أمراض القلب وسرطان البروستاتا: ما حقيقة العلاقة؟

لا تُعد أمراض القلب بحد ذاتها سببًا مباشرًا مثبتًا لسرطان البروستاتا. كما أن نتائج الأبحاث التي تبحث العلاقة بينهما ليست متطابقة؛ فهي تختلف بحسب نوع المرض القلبي، وأعمار المشاركين، وعوامل نمط الحياة، وطريقة اكتشاف السرطان. لذلك لا يصح تحويل ملاحظة بحثية إلى حكم بأن كل مريض قلب معرض حتمًا للإصابة.

قد يظهر ارتباط لأن المرضين يصبحان أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر، أو لأنهما يترافقان مع بعض الظروف الصحية نفسها. كذلك يزور بعض مرضى القلب الأطباء بصورة متكررة، ما قد يزيد فرص إجراء الفحوص واكتشاف أورام لم تكن معروفة. تُسمى هذه العوامل تفسيرات بديلة للارتباط، ويجب أخذها في الاعتبار قبل افتراض وجود علاقة سببية.

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتساهم في إنتاج السائل المنوي. ينشأ السرطان عندما تتكاثر بعض خلاياها بصورة غير طبيعية. وقد ينمو ببطء شديد لدى بعض الرجال، بينما يكون أكثر عدوانية لدى آخرين؛ ولهذا تختلف الحاجة إلى العلاج وطريقته من حالة إلى أخرى.

تشمل عوامل الخطورة المعروفة ما يلي:

• التقدم في العمر: يزداد احتمال الإصابة بوضوح مع كبر السن.
• التاريخ العائلي: تزداد الخطورة عند إصابة قريب من الدرجة الأولى، خصوصًا إذا شُخّص في عمر مبكر أو تعددت الإصابات في الأسرة.
• التغيرات الوراثية الموروثة: قد ترفع بعض الطفرات، مثل طفرات BRCA2، احتمال الإصابة بأشكال أكثر خطورة.
• الأصول الإفريقية: ترتبط بارتفاع احتمال الإصابة والأشكال العدوانية في بعض المجتمعات، مع تداخل عوامل وراثية واجتماعية وصحية.

أما السمنة فترتبط خصوصًا بزيادة احتمال المرض المتقدم أو العدواني وسوء النتائج، ولا يعني ذلك أنها ترفع احتمال جميع أشكال سرطان البروستاتا بالطريقة نفسها.

العمر والسمنة ونمط الحياة

العمر عامل مهم في المرضين. كما أن زيادة الوزن وقلة الحركة تؤثران بوضوح في صحة القلب، وقد ترتبطان بنتائج أقل ملاءمة لدى المصابين بسرطان البروستاتا. لكن قوة الأدلة ليست متساوية: فضرر التدخين وارتفاع الضغط على القلب ثابت، بينما لا يجوز اعتبار كل عامل خطر قلبي عاملًا مثبتًا لحدوث سرطان البروستاتا.

الاضطرابات الأيضية والالتهاب

يدرس الباحثون دور مقاومة الإنسولين واضطراب الدهون والالتهاب المزمن في العلاقة بين المرضين. هذه آليات محتملة، وليست إثباتًا بأن ارتفاع الكوليسترول أو الضغط سيؤدي إلى السرطان. كما أن العلاقة بين السكري واحتمال تشخيص سرطان البروستاتا معقدة، ولا يمكن اختصارها في زيادة الخطر أو انخفاضه لدى جميع الرجال.

وتختلف أمراض القلب نفسها اختلافًا كبيرًا؛ فلا يمكن تعميم نتائج تخص مرض الشرايين التاجية على عيوب القلب الخلقية أو التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور. لكل حالة أسبابها وتقييمها، ولا توجد توصية عامة بفحص البروستاتا لمجرد وجود أي مرض قلبي.

قد لا يسبب سرطان البروستاتا المبكر أي أعراض. وعندما تظهر مشكلات في التبول، يكون السبب في كثير من الأحيان تضخم البروستاتا الحميد أو التهابًا أو مشكلة أخرى، وليس السرطان بالضرورة. ومع ذلك تستحق الأعراض الجديدة أو المستمرة تقييمًا طبيًا، ومنها:

• ضعف تدفق البول أو صعوبة البدء في التبول.
• زيادة التبول، خصوصًا ليلًا، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة.
• وجود دم في البول أو السائل المنوي.
• ألم مستمر غير مفسر في الظهر أو الحوض، خاصة إذا ترافق مع فقدان وزن.

