القرنية: تركيبها ودورها في الإبصار وأبرز أمراضها

تتصل القرنية ببياض العين عند منطقة تسمى حوف القرنية. وهي ليست عدسة العين الداخلية، بل نسيج أمامي يعمل معها لتركيز الضوء على الشبكية. ويرتبط أصل تسميتها تاريخيًا بوصف يشبه المادة القرنية، لكنه لا يعني أنها صلبة أو معتمة كالقرن.

• انكسار الضوء: تؤدي القرنية معظم قوة التركيز البصري للعين، ويؤثر تقوسها في دقة الصورة.
• الحماية: تشكل حاجزًا أمام الغبار والميكروبات والعوامل الخارجية.
• الإحساس والتنبيه: تساعد حساسيتها العالية على تحفيز الرمش وإفراز الدموع عند التهيج.

تُوصف القرنية تقليديًا بخمس طبقات رئيسية، لكل منها دور في الحفاظ على تماسك النسيج وشفافيته. ويغطيها من الخارج فيلم دمعي يحافظ على نعومة سطحها ويحد من الجفاف.

• الظهارة: طبقة الخلايا السطحية التي تعمل حاجزًا واقيًا، ويمكنها تجديد نفسها بعد كثير من الخدوش البسيطة.
• طبقة بومان: نسيج رقيق داعم يقع أسفل الظهارة، وقد تترك إصابته ندبة.
• السدى: يشكل معظم سماكة القرنية، ويتكون أساسًا من ألياف كولاجين مرتبة بعناية.
• غشاء ديسميه: غشاء داعم يفصل السدى عن الطبقة الداخلية.
• البطانة: طبقة داخلية تضبط محتوى الماء في القرنية، وتساعد على منع تورمها وفقدان شفافيتها.

تعتمد الشفافية على انتظام ألياف الكولاجين، وغياب الأوعية الدموية في الحالة الطبيعية، والتوازن الدقيق للماء داخل النسيج. تحصل القرنية على الأكسجين أساسًا من الهواء عبر الدموع عندما تكون العين مفتوحة، وعلى المغذيات من السائل الموجود خلفها ومن الأنسجة المحيطة.

ورغم خلوها من الأوعية الدموية، فإنها غنية بالأعصاب الحسية القادمة من العصب ثلاثي التوائم. لذلك قد يكون خدش صغير مؤلمًا جدًا. وفي المقابل، قد تقل حساسية القرنية في بعض الأمراض، فتحدث إصابة مهمة دون ألم واضح.

التهاب القرنية والقرحة

التهاب القرنية قد ينشأ عن عدوى أو جفاف شديد أو إصابة أو سوء استخدام العدسات اللاصقة. أما القرحة فهي فقدان في النسيج السطحي، وقد تمتد إلى طبقات أعمق وترتبط كثيرًا بالعدوى. تشمل الأعراض الألم والاحمرار والدموع والحساسية للضوء وتشوش الرؤية، وأحيانًا بقعة بيضاء على القرنية.

يُعالج الالتهاب البكتيري بمضادات حيوية يختارها الطبيب، بينما قد تتطلب العدوى الفيروسية، مثل الهربس، مضادات فيروسية. وتحتاج العدوى الفطرية أو الأميبية إلى أدوية مختلفة. قد تكون الحالات الشديدة مهددة للبصر، لذلك لا يصلح استخدام قطرة عشوائية أو انتظار زوال الأعراض تلقائيًا.

القرنية المخروطية

تحدث عندما تترقق القرنية وتبرز إلى الأمام تدريجيًا، فيصبح سطحها غير منتظم. قد يظهر ذلك كتغير متكرر في مقاس النظارة أو ازدواج ظلال الصورة والوهج. تفيد النظارات أو العدسات المتخصصة في تحسين الرؤية، بينما يهدف تثبيت القرنية بالترابط المتصالب إلى إبطاء التدهور أو إيقافه عند وجود تقدم مناسب للعلاج. وقد تحتاج الحالات المتقدمة إلى إجراءات أخرى أو زراعة.

حثل القرنية واضطرابات البطانة

حثل القرنية مجموعة اضطرابات، كثير منها وراثي، تسبب ترسب مواد أو خللًا في إحدى طبقاتها. وقد يستخدم البعض تعبير ضمور القرنية لوصفها، لكنه ليس تشخيصًا دقيقًا لكل الحالات. من أمثلتها حثل فوكس الذي يؤثر في البطانة وقد يسبب تورم القرنية وضبابية الرؤية، خاصة صباحًا. يتدرج العلاج من المراقبة وتخفيف الأعراض إلى استبدال الطبقة المصابة جراحيًا.

