القنب والذهان: عوامل الخطر وطرق الوقاية والتدخل

الذهان مجموعة من الأعراض يفقد خلالها الشخص قدرًا من الاتصال بالواقع. فقد يسمع أصواتًا لا يسمعها الآخرون، أو يعتقد اعتقادًا راسخًا أن أحدًا يراقبه أو يريد إيذاءه رغم غياب الأدلة. وقد يصبح كلامه غير مترابط أو يصعب عليه تنظيم أفكاره وتصرفاته.

الذهان ليس مرادفًا للفصام. فقد يحدث ضمن الفصام أو اضطراب ثنائي القطب أو الاكتئاب الشديد، كما قد يرتبط بتعاطي مواد أو بأمراض جسدية معينة. لذلك لا يكفي ظهور الهلاوس أو الشكوك لتحديد التشخيص؛ بل يلزم تقييم طبي يستبعد الأسباب المختلفة ويحدد العلاج المناسب.

يحتوي القنب على مركبات متعددة، أبرزها رباعي هيدروكانابينول، المعروف اختصارًا باسم THC، وهو المسؤول بدرجة كبيرة عن التأثير المسكر وتغيّر الإدراك. ويمكنه التأثير في أنظمة دماغية تشارك في الذاكرة والانتباه وتنظيم المشاعر، وقد يسبب الشك والخوف واضطراب الإدراك لدى بعض المستخدمين.

تظهر الأبحاث ارتباطًا بين تعاطي القنب وزيادة احتمال الإصابة باضطرابات ذهانية، مع علاقة أوضح عند الاستخدام المتكرر والمنتجات الأعلى تركيزًا. كما يرتبط التعاطي بظهور الأعراض في سن أصغر لدى بعض من يصابون بها. وقد يعمل القنب عاملًا محفزًا عند شخص لديه قابلية سابقة، لكنه ليس العامل الوحيد الذي يحدد حدوث المرض.

ومن المهم التمييز بين الارتباط والسببية: فالعوامل الوراثية والضغوط النفسية وتجارب الطفولة واستخدام مواد أخرى قد تتداخل في هذه العلاقة. ومع ذلك، لا ينبغي تجاهل القنب بوصفه عامل خطر قابلًا للتجنب، ولا افتراض أن وصفه بأنه نبات طبيعي يعني أنه آمن للدماغ.

تختلف الاستجابة للقنب بين الأشخاص، ولا يوجد اختبار بسيط يضمن أن استخدامه لن يسبب الذهان. لكن بعض الظروف ترفع مستوى القلق الطبي:

• البدء في سن مبكرة: لا يزال الدماغ يتطور خلال المراهقة وبداية البلوغ، وتزداد أهمية تجنب المواد المؤثرة في الإدراك خلال هذه المرحلة.
• الاستخدام المتكرر أو اليومي: يرتبط التعرض المتكرر بخطر أعلى مقارنة بالتعاطي الأقل تكرارًا.
• ارتفاع تركيز THC: قد تحتوي المستخلصات وبعض المنتجات الحديثة على تركيزات مرتفعة يصعب تقدير تأثيرها مسبقًا.
• التاريخ الشخصي أو العائلي: تستدعي نوبة ذهانية سابقة أو إصابة قريب بالفصام أو اضطراب ذهاني حذرًا خاصًا.
• وجود عوامل إضافية: قد يزيد الحرمان من النوم وتعاطي المنشطات أو مواد أخرى تعقيد الأعراض وصعوبة تقييمها.

ولا تجعل طريقة الاستخدام المنتج آمنًا نفسيًا. فالتدخين والتبخير وتناول المنتجات الغذائية المحتوية على القنب كلها قد تعرض الشخص لـTHC. وقد يتأخر تأثير المنتجات المأكولة، ما يدفع بعض الأشخاص إلى تناول المزيد قبل ظهور المفعول.

قد تسبق النوبة الذهانية تغيرات تدريجية في السلوك أو الأداء. وهذه التغيرات ليست دليلًا قاطعًا على الذهان، فقد تحدث مع القلق أو الاكتئاب أو قلة النوم، لكنها تستحق الانتباه إذا استمرت أو تفاقمت، خاصة بعد تعاطي القنب.

