الفيروسات القهقرية: أنواعها وطرق انتقالها والوقاية منها

الفيروسات القهقرية، وتسمى أيضًا الفيروسات الراجعة، تحمل مادتها الوراثية في صورة حمض نووي ريبي «RNA». عندما تدخل خلية مناسبة، تستخدم إنزيمًا يُسمى الناسخ العكسي لتحويل هذه المادة إلى حمض نووي «DNA»، ثم تدمجه في المادة الوراثية للخلية. بعد ذلك تستطيع الاستفادة من أدوات الخلية لإنتاج نسخ جديدة منها.

جاءت تسميتها من هذه الخطوة العكسية في نقل المعلومات الوراثية. ويساعد اندماج مادتها الوراثية داخل الخلايا على استمرار العدوى، ويجعل التخلص الكامل من بعض أنواعها صعبًا بالعلاجات المتاحة. لكن استمرار الفيروس لا يعني أن السيطرة عليه مستحيلة؛ إذ يمكن للعلاج المناسب أن يحد من تكاثره ويمنع كثيرًا من مضاعفاته.

فيروس نقص المناعة البشرية

يوجد منه نوعان رئيسيان، HIV-1 وHIV-2، ويُعد الأول الأكثر انتشارًا عالميًا. يستهدف الفيروس خلايا مناعية مهمة، خاصة الخلايا التائية المساعدة المعروفة باسم CD4. ومن دون علاج، قد تتراجع قدرة الجسم تدريجيًا على مقاومة بعض العدوى والأورام.

الإيدز ليس فيروسًا مستقلًا، بل مرحلة متقدمة من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية، تُشخّص وفق معايير تتعلق بضعف المناعة أو ظهور أمراض محددة. ومع التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج، يستطيع كثير من المصابين العيش طويلًا بصحة جيدة دون الوصول إلى هذه المرحلة.

فيروس الخلايا اللمفاوية التائية البشري

يُعرف اختصارًا باسم HTLV، ومن أنواعه HTLV-1 وHTLV-2. يبقى معظم المصابين بالنوع الأول دون أعراض، لكن نسبة صغيرة قد تُصاب بعد سنوات طويلة بسرطان الدم أو اللمفوما التائية لدى البالغين، أو بمرض التهابي يؤثر في الحبل الشوكي والحركة. ولا ينبغي تعميم هذه المضاعفات على جميع الأنواع أو جميع المصابين.

تختلف كفاءة الانتقال بحسب نوع الفيروس وطبيعة التعرض. ترتبط الطرق المهمة بوصول دم أو سوائل جسم معينة تحمل الفيروس إلى جسم شخص آخر، وليس بمجرد القرب من المصاب. ومن مسارات الانتقال المعروفة:

• العلاقات الجنسية التي تسمح بالتعرض لسوائل ناقلة للعدوى، خصوصًا دون وسائل وقاية مناسبة.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• نقل دم أو زراعة أعضاء ملوثة، وهو خطر تقلله كثيرًا برامج الفحص المعتمدة.
• انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة.
• انتقال HTLV-1 من الأم إلى الطفل، خصوصًا عبر الرضاعة الطبيعية.
• التعرض المهني لوخز إبرة ملوثة أو وصول دم إلى الأغشية المخاطية أو الجلد المتضرر.

لا ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والمراحيض، ولا عن طريق السعال أو العطاس أو لدغات البعوض. كذلك لا تنتقل عدوى HTLV بالمخالطة الاجتماعية المعتادة. هذه الحقائق مهمة لحماية المصابين من الوصمة، دون التقليل من أهمية الوقاية في المواقف التي تحمل خطرًا حقيقيًا.

لا توجد مجموعة واحدة من الأعراض تنطبق على كل الفيروسات القهقرية. وقد تحدث العدوى دون علامات واضحة، لذلك لا يكفي الشعور بالصحة لنفيها، كما أن التعب أو الحمى وحدهما لا يثبتان وجودها.

أعراض عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

قد تظهر خلال الأسابيع الأولى أعراض شبيهة بالإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات. وقد تكون خفيفة أو لا تظهر مطلقًا. بعدها قد تمر فترة طويلة دون أعراض ملحوظة، رغم بقاء الفيروس نشطًا إذا لم يُعالج.

عند تدهور المناعة قد يحدث نقص وزن غير مفسر، أو تعرق ليلي، أو حمى مستمرة، أو إسهال طويل، أو عدوى متكررة وغير معتادة. لهذه الأعراض أسباب عديدة أخرى؛ والفحص الطبي والتحليل المناسب هما الطريق إلى التشخيص، لا مقارنة الأعراض بقوائم منشورة.

