القدم المقوسة: متى يصبح ارتفاع قوس القدم مشكلة؟

يساعد قوس القدم الطبيعي على امتصاص الصدمات وتوزيع الحمل خلال الحركة. وعندما يكون مرتفعًا بشدة، قد يتحمل الكعب ومقدمة القدم ضغطًا أكبر، وتصبح القدم أقل قدرة على التكيف مع الأسطح المختلفة. وقد يميل الكعب إلى الداخل، مما يزيد قابلية الكاحل للالتواء.

أما إصبع القدم المطرقية فهو انثناء غير طبيعي في المفصل الأوسط لأحد أصابع القدم الصغيرة، وليس ارتفاعًا في قوس القدم. وقد يجتمع التشوهان بسبب اختلال توازن العضلات، لكنهما ليسا اسمين للحالة نفسها. كذلك تختلف القدم المقوسة عن القدم المسطحة التي ينخفض فيها القوس.

قد لا يشعر صاحب القوس المرتفع بأي أعراض. وعند ظهور المشكلات، فإنها غالبًا ترتبط بمناطق الضغط أو بعدم الثبات أثناء الوقوف والمشي. وقد تظهر في قدم واحدة أو في القدمين بدرجات متفاوتة.

• ألم تحت مقدمة القدم أو في الكعب، خاصة بعد الوقوف الطويل أو النشاط.
• تكوّن جلد سميك أو مسامير جلدية أسفل مناطق التحميل.
• التواءات متكررة للكاحل أو الشعور بأنه ينقلب بسهولة إلى الخارج.
• انثناء الأصابع بشكل مطرقي أو مخلبّي، واحتكاكها بالحذاء.
• صعوبة العثور على حذاء مريح بسبب ارتفاع ظهر القدم.
• إجهاد أثناء المشي، وقد يصاحبه ضعف أو صعوبة في رفع مقدمة القدم إذا وُجد سبب عصبي.

اختلاف بنيوي أو عائلي

قد يكون ارتفاع القوس جزءًا من شكل القدم الموروث، من دون مرض واضح في الأعصاب أو العضلات. وقد يظل ثابتًا لسنوات. ومع ذلك، لا يكفي وجود الشكل نفسه لدى أفراد الأسرة لاستبعاد سبب عصبي وراثي، خصوصًا عند وجود ضعف أو اضطراب في المشي.

اضطرابات الأعصاب والعضلات

يمكن أن يؤدي اختلال التوازن بين العضلات التي تحرك القدم إلى زيادة التقوس وتغير وضع الكعب والأصابع. ومن الأسباب المعروفة مرض شاركو ماري توث، وهو اضطراب وراثي يصيب الأعصاب الطرفية. كما قد ترتبط الحالة ببعض اضطرابات الحبل الشوكي، أو الشلل الدماغي، أو آثار إصابات عصبية سابقة.

إصابات أو تغيرات مكتسبة

قد تتغير بنية القدم بعد إصابة أو تندب أو مشكلة تؤثر في العضلات والأوتار. وفي بعض الحالات لا يتضح سبب محدد بعد التقييم. والأحذية الضيقة قد تزيد الألم واحتكاك الأصابع، لكنها لا تفسر وحدها عادةً وجود تقوس بنيوي شديد.

يزداد الضغط على القدم مع الوقوف المطول والجري والقفز، خاصة عند ارتداء حذاء قليل التبطين أو غير مناسب. كما يزيد نقص الإحساس بالقدم، كما قد يحدث لدى بعض مرضى السكري والاعتلال العصبي، احتمال عدم الانتباه إلى الجروح ومناطق الاحتكاك.

إذا لم يُعالج الضغط غير الطبيعي، فقد تنشأ آلام مزمنة في مقدمة القدم، أو تهيج في الأنسجة أسفلها، أو التواءات متكررة تؤثر في ثبات الكاحل. وقد تحدث كسور إجهادية نتيجة الأحمال المتكررة. أما القروح فتكون أكثر إثارة للقلق لدى من يعانون ضعف الإحساس أو ضعف التروية الدموية.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور التقوس، وسرعة تغيره، ومكان الألم، والإصابات السابقة، والتاريخ العائلي. ويهتم أيضًا بوجود تنميل أو ضعف أو تعثر متكرر، لأنها علامات قد تشير إلى أن المشكلة لا تقتصر على شكل العظام.

