القشعريرة: لماذا تحدث وكيف تتعامل معها بأمان؟

عندما يشعر الجسم بالحاجة إلى رفع حرارته، تنقبض العضلات وترتخي بسرعة بصورة غير إرادية، فتنتج حرارة إضافية. يظهر ذلك في صورة رجفة قد تكون خفيفة أو شديدة، وقد يصاحبها اصطكاك الأسنان وشعور واضح بالبرد. ويمكن أن تستمر فترة قصيرة أو تتكرر على نوبات بحسب السبب.

أثناء بعض حالات العدوى، يرفع مركز تنظيم الحرارة في الدماغ درجة الحرارة التي يسعى الجسم للوصول إليها. عندها يشعر الشخص بالبرد ويرتجف رغم أن حرارته بدأت ترتفع. أما انتصاب شعر الجلد، المعروف بجلد الإوزة، فقد يحدث مع البرد أو الانفعال دون ارتجاف عضلي، ولذلك لا يعني دائمًا وجود قشعريرة مرضية.

راقب ما يحدث مع الرجفة، لا شدتها فقط. فقد تترافق القشعريرة مع تعب وآلام عضلية وصداع، ثم يظهر التعرق عندما تنخفض الحمى. وقد تساعد الأعراض التالية على توجيه التقييم، لكنها لا تؤكد تشخيصًا بمفردها:

• السعال أو التهاب الحلق أو سيلان الأنف، كما في بعض التهابات الجهاز التنفسي.
• الحرقان عند التبول أو كثرة التبول أو ألم الخاصرة، بما قد يشير إلى عدوى بولية.
• القيء أو الإسهال أو ألم البطن، كما في بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• احمرار مؤلم أو تورم في الجلد، خاصة حول جرح.
• التعرق والخفقان والجوع والدوخة، وهي أعراض قد تصاحب انخفاض سكر الدم.

التعرض للبرد

الجو البارد، والملابس المبتلة، والبقاء في الماء البارد قد تدفع الجسم إلى الارتجاف للحفاظ على حرارته. لكن التعرض الشديد أو الطويل قد يؤدي إلى انخفاض خطير في حرارة الجسم. ويزداد القلق عند ظهور نعاس أو كلام متثاقل أو ضعف في التناسق الحركي؛ وقد يتوقف الارتجاف في الحالات المتقدمة، وهو ليس علامة تحسن.

الحمى والعدوى

من الأسباب الشائعة العدوى الفيروسية، مثل الإنفلونزا، وقد تحدث القشعريرة أيضًا مع الالتهاب الرئوي أو التهاب الكلى أو بعض التهابات الجلد. لا تميّز شدة الرجفة وحدها بين العدوى الفيروسية والبكتيرية. وفي بعض الحالات قد تكون جزءًا من عدوى خطيرة مصحوبة بإنتان، وهو اضطراب مهدد للحياة في استجابة الجسم للعدوى.

أسباب لا ترتبط دائمًا بالحمى

قد يظهر الارتجاف مع انخفاض سكر الدم، خاصة لدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري. وقد يحدث مع نوبات الهلع أو القلق الشديد، أو بعد التخدير والجراحة. كما قد تسبب بعض الأدوية تفاعلات تتضمن قشعريرة. أما فقر الدم وقصور الغدة الدرقية فيرتبطان غالبًا بالإحساس المستمر بالبرد أكثر من نوبات الرجفان الحادة، ويحتاج التفريق إلى تقييم الأعراض الأخرى.

تساعد ظروف ظهور الأعراض على كشف أسباب أقل شيوعًا؛ فالقشعريرة المتكررة بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها الملاريا تستلزم تقييمًا طبيًا مع ذكر تفاصيل السفر. كذلك ينبغي إبلاغ الفريق المعالج فورًا إذا بدأت القشعريرة أثناء نقل الدم أو إعطاء دواء عبر الوريد.

نعم، فقد تنتج عن البرد أو انخفاض السكر أو استجابة الجسم للقلق. وقد تبدأ أيضًا قبل أن تظهر الحمى بوضوح. لذلك يُفضّل قياس الحرارة بميزان موثوق وإعادة القياس إذا تغيرت الأعراض، بدل الاعتماد على لمس الجبهة. اتبع تعليمات الجهاز، لأن موضع القياس وطريقته قد يؤثران في القراءة.

