القصبات والتهابها الحاد: الأعراض والعلاج والتعافي

تنقسم الرغامى، المعروفة بالقصبة الهوائية، إلى قصبتين رئيسيتين تدخل كل منهما إحدى الرئتين. ثم تتفرعان إلى قصبات أصغر وقصيبات تنتهي قرب الحويصلات الهوائية، حيث ينتقل الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون. لذلك تختلف القصبات عن الحويصلات: الأولى توصل الهواء، والثانية مسؤولة عن تبادل الغازات.

تحتوي بطانة القصبات على خلايا تنتج المخاط وأهداب دقيقة تحركه باتجاه الحلق. يلتقط المخاط الغبار والجراثيم، ويساعد السعال على إخراجه عند تراكمه. يضعف التدخين هذه الآلية الدفاعية، ويزيد التهيج وقابلية الإصابة بمشكلات تنفسية.

هو التهاب مؤقت في بطانة الشعب الهوائية يؤدي إلى تورمها وزيادة الإفرازات وحساسية مجرى الهواء. تسببه الفيروسات في معظم الحالات، وقد يبدأ بعد رشح أو التهاب حلق. ويمكن أيضًا أن يحدث تهيج القصبات بسبب استنشاق الدخان أو الغبار أو الأبخرة الكيميائية.

يختلف الالتهاب الحاد عن التهاب القصبات المزمن، الذي يرتبط بسعال منتج للبلغم لفترات طويلة ومتكررة، ويُرى غالبًا لدى المدخنين وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تكرار نوبات السعال لا يعني بالضرورة وجود عدوى جديدة؛ فقد يستدعي البحث عن الربو أو التعرض المستمر للمهيجات.

السعال هو العرض الأبرز، وقد يبدأ جافًا ثم يصبح مصحوبًا بمخاط. تختلف شدة الأعراض بين الأشخاص، ويمكن أن تشمل:

• بلغمًا شفافًا أو أبيض أو أصفر أو أخضر؛ واللون وحده لا يحدد نوع العدوى.
• صفيرًا أثناء التنفس نتيجة تضيق الشعب الهوائية مؤقتًا.
• إحساسًا بانزعاج أو شد في الصدر، أو ألمًا عضليًا بسبب تكرار السعال.
• إرهاقًا وآلامًا عامة، وأحيانًا ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة.
• ضيق نفس خفيفًا، خاصة مع المجهود، لكنه يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدًا أو واضحًا.

الحمى المرتفعة أو المستمرة، والتنفس السريع، والألم الذي يزداد مع الشهيق ليست أعراضًا ينبغي تجاهلها؛ فقد تشير إلى التهاب رئوي أو سبب آخر. ولا يمكن التمييز بين هذه الحالات اعتمادًا على صوت السعال وحده.

يسأل الطبيب عن مدة السعال والحرارة وضيق النفس، وعن التدخين والأمراض المزمنة والأدوية المستخدمة. ثم يفحص الصدر بالسماعة، وقد يقيس مستوى الأكسجين. في الحالات البسيطة، يكفي التاريخ المرضي والفحص، ولا تكون تحاليل الدم أو فحوص البلغم ضرورية بصورة روتينية.

متى تُطلب أشعة الصدر؟

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير. قد يطلب الطبيب أشعة سينية عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، مثل وجود حمى ملحوظة أو نقص أكسجين أو علامات غير معتادة عند فحص الرئة. ويكون التقييم أكثر حذرًا لدى كبار السن ومن لديهم ضعف مناعة أو أمراض قلب ورئة.

هل يفيد مقياس التنفس؟

اختبار قياس التنفس يقيس كمية الهواء وسرعة إخراجه عبر جهاز ينفخ فيه الشخص. لا يُستخدم عادة لتأكيد التهاب القصبات الحاد البسيط، لكنه قد يساعد عند استمرار السعال أو تكرر الصفير للاشتباه بالربو أو الانسداد الرئوي المزمن. يُجرى غالبًا بعد هدوء العدوى، وفق تقدير الطبيب.

