القهوة ونظم القلب: هل تفيد أم تزيد الخفقان؟

تنتظم ضربات القلب بواسطة إشارات كهربائية تحدد توقيتها وسرعتها. يحدث اضطراب النظم عندما تصبح الضربات أسرع أو أبطأ من المناسب، أو تفقد انتظامها. وتختلف هذه الاضطرابات كثيرًا في أسبابها وخطورتها؛ فمنها ضربات مبكرة عابرة، ومنها حالات تحتاج إلى علاج ومتابعة منتظمة.

الرجفان الأذيني أحد الأنواع المهمة، وفيه يصبح النشاط الكهربائي في الحجرتين العلويتين غير منتظم، وقد يزيد خطر السكتة الدماغية لدى بعض المرضى. أما الخفقان فهو وصف لشعور الشخص بنبضه بقوة أو بسرعة أو كأن ضربة قد سقطت، وقد يحدث مع نظم طبيعي تمامًا.

وجدت أبحاث تتابع عادات الناس وصحتهم أن شاربي القهوة باعتدال لم يكونوا أكثر عرضة لاضطرابات النظم عمومًا، بل ارتبط استهلاكها في بعض النتائج بانخفاض احتمال أنواع معينة، ومنها الرجفان الأذيني. ومع ذلك، تختلف النتائج بحسب نوع الاضطراب وطريقة قياس الاستهلاك وخصائص المشاركين.

جزء كبير من هذه الأدلة رصدي؛ أي إنه يلاحظ وجود علاقة ولا يثبت أن القهوة هي السبب المباشر لانخفاض الخطر. فقد يختلف شاربو القهوة عن غيرهم في النشاط البدني أو التدخين أو الحالة الصحية، وقد يقلل أشخاص يعانون أعراضًا قلبية استهلاكهم مسبقًا، مما يؤثر في المقارنة.

لذلك، فالاستنتاج العملي هو أن الامتناع التام عن القهوة ليس ضروريًا لكل شخص خوفًا من اضطراب النظم. لكنه لا يعني أن من لا يشربها ينبغي أن يبدأ، ولا أن زيادة الكمية تمنح حماية إضافية، ولا أن جميع اضطرابات النظم تستجيب بالطريقة نفسها.

تأثير الكافيين قصير المدى

الكافيين مادة منبهة تقلل الشعور بالنعاس، وقد تزيد التنبه والإحساس بضربات القلب. ويمكن أن ترفع ضغط الدم مؤقتًا، خصوصًا عند غير المعتادين عليها. تختلف شدة التأثير بحسب الكمية، وسرعة تناولها، والحساسية الفردية، والأدوية المستخدمة، ومدى الاعتياد على المشروبات المحتوية على الكافيين.

القهوة ليست كافيين فقط

تحتوي القهوة أيضًا على مركبات نباتية، منها البوليفينولات، قد تؤثر في مسارات الالتهاب والتمثيل الغذائي. تُطرح هذه التأثيرات كتفسيرات محتملة لبعض الارتباطات الصحية، لكنها لا تثبت آلية وقائية محددة من اضطرابات النظم. كما أن القهوة منزوعة الكافيين ليست خالية منه تمامًا، وإن كانت تحتوي عادة على مقدار أقل بكثير.

قد يكون الشخص حساسًا للكافيين حتى عند كمية يتحملها غيره بسهولة. وقد تظهر الأعراض بعد كوب كبير قوي، أو عند الجمع بين القهوة ومصادر أخرى للكافيين، أو بعد ليلة قليلة النوم. ولا يكفي توقيت الخفقان وحده لتأكيد أن القهوة سببه، لكنه معلومة مفيدة للطبيب.

تشير بعض الأدلة التجريبية إلى أن القهوة قد تزيد الضربات البطينية المبكرة لدى بعض الأشخاص. وهذه ضربات تبدأ من الحجرتين السفليتين قبل موعدها المتوقع، وقد تُشعر الشخص بنبضة إضافية أو توقف قصير. لا تكون خطيرة دائمًا، لكن كثرتها أو ظهورها مع مرض قلبي يستدعي التقييم.