غياب الحمى لا يستبعد عدوى مهمة، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة؛ فقد تظهر لديهم العدوى بتدهور عام أو ارتباك أو ضعف غير معتاد. وتستحق النوبات المتكررة غير المفسرة تقييمًا حتى إن كانت قراءات الحرارة طبيعية.

يسأل الطبيب عن وقت بدء القشعريرة وتكرارها، وقراءات الحرارة، والتعرض للبرد، والأدوية الجديدة، والسفر، والأمراض المزمنة. وقد يسأل عن أعراض بولية أو تنفسية وعن العمليات الحديثة. يشمل الفحص عادة قياس العلامات الحيوية وتقييم التنفس والترطيب والوعي، مع فحص المواضع التي توحي الأعراض بوجود مشكلة فيها.

لا يحتاج الجميع إلى تحاليل. وعند الحاجة قد يطلب الطبيب تعداد الدم، أو فحص البول ومزرعته، أو قياس السكر، أو فحوصًا لعدوى تنفسية. وقد تُطلب أشعة للصدر عند الاشتباه بالتهاب رئوي، أو مزرعة دم إذا وُجد اشتباه بعدوى شديدة. تُختار الفحوص وفق الحالة، وليس لمجرد وجود الرجفة.

يعتمد العلاج على السبب. قد تكفي الراحة والسوائل في بعض العدوى الفيروسية، بينما تحتاج العدوى البكتيرية إلى علاج يحدده الطبيب. لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو لا يعالج الفيروسات وقد يسبب آثارًا جانبية ومقاومة بكتيرية.

• إذا كان السبب بردًا عاديًا، انتقل إلى مكان دافئ وجاف، واستبدل الملابس المبتلة، واستخدم غطاءً مناسبًا.
• عند وجود حمى، ارتدِ ملابس خفيفة واجعل الغرفة مريحة. يمكن استخدام غطاء خفيف أثناء الرجفة ثم تخفيفه عند زوالها.
• اشرب السوائل بانتظام ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها، وراقب قلة البول أو جفاف الفم.
• استرح، وتجنب الحمامات شديدة البرودة أو مسح الجسم بالكحول؛ فالتبريد العنيف قد يزيد الرجفة.
• يمكن استخدام خافض حرارة مناسب لتخفيف الانزعاج وفق النشرة وإرشاد الصيدلي، مع تجنب تكرار المادة نفسها في مستحضرات مختلفة.

إذا كنت مصابًا بالسكري، افحص السكر عند ظهور رجفة مع تعرق أو خفقان، واتبع خطة علاج انخفاض السكر التي وضعها فريقك الطبي. لا تُعطِ طعامًا أو شرابًا لمن فقد الوعي أو تعذر عليه البلع، واطلب الإسعاف. وعند الاشتباه بانخفاض خطير في حرارة الجسم، اطلب المساعدة وتجنب الحرارة المباشرة الشديدة أو فرك الأطراف.

اطلب المساعدة العاجلة إذا صاحبت القشعريرة أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ألم الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• الارتباك، أو الإغماء، أو صعوبة الاستيقاظ، أو التشنجات.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت عند الضغط عليه.
• ألم شديد، أو تدهور سريع، أو قلة شديدة في البول، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.
• علامات انخفاض حرارة الجسم، أو قراءة تقل عن 35 درجة مئوية.

تواصل مع الطبيب مبكرًا إذا تكررت القشعريرة دون سبب واضح، أو استمرت الحمى أو ازدادت الأعراض، أو ظهرت حرقة بول مع ألم الخاصرة. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر مع حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل. كما ينبغي للحامل وضعيف المناعة ومن يتلقى علاجًا كيميائيًا طلب المشورة سريعًا عند ظهور قشعريرة غير مفسرة، حتى دون حمى واضحة.

لا يمكن منع جميع أسبابها، لكن يمكن تقليل بعضها بغسل اليدين، واتباع التطعيمات الموصى بها، وتهوية الأماكن، وارتداء ملابس مناسبة للطقس. يساعد ضبط السكري وعدم تفويت الوجبات المرتبطة بخطة العلاج على تقليل انخفاض السكر. وإذا تكررت النوبات، دوّن وقتها ودرجة الحرارة والأعراض والأدوية المصاحبة؛ فهذه المعلومات تساعد الطبيب على الوصول إلى السبب.