمر والمناعة والحمل وطبيعة التعرض. اللقاح حي مضعّف، ولذلك لا يُعطى أثناء الحمل أو لبعض حالات نقص المناعة الشديد.

اتصل بالطبيب في اليوم نفسه عند ظهور حمى وطفح مع سعال أو احمرار العينين، خاصةً بعد مخالطة مصاب أو عند غياب التطعيم. أخبر المنشأة باحتمال الحصبة قبل الحضور، وتجنب أماكن الانتظار المشتركة والمخالطة، خصوصًا للرضع والحوامل وضعيفي المناعة.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس، أو التشنجات، أو اضطراب الوعي، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو علامات جفاف واضح مثل قلة البول والخمول الشديد. وعند تأكيد الإصابة، اتبع تعليمات العزل والعودة إلى المدرسة أو العمل التي يحددها الفريق الصحي.