الفيروسات المصفرة: أمراض تنقلها النواقل وطرق الوقاية

الفيروسات المصفرة فيروسات صغيرة ذات غلاف دهني، تحمل مادتها الوراثية على هيئة حمض نووي ريبي، وتتكاثر داخل خلايا الكائن المصاب. وترتبط تسميتها تاريخيًا بالحمى الصفراء، لكن هذا لا يعني أن جميع أفراد المجموعة تسبب اليرقان أو اصفرار العينين.

تنتمي هذه الفيروسات إلى عائلة فيروسية أوسع، ولا تتطابق خصائص جميع أفراد تلك العائلة. وعمليًا، عند الحديث عن الفيروسات المصفرة المنقولة بالنواقل، يكون المقصود غالبًا فيروسات ينتقل معظمها بواسطة مفصليات الأرجل، وخاصة البعوض والقراد. ويحدد نوع الفيروس والمنطقة الجغرافية طبيعة المرض ووسائل الوقاية المناسبة.

تتشابه بعض الأعراض الأولية، لكن لكل عدوى سمات ومضاعفات مختلفة:

• حمى الضنك: قد تسبب حمى وصداعًا وألمًا خلف العينين وآلامًا في العضلات والمفاصل، وقد تتطور إلى تسرب السوائل من الأوعية والصدمة أو النزيف.
• عدوى زيكا: غالبًا خفيفة أو بلا أعراض، وقد تظهر بطفح وحمى وآلام مفاصل واحمرار العينين. وتكتسب أهمية خاصة أثناء الحمل بسبب خطر أذى الجنين.
• الحمى الصفراء: قد تبدأ بحمى وآلام عامة، ثم تتطور لدى بعض المصابين إلى يرقان ونزيف واضطراب وظائف الأعضاء.
• عدوى غرب النيل: لا تسبب أعراضًا لدى معظم المصابين، لكنها قد تؤدي إلى التهاب السحايا أو الدماغ، خصوصًا لدى كبار السن وضعيفي المناعة.
• التهاب الدماغ الياباني والتهاب الدماغ المنقول بالقراد: قد يصيبان الجهاز العصبي، وترتبط مخاطر التعرض لهما بمناطق وأنشطة محددة.

تنتقل العدوى غالبًا عندما تلدغ بعوضة أو قرادة مصابة شخصًا وتنقل الفيروس إليه. وتختلف دورة الانتقال بين الفيروسات؛ فقد تشمل البشر أو الطيور أو ثدييات أخرى. ولا يعني وجود بعوض في مكان ما بالضرورة وجود جميع هذه الأمراض، إذ يلزم وجود الناقل المناسب والفيروس وظروف تسمح باستمرار انتقاله.

هل تنتقل من شخص إلى آخر؟

لا ينتقل معظم هذه العدوى بالمصافحة أو مشاركة المكان أو السعال. لكن زيكا قد ينتقل عبر الاتصال الجنسي ومن الحامل إلى الجنين. كما يمكن لبعض الفيروسات أن تنتقل عبر الدم أو زراعة الأعضاء في ظروف معينة. وقد تحدث بعض عدوى التهاب الدماغ المنقول بالقراد بعد تناول حليب غير مبستر من حيوانات مصابة.

ينشط بعض البعوض الناقل للضنك وزيكا نهارًا، بينما يزداد نشاط أنواع أخرى مساءً وليلًا. لذلك لا تكفي الوقاية أثناء النوم وحدها في جميع الوجهات.

تختلف مدة ظهور الأعراض بعد التعرض بحسب الفيروس، وقد لا تظهر أعراض أصلًا. وعندما تظهر، يمكن أن تشمل الحمى والتعب والصداع وآلام الجسم والغثيان والطفح الجلدي. وهذه علامات غير نوعية، فلا يمكن تحديد الفيروس من الأعراض وحدها.

أما الأعراض الشديدة فقد تشمل اضطراب الوعي أو التشنجات أو تيبس الرقبة أو ضعف الأطراف. وقد تظهر أيضًا علامات نزيف أو اصفرار العينين أو قلة البول. وفي حمى الضنك تحديدًا، قد تبدأ مرحلة الخطر مع انخفاض الحرارة؛ لذا فإن زوال الحمى لا يضمن التعافي إذا ترافق مع تدهور الحالة العامة.