أعراض العدوى المرتبطة بـHTLV-1

غالبًا لا توجد أعراض. أما عند حدوث مضاعفات عصبية، فقد يظهر ضعف أو تيبس تدريجي بالساقين، وصعوبة في المشي، واضطراب التحكم بالمثانة. وقد ترتبط المضاعفات الدموية بتضخم العقد اللمفاوية أو تغيرات جلدية وأعراض عامة. تحتاج هذه العلامات إلى تقييم متخصص، ولا تعني وحدها وجود الفيروس.

يبدأ التشخيص بتحديد نوع التعرض وتوقيته، ثم اختيار الفحص المناسب. بالنسبة إلى فيروس نقص المناعة البشرية، توجد اختبارات تكشف الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين كشف الأجسام المضادة ومستضد فيروسي. وقد يُطلب فحص المادة الوراثية للفيروس في حالات معينة، مثل الاشتباه بعدوى حديثة جدًا.

توجد فترة نافذة بين حدوث العدوى وإمكانية اكتشافها بالفحص، ومدتها تختلف باختلاف الاختبار. لذلك قد لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة العدوى، وقد ينصح الطبيب بإعادة التحليل. كما تحتاج النتيجة التفاعلية الأولية إلى استكمال خطوات التأكيد وفق البروتوكول المعتمد.

تُفحص عدوى HTLV عادةً باختبارات الأجسام المضادة، مع فحوص تأكيدية أو جزيئية عند الحاجة. ولا يُطلب هذا الفحص تلقائيًا لكل شخص؛ بل بحسب عوامل الخطورة والأعراض وسياسات الفحص المحلية. بعد تأكيد عدوى HIV، تُستخدم قياسات الحمل الفيروسي وخلايا CD4 لمتابعة الحالة والاستجابة للعلاج.

يُعالج فيروس نقص المناعة البشرية بمزيج من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، التي تعطل مراحل مختلفة من تكاثره. يُوصى ببدء العلاج سريعًا بعد تأكيد التشخيص وتقييم الحالة. ولا تقضي هذه الأدوية عادةً على الفيروس نهائيًا، لكنها تخفض كميته وتحمي المناعة وتقلل المضاعفات بدرجة كبيرة.

عندما يحقق المصاب حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف ويحافظ عليه بالعلاج والمتابعة، فإنه لا ينقل فيروس نقص المناعة البشرية جنسيًا. ولا تعني هذه القاعدة الشفاء أو جواز إيقاف الدواء، ولا تُعمّم تلقائيًا على الرضاعة أو مشاركة الإبر. كما لا تحمي من بقية العدوى المنقولة جنسيًا.

أما HTLV، فلا يوجد علاج روتيني يزيل العدوى من الجسم. تركز الرعاية على المتابعة وعلاج المضاعفات إن ظهرت، بالتعاون مع تخصصات الأعصاب أو أمراض الدم وغيرها. ولا تُستخدم أنظمة علاج HIV تلقائيًا لعلاج HTLV. كذلك لا تعالج المضادات الحيوية هذه الفيروسات، إلا إذا وُجدت عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، وناقش الفحص مع الطبيب عند وجود تعرض محتمل.
• لا تشارك أدوات الحقن، وتأكد من تعقيم الأدوات المستخدمة في الوشم والثقب والإجراءات الطبية.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان خطر الإصابة مستمرًا؛ فهي لا تقي من جميع الفيروسات القهقرية.
• أجرِ فحص فيروس نقص المناعة البشرية ضمن رعاية الحمل؛ فالعلاج وخطة الولادة وتغذية الرضيع المناسبة تقلل الانتقال بدرجة كبيرة.
• إذا ثبتت عدوى HTLV لدى الأم، فناقشي خيارات تغذية الرضيع مع الفريق الطبي وفق الإرشادات المحلية.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد علاقة تحمل خطرًا محتملًا، أو مشاركة إبرة، أو وخز مهني. إذا كان التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية محتملًا، يجب بدء الوقاية الدوائية بعد التعرض بأسرع ما يمكن وخلال 72 ساعة، ولا تنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة فحص الشريك لطلب المساعدة.

احجز موعدًا أيضًا عند ظهور نتيجة فحص تفاعلية، أو وجود شريك مصاب، أو أعراض مستمرة غير مفسرة. أما الضعف الجديد أو المتفاقم بالساقين، خاصةً مع اضطراب التبول، فيحتاج إلى تقييم عاجل. المعلومات هنا للتوعية؛ ويحدد المختص الفحص والعلاج المناسبين بحسب نوع التعرض وحالتك الصحية.