القلق والرجفان الأذيني: كيف تميّز الخفقان وتتعامل معه؟

القلق استجابة طبيعية للمواقف الضاغطة، لكنه قد يصبح اضطرابًا عندما يكون شديدًا أو مستمرًا ويؤثر في النوم والعمل والعلاقات. ينشّط القلق استجابة الجسم للتأهب، فتزداد سرعة القلب والتنفس، ويظهر التعرق أو الشد العضلي. وهذه أعراض حقيقية، حتى عندما لا توجد مشكلة في نظم القلب.

أما الرجفان الأذيني فهو اضطراب في الإشارات الكهربائية بالحجرتين العلويتين للقلب، يجعل النبض غير منتظم وغالبًا سريعًا. قد يأتي في نوبات متقطعة أو يستمر، وقد لا يسبب أعراضًا واضحة. وتنبع أهمية تشخيصه من احتمال زيادة خطر السكتة الدماغية وقصور القلب لدى بعض المرضى، وليس من الإحساس بالخفقان وحده.

العلاقة قد تسير في اتجاهين. فالتوتر قد يرتبط بظهور الأعراض أو زيادة الإحساس بها، وقد يعمل محفزًا للنوبات لدى بعض المصابين بالرجفان الأذيني. وفي المقابل، قد تسبب نوبة الخفقان الخوف من فقدان السيطرة أو حدوث مضاعفات، فيزداد الانتباه إلى كل ضربة قلب وتتصاعد دائرة القلق.

لكن وجود القلق لا يثبت أنه سبب الرجفان الأذيني، ولا يعني أن كل شخص قلق سيصاب به. كذلك لا يُعد تحسن الأعراض بعد الاسترخاء دليلًا كافيًا على سلامة نظم القلب؛ فقد تنتهي بعض نوبات اضطراب النظم تلقائيًا. الأفضل تقييم الأعراض بدل الاعتماد على تفسير واحد مسبق.

أعراض القلق النفسية والجسدية

• التفكير المتكرر في احتمالات سيئة وصعوبة إيقاف المخاوف.
• التوتر وسرعة الاستثارة وضعف التركيز واضطراب النوم.
• الخفقان والتعرق والارتجاف والشد العضلي واضطراب المعدة.
• سرعة التنفس أو الشعور بعدم كفاية الهواء، وأحيانًا تنميل الأطراف.

أعراض قد تظهر مع الرجفان الأذيني

• الإحساس بضربات غير منتظمة أو رفرفة في الصدر.
• التعب وضعف القدرة على بذل المجهود المعتاد.
• ضيق النفس أو الدوخة أو الشعور بقرب الإغماء.
• انزعاج الصدر، مع احتمال غياب الأعراض تمامًا لدى بعض الأشخاص.

قد يرتفع النبض مع القلق بطريقة منتظمة، بينما يتميز الرجفان الأذيني بعدم الانتظام، لكن هذا الفرق لا يكفي للتشخيص باللمس أو الشعور. كما أن الخفقان قد ينتج عن ضربات مبكرة أو اضطرابات أخرى، ونوبات الهلع قد تشبه حالات قلبية تحتاج إلى تقييم عاجل.

قد يرتبط القلق بالضغوط المتراكمة أو تجارب صعبة أو الاستعداد الشخصي، وقد تزيده المنبهات وقلة النوم. أما عوامل الرجفان الأذيني فتشمل التقدم في العمر وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسمنة وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وفرط نشاط الغدة الدرقية والإفراط في الكحول.

وقد يحدث الخفقان أيضًا مع فقر الدم أو الحمى أو الجفاف أو بعض الأدوية والمنبهات. لهذا يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، والأدوية والمكملات، واستهلاك الكافيين، والشخير والنعاس النهاري. وجود عامل مشترك، مثل اضطراب النوم، قد يجعل العناية به جزءًا مهمًا من خطة تحسين صحة القلب والصحة النفسية.

يبدأ التقييم بوصف النوبات وفحص القلب وقياس النبض والضغط. ويُعد تخطيط كهربائية القلب الفحص الأساسي لتوثيق الرجفان الأذيني. إذا كانت الأعراض متقطعة ولم تظهر أثناء الزيارة، فقد يوصي الطبيب بجهاز مراقبة محمول يسجل النظم خلال الأنشطة اليومية، وتختلف مدة استخدامه حسب تكرار الأعراض.