• الانسحاب من الأصدقاء والعائلة وتراجع الدراسة أو العمل.
• اضطراب النوم وتراجع الاهتمام بالنظافة والاحتياجات اليومية.
• شكوك غير معتادة أو تفسير أحداث عادية بوصفها رسائل موجهة للشخص.
• صعوبة التركيز وتنظيم الكلام أو متابعة الحديث.
• سماع أصوات أو رؤية أشياء غير موجودة، أو الشعور بفقدان السيطرة على الأفكار.

إذا ظهرت هذه العلامات، فالأفضل تجنب المزيد من القنب وطلب تقييم مهني، بدل محاولة معالجة الخوف بالكحول أو المهدئات غير الموصوفة. ولا ينبغي القيادة أو تشغيل الآلات عند اضطراب الإدراك أو الانتباه.

قد يسبب القنب أثناء تأثيره قلقًا شديدًا أو نوبة هلع أو شكوكًا عابرة، وقد تتحسن هذه الأعراض مع زوال التأثير. لكن في حالات أخرى تكون الأعراض الذهانية أشد أو تستمر بعد انتهاء التأثير المتوقع، ما يستلزم متابعة متخصصة.

لا يمكن في المنزل الجزم بأن الأعراض مجرد تأثير مؤقت. وقد تتشابه النوبة المرتبطة بمادة مع بداية اضطراب ذهاني مستقل. وبعض الأشخاص الذين يمرون بذهان مرتبط بالقنب يُشخّصون لاحقًا باضطراب ذهاني مستمر؛ لذلك تظل المتابعة مهمة حتى إذا تحسنت الأعراض سريعًا.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالتعاطي، ونوع المنتج وتكرار استخدامه، والنوم والأدوية والمواد الأخرى، والتاريخ النفسي والعائلي. وقد يجري فحصًا جسديًا وتحاليل عند الحاجة لاستبعاد أسباب أخرى. من المفيد تقديم معلومات صريحة؛ فالهدف هو الأمان واختيار العلاج، لا إصدار أحكام على الشخص.

تختلف الخطة بحسب شدة الحالة. وقد تشمل بيئة هادئة وآمنة، وعلاجًا دوائيًا يحدده الطبيب، وخدمات التدخل المبكر للذهان، ودعمًا نفسيًا وأسريًا. وتحتاج الحالات الشديدة أحيانًا إلى رعاية في المستشفى، خصوصًا عند تعذر الحفاظ على سلامة الشخص أو تلبية احتياجاته الأساسية.

ويُعد التوقف عن القنب جزءًا مهمًا من التعافي؛ لأن استمرار استخدامه بعد الذهان قد يزيد الانتكاس ودخول المستشفى. وقد تظهر عند التوقف أعراض انسحاب مثل التهيج والأرق والقلق والرغبة الشديدة في التعاطي. يساعد علاج الإدمان والدعم السلوكي على التعامل معها، دون استبدال القنب بمادة أخرى.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا عند ظهور هلاوس أو معتقدات اضطهادية أو اضطراب واضح في التفكير، حتى لو حدث ذلك للمرة الأولى وبعد التعاطي مباشرة. واحجز موعدًا قريبًا عند استمرار الانسحاب الاجتماعي أو تراجع الأداء أو صعوبة التوقف عن القنب، دون انتظار وصول الحالة إلى أزمة.

اتصل بالطوارئ إذا وُجد تهديد بإيذاء النفس أو الآخرين، أو هياج شديد، أو ارتباك حاد، أو فقدان للوعي، أو تشنجات. لا تترك الشخص وحده إذا لم يكن آمنًا، ولا تحاول نقله بنفسك إذا كان شديد الاضطراب أو كان ذلك يعرضكم للخطر.

الامتناع عن القنب هو الخيار الأكثر أمانًا لتجنب مخاطره النفسية، خاصة للمراهقين ومن سبق لهم الذهان. ولا يوجد تركيز أو نمط استخدام يضمن انعدام الخطر. وإذا كان مستحضر مشتق من القنب موصوفًا طبيًا، فأبلغ الطبيب بأي أعراض نفسية ولا تغيّر الخطة العلاجية وحدك.

عند مساعدة شخص يعاني أعراضًا ذهانية، تحدث بهدوء وبجمل قصيرة، وقلّل الضوضاء وعدد الموجودين حوله. لا تجادل معتقداته ولا تؤكد صحتها؛ يمكنك الاعتراف بخوفه وتشجيعه على تلقي المساعدة. ويظل الحوار غير الاتهامي داخل الأسرة، وتنظيم النوم، وسهولة الوصول للعلاج، عناصر مهمة للوقاية والتعافي.