يركز العلاج غالبًا على تخفيف الأعراض إلى أن يزول الالتهاب. لا تُستخدم المضادات الحيوية روتينيًا لأن معظم الحالات فيروسية، ولا تعالج هذه الأدوية الفيروسات. وقد تسبب إسهالًا أو حساسية وتزيد مقاومة البكتيريا. يصفها الطبيب عندما يوجد سبب محدد يستدعيها، مثل الاشتباه بالسعال الديكي أو تشخيص عدوى بكتيرية أخرى.

• مسكنات الألم وخافضات الحرارة: قد تساعد على الراحة، مع مراعاة الحمل والأمراض المزمنة والتداخلات الدوائية واتباع النشرة.
• أدوية السعال: فائدتها محدودة ومتفاوتة، وقد تسبب النعاس؛ استشر الصيدلي قبل استخدامها، ولا تجمع مستحضرات تحتوي على المكونات نفسها.
• موسعات الشعب الهوائية: ليست علاجًا ضروريًا للجميع، وقد يصفها الطبيب عند وجود صفير أو تضيق بالمجرى الهوائي.
• الكورتيزون: لا يُنصح به عادة للحالة البسيطة، وقد يلزم لأمراض مصاحبة مثل نوبة الربو بعد التقييم.

لا تعطِ الأطفال مستحضرات السعال والبرد دون توجيه مختص، وتجنب إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين أثناء العدوى الفيروسية. ولا تستخدم بخاخ شخص آخر أو مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

• خذ قسطًا كافيًا من النوم والراحة، وخفف النشاط المجهد ما دام يثير السعال أو ضيق النفس.
• اشرب السوائل بانتظام لتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل حدده الطبيب لمرض القلب أو الكلى.
• قد تساعد المشروبات الدافئة والعسل على تهدئة السعال، لكن يُمنع العسل لمن هم دون عمر سنة.
• ابتعد عن التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان غير المباشر والعطور القوية.
• إذا استخدمت مرطبًا للهواء، فنظفه وفق تعليماته لتجنب نمو العفن والجراثيم، وتجنب استنشاق البخار من ماء مغلي لخطر الحروق.
• اغسل يديك وغطِّ السعال واهتم بالتهوية، لأن الفيروس المسبب قد ينتقل إلى الآخرين.

تخف الأعراض العامة عادة خلال أيام، بينما قد يستمر السعال نحو ثلاثة أسابيع وأحيانًا أطول بسبب بقاء الشعب الهوائية حساسة. استمرار السعال وحده لا يعني الحاجة إلى مضاد حيوي، خصوصًا إذا كانت شدته تتراجع والتنفس يتحسن.

راقب اتجاه الأعراض لا عدد الأيام فقط. إذا لم يبدأ تحسن عام خلال أسبوع، أو ظهرت أعراض جديدة أو ساءت الحالة بعد تحسنها، فتواصل مع الطبيب. واطلب تقييمًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكررت النوبات، أو صاحبها نقص وزن غير مفسر.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ضيق نفس جديد، أو صفير واضح، أو دم في البلغم، أو ألم بالصدر. وتحتاج الحوامل وكبار السن وذوو المناعة الضعيفة وأمراض القلب أو الرئة إلى عتبة أقل لطلب المشورة. كذلك يحتاج الرضيع الصغير المصاب بحمى أو صعوبة تنفس إلى تقييم عاجل.

اتصل برقم الطوارئ المحلي فورًا إذا كانت صعوبة التنفس شديدة، أو تعذر إكمال جملة بسببها، أو ظهر ازرقاق بالشفتين، أو ارتباك أو إغماء، أو ألم صدري شديد أو ضاغط. لا تفترض أن هذه العلامات مجرد التهاب قصبات.

دوّن وقت بدء السعال، ووجود الحرارة والبلغم والصفير، وما يزيد الأعراض أو يخففها. أحضر قائمة أدويتك، واذكر التعرض للدخان أو الغبار ومخالطة أشخاص مرضى. اسأل الطبيب عن الحاجة إلى الفحوص، والمدة المتوقعة للتحسن، والعلامات التي تستدعي العودة، خاصة إذا كنت تعاني مرضًا تنفسيًا سابقًا.