• فحص الوقوف والمشي: لتقييم ارتفاع القوس ووضع الكعب وتوزيع الحمل وتآكل الحذاء.
• فحص المرونة: لمعرفة ما إذا كان التشوه قابلًا للتصحيح بالحركة أم ثابتًا.
• فحص الأعصاب والعضلات: ويشمل القوة والإحساس والمنعكسات بحسب الحالة.
• الأشعة السينية أثناء الوقوف: قد تُطلب لتحديد محاذاة العظام ودرجة التشوه.
• فحوص إضافية: مثل دراسات توصيل الأعصاب أو التصوير بالرنين، إذا وُجد اشتباه في سبب عصبي أو مشكلة بالحبل الشوكي.

ليست كل هذه الفحوص ضرورية لكل شخص. كما أن بصمة القدم على الأرض قد تلفت الانتباه إلى ارتفاع القوس، لكنها لا تحدد السبب ولا تكفي لاختيار العلاج.

الأحذية والدعامات

إذا لم يوجد ألم أو خلل وظيفي، فقد تكفي المتابعة واختيار حذاء مريح. أما عند وجود أعراض، فيُفضَّل حذاء بمقدمة واسعة، وتبطين جيد، وثبات مناسب للكعب. وقد تساعد الفرشات الطبية على إعادة توزيع الضغط وتقليل الألم، سواء كانت جاهزة مناسبة للحالة أو مصممة خصيصًا.

لا تُعيد الفرشة بالضرورة تشكيل القوس، ويجب اختيارها وفق وضع الكعب ومرونة القدم، لا وفق ارتفاع القوس وحده. وقد يحتاج من يعاني عدم ثبات شديد أو سقوط القدم إلى دعامة للكاحل والقدم يحددها المختص.

العلاج الطبيعي وتخفيف الألم

قد يشمل العلاج الطبيعي إطالة عضلات الساق والأنسجة المشدودة، وتقوية العضلات المناسبة، وتدريب التوازن والمشي. وتختلف التمارين بحسب السبب؛ لذلك لا يُنصح بمحاولة خفض القوس بالقوة أو أداء تمارين تسبب ألمًا متزايدًا.

يمكن تقليل الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا واستبدالها بنشاط أقل تحميلًا إذا كان مناسبًا. وقد تفيد كمادات باردة ملفوفة بقماش لفترات قصيرة، مع تجنبها عند ضعف الإحساس إلا بتوجيه طبي. ويمكن مناقشة مسكن مناسب مع الطبيب أو الصيدلي، خاصة مع وجود أمراض مزمنة أو أدوية أخرى.

متى تُبحث الجراحة؟

قد تُناقش الجراحة إذا استمر الألم أو عدم الثبات رغم العلاج التحفظي، أو كان التشوه شديدًا أو متفاقمًا. وقد تشمل تعديل شد الأوتار أو نقلها، أو تصحيح وضع العظام، وأحيانًا تثبيت بعض المفاصل. ويتحدد الإجراء بحسب السبب والمرونة ووجود خشونة، ولا توجد عملية واحدة تناسب الجميع.

لا يمكن دائمًا منع التقوس المرتبط بالوراثة أو الأمراض العصبية، لكن يمكن تقليل مشكلاته. افحص القدمين بانتظام، واختر حذاء لا يضغط على الأصابع، وزد النشاط تدريجيًا. ولا تقطع مسامير الجلد بنفسك، خصوصًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف الإحساس. وتساعد مراجعة الدعامات عند تآكلها أو تغير الأعراض على الحفاظ على فائدتها.

احجز موعدًا إذا استمر الألم، أو تكرر التواء الكاحل، أو أصبحت الأحذية والمشي مشكلة يومية. ويستدعي التقوس الجديد أو المتزايد، خاصة في قدم واحدة، تقييمًا لمعرفة سببه، وكذلك ظهور ضعف أو تنميل أو تاريخ عائلي لاضطرابات الأعصاب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز المفاجئ عن تحميل الوزن، أو وجود تورم شديد بعد إصابة، أو جرح مصحوب باحمرار وسخونة أو إفرازات. أما الضعف المفاجئ أو اضطراب التحكم بالبول أو البراز مع أعراض عصبية جديدة فيستدعي رعاية طارئة. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن فحص يحدد السبب والعلاج المناسبين.