وقد تُطلب تحاليل للدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح، وتصوير للقلب بالموجات فوق الصوتية وفق الحالة. يمكن لتنبيه الساعة الذكية أو تسجيلها أن يساعد في لفت الانتباه، لكنه لا يغني عن التقييم الطبي. دوّن وقت النوبة ومدتها والأعراض المصاحبة، واحفظ أي تسجيل متاح دون تأخير طلب المساعدة عند وجود علامات خطر.

علاج القلب والوقاية من المضاعفات

تُصمم الخطة بحسب الأعراض والأمراض المصاحبة وخطر السكتة. وقد تشمل أدوية للتحكم في سرعة النبض أو نظم القلب، وأحيانًا تقويم النظم الكهربائي أو الاستئصال بالقسطرة. ويقيّم الطبيب الحاجة إلى مضادات التخثر للحد من خطر الجلطات؛ فهذه الأدوية ليست مطلوبة للجميع، لكنها مهمة لمن تنطبق عليهم معايير استخدامها.

لا توقف علاج القلب أو مضاد التخثر لأن الخفقان اختفى أو لأنك تشعر بتحسن نفسي. فغياب الأعراض لا يضمن غياب الرجفان، وقرار الاستمرار في الوقاية من السكتة يعتمد على تقييم الخطر وليس على الإحساس بالنبض وحده.

العلاج النفسي والأدوية

يساعد العلاج المعرفي السلوكي على فهم الأفكار المخيفة المرتبطة بالخفقان، وتقليل التجنب والمراقبة المفرطة للجسم، وتعلّم التعامل مع نوبات القلق. وقد يقترح الطبيب دواءً للقلق إذا كانت الأعراض مستمرة أو مؤثرة. يعتمد الاختيار على حالة القلب والأدوية الأخرى؛ فبعض الأدوية النفسية قد تؤثر في كهربائية القلب أو تتداخل مع علاجاته، مما يستدعي مراجعة دقيقة ومتابعة مناسبة.

• حافظ على مواعيد نوم منتظمة، واطلب تقييمًا للشخير الشديد أو توقف التنفس أثناء النوم.
• مارس نشاطًا بدنيًا يناسب حالتك بعد مناقشة الطبيب، وتوقف إذا ظهرت أعراض مقلقة.
• تجنب مشروبات الطاقة، وراقب ارتباط الكافيين بأعراضك؛ لا يلزم منع القهوة عن كل مريض.
• تجنب التدخين والكحول، واهتم بعلاج الضغط والسكري وإدارة الوزن عند الحاجة.
• خصص وقتًا للاسترخاء والتنفس الهادئ المريح، وقلل تفقد النبض المتكرر خارج خطة المتابعة.

قد يساعد التأمل أو اليوغا اللطيفة في تخفيف التوتر، لكنهما لا يعالجان الرجفان الأذيني ولا يمنعان الجلطات بدل الأدوية. كذلك لا توجد أعشاب أو مكملات مضمونة لضبطه؛ وقد تتداخل بعض المنتجات مع مضادات التخثر أو تؤثر في النبض. ناقش أي منتج مع الطبيب أو الصيدلي قبل استخدامه.

اطلب الإسعاف فورًا إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط بالصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء. وكذلك عند ظهور اعوجاج مفاجئ بالوجه، أو ضعف بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام؛ فقد تكون علامات سكتة دماغية، حتى لو اختفت سريعًا. لا تقد السيارة بنفسك في هذه الحالات.

راجع الطبيب قريبًا عند ظهور خفقان جديد أو متكرر أو نبض غير منتظم، أو تراجع القدرة على المجهود، حتى دون ألم. وإذا كنت مشخصًا بالرجفان الأذيني، فاتبع خطة التعامل مع النوبات المتفق عليها واطلب التقييم عند تغير نمطها. واطلب دعمًا نفسيًا إذا عطّل القلق نومك أو حياتك؛ فالعناية بالقلب والقلق مساران متكاملان، وليسا بديلين أحدهما عن الآخر.