• قد يزيد القلق والتوتر ملاحظة النبض ويضاعفان الانزعاج منه.
• يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى الخفقان، بينما يفاقم الكافيين المتأخر اضطراب النوم.
• قد تسهم بعض أدوية الزكام والمنبهات ومكملات ما قبل التمرين في تسارع القلب.
• تشمل الأسباب الأخرى المحتملة فقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية، ولذلك لا تُنسب الأعراض تلقائيًا إلى القهوة.

لا يوجد عدد أكواب يناسب الجميع؛ فمحتوى الكافيين يختلف باختلاف حجم الكوب ونوع الحبوب وطريقة التحضير. ويُعد نحو 400 ملغ من الكافيين يوميًا حدًا عامًا لا يرتبط عادة بمشكلات لدى معظم البالغين الأصحاء، لكنه ليس هدفًا للاستهلاك ولا ضمانًا لغياب الأعراض. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أقل بكثير.

احسب الشاي ومشروبات الكولا والشوكولاتة والمكملات وبعض الأدوية ضمن مجموع الكافيين. وخلال الحمل يُنصح بألا يتجاوز المجموع 200 ملغ يوميًا، مع مناقشة الظروف الفردية مع الطبيب. أما المصاب بمرض قلبي أو ضغط غير مضبوط، فيحتاج إلى تحديد ما يناسبه وفق حالته وأعراضه.

لا يمكن تعميم النتائج المتعلقة بالقهوة على مشروبات الطاقة؛ فقد تحتوي على كافيين مرتفع ومكونات منبهة أخرى، وقد تُستهلك سريعًا أو مع الكحول. كذلك، لا تتحول القهوة إلى خيار أكثر صحة بإضافة كميات كبيرة من السكر والكريمة.

ليس بالضرورة. لا توصي الأدلة بمنع الكافيين عن جميع المصابين بالرجفان الأذيني لمجرد التشخيص. لكن تقليله قد يخفف الأعراض لدى من يلاحظ ارتباطًا واضحًا ومتكررًا بين تناوله ونوبات الخفقان. ويعتمد القرار على نوع الاضطراب، وشدة الأعراض، والأمراض المصاحبة، وخطة الطبيب.

إذا كانت حالتك مستقرة ولم تظهر أعراض مرتبطة بالقهوة، ناقش عادتك المعتادة في المتابعة بدل تغييرها بناءً على عنوان مثير. ولا توقف أدوية تنظيم النبض أو مميعات الدم، ولا تستبدلها بالقهوة أو بالمشروبات منزوعة الكافيين، مهما بدت نتائج الأبحاث مطمئنة.

• دوّن لعدة أيام توقيت القهوة وكميتها والأعراض والنوم، دون تأخير التقييم إذا كانت الأعراض مقلقة.
• قلل الكافيين تدريجيًا إذا كنت تستهلكه بكثرة، لتخفيف الصداع والتعب الناتجين عن الانقطاع المفاجئ.
• جرّب كوبًا أصغر أو قهوة منزوعة الكافيين، وراقب تغير الأعراض.
• تجنب الكافيين في الساعات السابقة للنوم، خاصة إذا لاحظت صعوبة في الاستغراق فيه.
• راجع الأدوية والمكملات مع الصيدلي أو الطبيب، ولا تجمع عدة منتجات منبهة.
• اهتم بالنوم والنشاط البدني المناسب والإقلاع عن التدخين وضبط ضغط الدم؛ فهذه ركائز أهم لصحة القلب.

احجز موعدًا إذا كان الخفقان جديدًا أو متكررًا أو يزداد، أو يستمر أكثر من بضع دقائق، أو يؤثر في نشاطك ونومك. وتزداد أهمية التقييم إذا كنت مصابًا بمرض قلبي، أو لديك تاريخ عائلي لاضطرابات نظم وراثية أو وفاة قلبية مفاجئة.

قد يطلب الطبيب تخطيطًا للقلب، أو جهازًا يسجل النظم أثناء الأنشطة اليومية، أو تحاليل وفق الأعراض. وسجل الساعة الذكية قد يساعد في توثيق التوقيت، لكنه لا يثبت التشخيص وحده ولا يستبعد اضطراب النظم إذا كانت القراءة طبيعية.

اطلب الإسعاف إذا صاحب الخفقان ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس، أو إغماء أو شعور بقرب الإغماء. لا تفترض أن السبب مجرد فنجان قهوة، ولا تقد السيارة بنفسك. وإذا توقفت هذه الأعراض، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا أيضًا.