القيلة اللبنية: أسباب كتلة الحليب في الثدي وعلاجها

القيلة اللبنية، وتُسمى بالإنجليزية Galactocele، تجمع كيسي للحليب ينشأ عادةً عندما يتعطل تصريفه عبر إحدى القنوات اللبنية. يتمدد الجزء الذي يحتبس فيه الحليب، فتتكون كتلة قد تكون صغيرة وغير ملحوظة، أو أكبر حجمًا وتسبب شعورًا بالثقل وعدم الارتياح.

تظهر غالبًا أثناء الرضاعة أو بعد الفطام، وقد تحدث في أواخر الحمل. يختلف محتواها بحسب نسبة الدهون والبروتينات ومدة بقاء الحليب داخلها؛ لذلك قد يكون سائلًا أو كثيفًا. وهي آفة حميدة وليست سرطانًا، لكن لا يصح افتراض أن كل كتلة خلال الرضاعة قيلة لبنية دون تقييم.

أكثر العلامات شيوعًا وجود كتلة محددة نسبيًا داخل أحد الثديين، وغالبًا تكون غير مؤلمة ويمكن تحريكها بدرجة ما تحت الجلد. وقد تلاحظها المرأة أثناء الاستحمام أو إرضاع طفلها، أو يكتشفها الطبيب خلال الفحص.

• كتلة لينة أو متماسكة، بحسب كثافة الحليب الموجود داخلها.
• انتفاخ موضعي أو اختلاف بسيط في شكل الثدي إذا كان الكيس كبيرًا.
• إحساس بالضغط أو الثقل، وأحيانًا ألم خفيف.
• استمرار الكتلة بعد الرضعة، بخلاف الامتلاء الذي يتحسن عادةً مع خروج الحليب.

عادةً لا تسبب القيلة غير المصابة بعدوى حمى أو احمرارًا واضحًا. أما ظهور سخونة بالجلد أو ألم متزايد أو أعراض عامة مثل القشعريرة، فيحتاج إلى فحص لاحتمال وجود التهاب أو خراج. كما أن الأعراض وحدها لا تميز القيلة بدقة عن بقية كتل الثدي.

يرتبط تكوّن القيلة عادةً بوجود حليب يُنتج داخل الثدي مع انسداد أو تضيق يعوق خروجه من إحدى القنوات. وقد يحدث ذلك بالتزامن مع تغير نمط الرضاعة أو خلال مرحلة التوقف عنها، لكن السبب المباشر لا يكون واضحًا دائمًا.

قد تسهم تغيرات القنوات أو إصابة سابقة أو جراحة بالثدي في اضطراب تصريف الحليب لدى بعض الحالات. ونادرًا ما تظهر قيلة لبنية خارج سياق الحمل والرضاعة؛ وعندها يراجع الطبيب التاريخ الصحي والأدوية، وقد يطلب تقييمًا هرمونيًا بحسب الأعراض. ولا يعني حدوثها أن الأم ارتكبت خطأ في الرضاعة أو النظافة.

التاريخ الصحي وفحص الثدي

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الكتلة وتغير حجمها وعلاقتها بالحمل والرضاعة والفطام. ويسأل كذلك عن الألم والحمى وإفرازات الحلمة وأي أمراض أو عمليات سابقة. ثم يفحص الثدي والجلد والحلمة والعقد اللمفاوية القريبة لتحديد الخطوة المناسبة.

التصوير بالموجات فوق الصوتية

تُعد الموجات فوق الصوتية فحصًا أساسيًا، وغالبًا تكون البداية لتقييم كتلة أثناء الرضاعة. تساعد على معرفة ما إذا كانت الكتلة كيسية أو صلبة، وعلى تقييم محتواها. وقد يظهر مستوى يفصل الدهون عن السائل، وهو مظهر يدعم تشخيص القيلة، لكن مظهرها قد يختلف عندما يصبح محتواها كثيفًا.

قد يلزم تصوير الثدي بالأشعة أو فحوص إضافية وفق العمر ونتيجة الفحص وخصائص الكتلة. ويمكن إجراء تصوير الثدي بالأشعة عند الحاجة خلال الرضاعة؛ فلا ينبغي تأجيل تقييم كتلة مقلقة لمجرد أن المرأة تُرضع.

سحب السائل أو أخذ عينة

إذا احتاج الطبيب إلى تأكيد التشخيص أو تخفيف الأعراض، فقد يسحب محتوى الكيس بإبرة، عادةً بتوجيه الموجات فوق الصوتية. خروج سائل حليبي يدعم التشخيص. أما بقاء جزء صلب أو وجود خصائص غير معتادة، فقد يستدعي أخذ عينة نسيجية بدل الاكتفاء بالسحب. وإذا اشتُبه بعدوى، قد تُرسل عينة من السائل للفحص المخبري.

