القلق الاجتماعي أم الاكتئاب؟ كيف تميّز بينهما

القلق شعور طبيعي يظهر عند توقع تحدٍّ أو خطر. لكنه قد يصبح اضطرابًا عندما يكون مفرطًا أو مستمرًا ويعطل الحياة. وتشمل اضطرابات القلق أنواعًا مختلفة، منها القلق العام واضطراب الهلع والقلق الاجتماعي، ولكل منها نمط مميز لا يصح اختزاله في التوتر العابر.

اضطراب القلق الاجتماعي هو خوف واضح ومتكرر من مواقف قد يشعر فيها الشخص بأنه مراقب أو معرض للحكم السلبي أو الإحراج. قد يظهر عند الحديث أمام مجموعة، أو مقابلة أشخاص جدد، أو الأكل أمام الآخرين. أحيانًا يقتصر الخوف على الأداء أمام الجمهور، وأحيانًا يشمل مواقف اجتماعية كثيرة.

هل يختلف الرهاب الاجتماعي عن القلق الاجتماعي؟

الرهاب الاجتماعي اسم آخر لاضطراب القلق الاجتماعي، وليس حالة مختلفة عنه. أما الشعور بشيء من القلق في موقف اجتماعي فلا يعني وجود اضطراب. كذلك يختلف الاضطراب عن الخجل؛ فالخجل قد لا يمنع الشخص من ممارسة حياته، بينما يسبب الاضطراب ضيقًا ملحوظًا أو تجنبًا يضر بالدراسة أو العمل أو العلاقات.

تدور الأعراض غالبًا حول الخوف من نظرة الآخرين، وقد تبدأ قبل الموقف بأيام وتستمر بعد انتهائه على هيئة مراجعة متكررة لما حدث. ومن العلامات الشائعة:

• الخوف من الظهور بمظهر محرج أو غير كفء، أو من ملاحظة الآخرين للتوتر.
• تسارع ضربات القلب، والتعرق، والارتجاف، واحمرار الوجه أو اضطراب المعدة.
• صعوبة الكلام أو الشعور بأن الذهن أصبح فارغًا أثناء التفاعل.
• تجنب اللقاءات والمشاركة، أو تحملها مع ضيق شديد.
• تحليل الكلام والتصرفات بعد اللقاء وتضخيم الأخطاء المحتملة.

قد يرغب المصاب في الصداقة والمشاركة فعلًا، لكن الخوف يمنعه. وقد يعتمد على سلوكيات تمنحه أمانًا مؤقتًا، مثل تجنب التواصل البصري أو التدرب المبالغ فيه على كل جملة. هذه السلوكيات قد تُبقي الخوف مستمرًا بدل أن تساعد على تجاوزه.

الاكتئاب اضطراب يؤثر في المزاج والتفكير والطاقة والسلوك، وليس مجرد حزن عابر أو ضعف إرادة. تشمل علاماته الأساسية مزاجًا منخفضًا أو فقدان الاهتمام والمتعة معظم اليوم، في معظم الأيام، لمدة أسبوعين على الأقل عادةً، مع أعراض أخرى وتأثير ملموس في الأداء اليومي.

• الحزن المستمر أو الشعور بالفراغ واليأس، وقد تظهر العصبية خصوصًا لدى الأصغر سنًا.
• تراجع الاستمتاع بالهوايات والعلاقات والأنشطة المعتادة.
• التعب وانخفاض الطاقة أو بطء الحركة والكلام، وأحيانًا التململ.
• الأرق أو النوم الزائد، وتغير الشهية أو الوزن.
• صعوبة التركيز واتخاذ القرارات، والشعور بانعدام القيمة أو الذنب المفرط.
• أفكار متكررة عن الموت أو الانتحار أو إيذاء النفس.

قد يأتي الاكتئاب في نوبة واحدة أو نوبات متكررة، وقد يكون مستمرًا لفترة طويلة. وهناك صور مرتبطة بفترة ما حول الولادة أو نمط موسمي. كما قد تحدث نوبات اكتئاب ضمن اضطراب ثنائي القطب؛ لذا من المهم إخبار الطبيب عن أي فترات سابقة من ارتفاع المزاج أو النشاط غير المعتاد مع قلة الحاجة إلى النوم.

سبب الانسحاب من الآخرين

في القلق الاجتماعي يكون الدافع غالبًا: «أريد المشاركة، لكنني أخشى الإحراج أو الرفض». أما في الاكتئاب فقد يكون: «لا أجد طاقة أو متعة في المشاركة». هذه أمثلة للتوضيح وليست قاعدة تشخيصية؛ فقد يخشى المصاب بالاكتئاب الرفض أيضًا، وقد تقل دافعية المصاب بالقلق بسبب الإرهاق المستمر.