لا تتساوى المخاطر بين الأشخاص ولا بين الفيروسات. يرتفع خطر المرض العصبي الشديد في بعض العدوى لدى كبار السن والمصابين بضعف المناعة. وتحتاج الحوامل إلى اهتمام خاص عند احتمال التعرض لزيكا، حتى عندما تكون الأعراض خفيفة أو غائبة.

وقد تزيد الإصابة السابقة بأحد أنماط فيروس الضنك احتمال الضنك الشديد عند الإصابة لاحقًا بنمط مختلف، لكن هذا لا يعني أن كل عدوى ثانية ستكون شديدة. كما أن الأمراض المزمنة وصعوبة الحصول على السوائل والرعاية المبكرة قد تعقّد تدبير الحالة.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض ووقت بدايتها، والسفر الأخير، والتعرض للبعوض أو القراد، واللقاحات السابقة. وقد يطلب الطبيب فحوصًا تكشف المادة الوراثية للفيروس أو مستضداته أو الأجسام المضادة، بحسب العدوى المحتملة والوقت المنقضي منذ بداية المرض.

يمكن أن تتداخل نتائج الأجسام المضادة بين بعض الفيروسات المصفرة، وقد تتأثر بلقاحات سابقة؛ لذلك تحتاج النتائج أحيانًا إلى تأكيد متخصص. وقد تشمل الفحوص تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى، أو فحص السائل المحيط بالدماغ والنخاع عند الاشتباه بعدوى عصبية. وبعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا، يجب تقييم الحمى سريعًا لاستبعادها أيضًا.

لا يوجد مضاد فيروسي نوعي معتمد للاستخدام الروتيني لمعظم هذه العدوى، ويعتمد العلاج على تخفيف الأعراض ودعم وظائف الجسم. تشمل الرعاية الراحة وشرب السوائل المناسبة ومراقبة التبول والحالة العامة. وقد يُستخدم الباراسيتامول للحمى والألم إذا كان مناسبًا للمريض، مع الالتزام بالتوجيه الطبي، خاصة عند وجود مرض كبدي.

• تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب المشابهة عند احتمال الضنك حتى يستبعده الطبيب، لأنها قد تزيد خطر النزيف.
• لا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه، ولا تُستخدم إلا لسبب بكتيري يحدده الطبيب.
• قد تستلزم الحالات الشديدة دخول المستشفى لإعطاء سوائل محسوبة ومراقبة النزيف والتنفس ووظائف الأعضاء.

تبدأ الوقاية بتقليل التعرض للنواقل، خصوصًا أثناء السفر أو تفشي المرض محليًا:

• استخدم طارد حشرات معتمدًا مثل المنتجات المحتوية على DEET أو الإيكاريدين، وفق تعليمات العبوة والعمر المسموح.
• ارتدِ ملابس طويلة، واستعمل شبك النوافذ والناموسيات عند الحاجة، مع الحماية من اللدغات نهارًا وليلًا.
• أفرغ أو غطِّ أوعية المياه الراكدة حول المنزل لتقليل تكاثر البعوض.
• افحص الجسم والملابس بعد زيارة مناطق القراد، وأزل القرادة بملقط دقيق من قرب الجلد بسحب ثابت، دون حرقها أو دهنها بمواد.
• تجنب الحليب غير المبستر، واتبع إرشادات الوقاية الجنسية الخاصة بزيكا بعد التعرض المحتمل، خصوصًا عند وجود حمل أو التخطيط له.

توجد لقاحات للحمى الصفراء والتهاب الدماغ الياباني والتهاب الدماغ المنقول بالقراد. وتتوفر لقاحات للضنك في بعض البلدان ضمن شروط تختلف بحسب المنتج والعمر والسياق الوبائي. لا يوجد لقاح واحد يغطي المجموعة كلها؛ لذا تساعد استشارة طب السفر قبل الرحلة على تحديد المطلوب وموانع استعماله.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهرت حمى بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها هذه العدوى، وأخبر الطبيب بالوجهات والتواريخ والتعرضات المحتملة. وتواصلي مع الطبيب عند الحمل واحتمال التعرض لزيكا حتى دون أعراض.

اذهب إلى الطوارئ عند ألم بطن شديد، أو قيء مستمر، أو نزيف، أو صعوبة تنفس، أو إغماء، أو قلة بول واضحة. ويستدعي الارتباك أو التشنجات أو تيبس الرقبة أو الضعف المفاجئ تقييمًا عاجلًا. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي، لأن التشخيص المبكر والرعاية المناسبة قد يمنعان مضاعفات خطيرة.