الاحتقان يسبب عادةً امتلاءً وتورمًا أكثر انتشارًا، وقد يصيب الثديين ويتحسن مع الرضاعة المناسبة. أما القيلة فتظهر غالبًا ككتلة موضعية مستمرة. وقد تسبب القنوات الملتهبة منطقة متصلبة ومؤلمة دون وجود كيس حليب واضح.

الخراج تجمع للصديد، وغالبًا يصاحبه ألم واحمرار وسخونة، وقد تظهر حمى. ويمكن أن تُصاب القيلة نفسها بالعدوى، فتتشابه الحالتان. كما توجد كتل حميدة أخرى وأسباب أقل شيوعًا لكنها مهمة؛ لذلك لا يكفي موضع الكتلة أو ملمسها لاختيار العلاج.

المتابعة عندما لا توجد أعراض مزعجة

إذا أكد التقييم أن القيلة حميدة وصغيرة ولا تسبب ألمًا، فقد تكفي المراقبة وفق خطة الطبيب. يمكن أن يتراجع حجمها تدريجيًا مع انخفاض إنتاج الحليب، وقد يستغرق ذلك وقتًا بعد الفطام. وتُعاد مراجعتها إذا كبرت أو تغير ملمسها أو ظهرت أعراض جديدة.

تفريغ القيلة الكبيرة أو المؤلمة

قد يخفف سحب المحتوى بالإبرة الضغط والألم، لكنه لا يمنع دائمًا تجمع الحليب مرة أخرى. وقد تحتاج بعض الحالات إلى تفريغ إضافي أو وضع قسطرة تصريف صغيرة، خاصةً إذا تكرر الامتلاء أو كان المحتوى كثيفًا. يختار الطبيب الإجراء بحسب حجم القيلة وأعراضها ونتائج التصوير.

علاج العدوى والحالات المستمرة

المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا للقيلة غير الملتهبة. إذا وُجدت عدوى، فقد تحتاج الحالة إلى مضاد مناسب للرضاعة مع تصريف التجمع عند اللزوم. أما الجراحة فليست الخيار المعتاد، لكنها قد تُناقش في حالات مختارة مستمرة أو متكررة، أو عندما يبقى التشخيص غير محسوم.

يمكن عادةً مواصلة الرضاعة مع وجود القيلة، ولا يلزم التخلص من الحليب لمجرد تشخيصها. وإذا استدعت الحالة إجراءً أو دواءً، تُناقش طريقة الرضاعة المناسبة مع الطبيب، خصوصًا عند وجود جرح أو أنبوب تصريف قريب من موضع التقام الطفل.

• استمري في الرضاعة بحسب حاجة الطفل، دون محاولة إفراغ الثدي بالقوة أو زيادة الضخ بلا داعٍ.
• تجنبي التدليك العميق والعصر الشديد، لأنهما قد يزيدان تهيج الأنسجة.
• ارتدي حمالة صدر مريحة لا تضغط على الكتلة.
• يمكن استخدام كمادة باردة لفترة قصيرة لتخفيف الانزعاج.
• اطلبي مساعدة مختصة بالرضاعة إذا كانت هناك صعوبة في الالتقام أو ألم متكرر.

لا تحاولي ثقب الكتلة أو تفريغها في المنزل. وعند الرغبة في الفطام، يساعد التدرج على تقليل الاحتقان، لكنه لا يضمن منع القيلة أو اختفاءها.

احجزي موعدًا لتقييم أي كتلة جديدة أو مستمرة في الثدي، حتى لو كانت غير مؤلمة أو ظهرت خلال الرضاعة. وتحتاج الكتلة التي تكبر أو تعود بعد التفريغ إلى إعادة تقييم، وليس افتراض أنها المشكلة نفسها تلقائيًا.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا عند الحمى أو القشعريرة مع ألم أو احمرار بالثدي.
• راجعي الطبيب سريعًا إذا ازداد التورم أو الألم، أو خرج صديد.
• لا تؤجلي الفحص عند انكماش الجلد أو انقلاب الحلمة حديثًا أو إفراز دموي تلقائي.
• توجهي للطوارئ عند تدهور عام شديد أو دوخة شديدة أو ارتباك مع علامات العدوى.

التقييم المبكر يساعد على الاطمئنان عندما تكون الكتلة حميدة، ويتيح معالجة الالتهاب أو أي سبب آخر دون تأخير. وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن الفحص الطبي لتحديد طبيعة الكتلة.