لا يمكن تأكيد السرطان أو استبعاده بالأعراض وحدها. وقد تسبب مدرات البول المستخدمة لبعض أمراض القلب كثرة التبول؛ لذا أخبر الطبيب بأدويتك، ولا تفترض أن كل تغير بولي ناتج عن البروستاتا.

لا يجعل مرض القلب وحده فحص البروستاتا إلزاميًا. يُتخذ قرار الفحص لدى الرجل الذي لا يعاني أعراضًا بعد مناقشة عمره وتاريخه العائلي وصحته العامة وتفضيلاته، وفق الإرشادات المحلية. أما وجود أعراض فيستدعي تقييمًا تشخيصيًا، وهو أمر مختلف عن الفحص المبكر الروتيني.

قد تتضمن المناقشة تحليل المستضد النوعي للبروستاتا، المعروف باسم PSA. ارتفاعه لا يعني بالضرورة وجود سرطان، إذ قد يرتفع مع التضخم الحميد أو الالتهاب. وقد يقترح الطبيب إعادة التحليل أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو فحوصًا أخرى قبل اتخاذ قرار بشأن الخزعة.

تشمل فوائد الفحص احتمال اكتشاف سرطان مهم مبكرًا، بينما تشمل أضراره الإنذارات الكاذبة واكتشاف أورام بطيئة قد لا تسبب مشكلة طوال الحياة. ولدى المصابين بمرض قلبي شديد، تدخل الحالة الصحية العامة والعمر المتوقع في تقدير الفائدة، دون اتخاذ قرار موحد لجميع المرضى.

العلاقة المهمة عمليًا قد تسير في الاتجاه الآخر: بعض علاجات سرطان البروستاتا يمكن أن تؤثر في صحة القلب. فالعلاج الهرموني الذي يخفض تأثير هرمونات الذكورة قد يسبب زيادة الدهون وتراجع الكتلة العضلية واضطراب السكر والدهون، وقد يزيد المخاطر القلبية لدى بعض المرضى، خصوصًا من لديهم مرض قلبي سابق.

وقد ترتبط بعض الأدوية الأخرى بارتفاع الضغط أو احتباس السوائل أو اضطراب نظم القلب. لا تظهر هذه التأثيرات لدى الجميع، وتختلف باختلاف العلاج والحالة الصحية. لذلك يُفضّل تقييم الضغط والسكر والدهون والأعراض القلبية، مع تنسيق المتابعة بين طبيب الأورام وطبيب القلب عند الحاجة.

لا توقف علاج السرطان أو أدوية القلب بنفسك. وأخبر الفريق المعالج إذا كنت تتناول الأسبرين أو مضادات التخثر قبل الخزعة أو الجراحة؛ فتعديلها يحتاج إلى موازنة خطر النزيف وخطر الجلطات. كما لا تبدأ الأسبرين أو مكملات غذائية بغرض الوقاية من سرطان البروستاتا دون داعٍ طبي.

• مارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب قدرتك، واستشر طبيبك بشأن التمارين إذا كانت لديك أعراض قلبية أو حالة غير مستقرة.
• اعتمد غذاءً متوازنًا غنيًا بالخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة، وقلل الملح واللحوم المصنعة.
• حافظ على وزن مناسب، واضبط الضغط والسكري والدهون وفق خطة المتابعة.
• أقلع عن التدخين، وتجنب المكملات التي تدّعي منع السرطان دون دليل موثوق.
• شارك الطبيب تاريخ العائلة المتعلق بسرطانات البروستاتا والثدي والمبيض والبنكرياس لتقدير الحاجة إلى تقييم وراثي.

هذه الخطوات مفيدة للصحة العامة والقلب، لكنها لا تضمن الوقاية من سرطان البروستاتا ولا تغني عن تقييم الأعراض.

احجز موعدًا عند ظهور تغير مستمر في التبول، أو دم في البول، أو ألم غير مفسر، وناقش الفحص المبكر إذا كان لديك تاريخ عائلي قوي. واطلب رعاية عاجلة إذا عجزت عن التبول أو صاحبت الأعراض البولية حمى شديدة. أما ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء فيستدعي تقييمًا طارئًا، خاصة أثناء علاج السرطان. الخلاصة أن وجود مرض قلبي يدعو إلى رعاية متكاملة، لا إلى افتراض الإصابة بالسرطان.