محور الأفكار والمشاعر

يركز القلق الاجتماعي على التقييم السلبي وما قد يحدث في الموقف الاجتماعي، مثل التعثر في الكلام. أما الاكتئاب فتشيع فيه نظرة سلبية أوسع إلى الذات والحياة والمستقبل، مع حزن أو فراغ أو فقدان للمتعة لا يقتصر على وجود الآخرين.

توقيت الأعراض واتساعها

تشتد أعراض القلق الاجتماعي عادةً قبل التفاعل الاجتماعي وأثناءه أو بعده، وقد تخف في بيئة يشعر فيها الشخص بالأمان. أما الاكتئاب فيمتد غالبًا إلى مجالات متعددة، حتى خلال الأنشطة الفردية المحببة سابقًا. ومع ذلك، يمكن أن يتغير المزاج خلال اليوم، ولا يستبعد الاستمتاع العابر وجود اكتئاب.

يمكن أن تسبب الحالتان الانسحاب، وضعف التركيز، واضطراب النوم، والتعب وتراجع الأداء. كما تتداخل عوامل الاستعداد، مثل التاريخ العائلي والتجارب المؤذية والضغوط، دون وجود سبب واحد يفسر كل الحالات. وقد يسهم التنمر أو النقد القاسي في زيادة الخوف الاجتماعي أو المشاعر السلبية تجاه الذات.

يمكن تشخيص القلق الاجتماعي والاكتئاب معًا. فتجنب العلاقات والفرص لفترة طويلة قد يزيد الوحدة ويهيئ لأعراض اكتئابية، بينما قد يجعل الاكتئاب مواجهة المواقف الاجتماعية أصعب. لكن ليس كل مصاب بإحدى الحالتين سيصاب بالأخرى، ولا يمكن تحديد العلاقة بينهما من عرض واحد.

يسأل المختص عن بداية الأعراض واستمرارها، والمواقف التي تثيرها، ومدى تأثيرها في العمل والعلاقات والعناية بالنفس. وقد يستخدم استبيانات مساعدة، لكنها ليست بديلًا للمقابلة السريرية. وفي القلق الاجتماعي يكون النمط عادةً مستمرًا لستة أشهر أو أكثر، لكن لا يلزم انتظار هذه المدة لطلب المساعدة.

يشمل التقييم مراجعة الأدوية والمواد المستخدمة والحالة الصحية، وقد تُطلب فحوص بحسب الأعراض لاستبعاد أسباب مثل اضطرابات الغدة الدرقية. لا يوجد تحليل دم واحد يؤكد القلق الاجتماعي أو الاكتئاب. ومن المفيد تدوين مواقف التجنب وتغير النوم والمزاج قبل الموعد.

يعتمد العلاج على شدة الأعراض وتفضيلات الشخص ووجود اضطرابات مصاحبة. العلاج المعرفي السلوكي من الخيارات المدعومة بالأدلة للحالتين، لكن أهدافه وتطبيقاته تختلف:

• في القلق الاجتماعي: يساعد على مراجعة توقعات الرفض، وتقليل سلوكيات الأمان، والتعرض التدريجي المنظم للمواقف المخيفة دون إجبار مفاجئ.
• في الاكتئاب: يساعد على التعامل مع الأفكار السلبية واستعادة النشاط تدريجيًا، وقد تُستخدم علاجات أخرى مثل العلاج بين الشخصي.
• قد يصف الطبيب أدوية، منها بعض مضادات الاكتئاب المستخدمة للحالتين، مع متابعة الفائدة والآثار الجانبية. لا تبدأها أو توقفها أو تغيرها بنفسك.

يدعم التعافي انتظام النوم، والحركة المناسبة، والوجبات المنتظمة، والتواصل التدريجي مع شخص موثوق. قلل الكافيين إذا كان يزيد التوتر، وتجنب الاعتماد على الكحول أو المهدئات دون وصفة لتسهيل الاختلاط. هذه الخطوات مساندة للعلاج وليست بديلًا عنه عند وجود اضطراب مؤثر.

اطلب تقييمًا عندما يمنعك الخوف من الدراسة أو العمل أو العلاقات، أو عندما يستمر انخفاض المزاج أو فقدان المتعة نحو أسبوعين. راجع المختص مبكرًا إذا تدهور نومك أو أكلك أو قدرتك على رعاية نفسك؛ فلا حاجة لانتظار تفاقم الأعراض أو استيفاء مدة معينة.

إذا ظهرت أفكار عن الانتحار أو إيذاء النفس، اطلب مساعدة فورية. وعند وجود نية أو خطة، أو عدم القدرة على البقاء آمنًا، اتصل بالطوارئ المحلية أو اذهب إلى أقرب قسم طوارئ. أخبر شخصًا موثوقًا، ولا تبق وحدك، وابتعد عن أي وسيلة قد تستخدم لإيذاء نفسك.