صغر القرنية

هو اختلاف خلقي يكون فيه قطر القرنية أصغر من المعتاد، وقد يظهر منفردًا أو مع تغيرات أخرى في العين. لا يحتاج كل شخص مصاب إلى جراحة؛ بل يعتمد التدبير على فحص النظر والبحث عن مشكلات مصاحبة، مثل اضطرابات الانكسار أو ارتفاع ضغط العين، ومتابعة تطور الإبصار عند الأطفال.

الظفرة والتهاب الملتحمة

الظفرة نمو نسيجي يبدأ من الملتحمة وقد يمتد فوق القرنية، ويرتبط بالتعرض للشمس والرياح والغبار. تساعد الحماية من الأشعة فوق البنفسجية والمرطبات في تقليل التهيج، وقد تُستأصل إذا أثرت في الرؤية أو سببت أعراضًا مستمرة.

أما التهاب الملتحمة فيصيب الغشاء المغطي لبياض العين وباطن الجفنين، وليس القرنية نفسها. قد يكون فيروسيًا أو بكتيريًا أو تحسسيًا، ويختلف علاجه تبعًا للسبب؛ فالمضاد الحيوي لا يعالج الحساسية أو الفيروسات. وجود ألم شديد أو حساسية ملحوظة للضوء أو ضعف رؤية يستدعي البحث عن إصابة أعمق.

قد تخدش القرنية بسبب ظفر أو غبار أو جسم غريب أو عدسة لاصقة. لا تفرك العين ولا تحاول نزع جسم مغروس فيها. انزع العدسات اللاصقة إن أمكن بسهولة، وتوقف عن استخدامها حتى يسمح الطبيب بذلك. ولا تستخدم قطرات التخدير أو الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي الأعراض أو تؤخر الالتئام أو تفاقم العدوى.

إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ فورًا غسلها بماء نظيف جارٍ فاتر لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، مع إبقاء الجفنين مفتوحين قدر الإمكان، ثم اطلب الرعاية الطارئة. لا تؤخر الغسل للبحث عن محلول خاص، ولا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض والإصابات واستخدام العدسات والأدوية، ثم يقيس حدة البصر ويفحص العين بالمصباح الشقي. وقد يستخدم صبغة الفلورسين لإظهار الخدوش والقرح. وتُختار الفحوص الإضافية بحسب الحالة:

• تصوير تضاريس القرنية وقياس سماكتها لتقييم شكلها واكتشاف القرنية المخروطية.
• فحص خلايا البطانة عند الاشتباه باضطرابها أو قبل بعض العمليات.
• أخذ عينة من القرحة عند الحاجة لتحديد الميكروب والعلاج الأنسب.

تُطرح الزراعة عندما تؤدي الندبات أو التشوهات أو فشل البطانة إلى ضعف بصري لا تعالجه الخيارات الأبسط، وأحيانًا لإنقاذ سلامة العين في القرح الخطيرة. قد تُستبدل القرنية بكامل سماكتها أو تُستبدل طبقات محددة فقط. تحتاج الزراعة إلى متابعة منتظمة وقطرات موصوفة، وقد تحدث مضاعفات مثل الرفض أو العدوى؛ لذا يستلزم ظهور احمرار أو ألم أو تراجع رؤية بعدها مراجعة عاجلة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث ألم واضح بالعين، أو ضعف مفاجئ في الرؤية، أو حساسية شديدة للضوء، أو بقعة بيضاء على القرنية. وتزداد أهمية التقييم السريع إذا كنت تستخدم العدسات اللاصقة أو تعرضت لإصابة. أما الإصابات الكيميائية والأجسام المغروسة فتحتاج إلى رعاية طارئة.

للوقاية، اغسل يديك قبل لمس العدسات، ولا تنم أو تسبح بها، ولا تنظفها بماء الصنبور. استخدم نظارات واقية عند العمل بأدوات أو مواد كيميائية، وتجنب فرك العين، وعالج الجفاف والحساسية بإرشاد مختص. الفحص المبكر أفضل من تجربة قطرات متعددة قد تؤخر التشخيص الصحيح.